TOBACCO CONTROL KNOWLEDGE TRAINING,主講人：第一,PPT,主講時(shí)間：,202X,控,煙 知,識(shí)培訓(xùn),SMOKING BAN,目錄,CONTENTS,我們?yōu)槭裁匆麄鹘錈?吸煙的危害,戒煙的益處,吸煙動(dòng)機(jī)以及成癮性分析,戒煙的方法,走出吸煙者認(rèn)識(shí)誤區(qū),01,02,03,04,05,06,我們?yōu)槭裁?要宣傳戒煙,PART ONE,01,我們?yōu)槭裁匆麄鹘錈?警鐘長(zhǎng)鳴,死亡率上升,煙草器官損害,煙民年輕化,二手煙嚴(yán)重,01,全球煙草流行趨勢(shì),全世界吸煙人數(shù)約有,13,億每年有,490,萬人死于煙草相關(guān)疾病，占總死亡構(gòu)成的,1/10,，是全球死因構(gòu)成的第一位，預(yù)計(jì),2030,年該數(shù)目將升至,1000,萬，其中,700,萬分布在發(fā)展中國(guó)家，占總死亡構(gòu)成的,1/6,01,我國(guó)煙草流行趨勢(shì),我國(guó)目前吸煙人數(shù)約有,XX,億每年有,100,萬人死于煙草相關(guān)疾病，預(yù)計(jì),2023,年與吸煙相關(guān)的死亡將增至,XX,萬，,50,年內(nèi)將有,1,億中國(guó)人死于煙草相關(guān)疾病，其中一半將在中年（,35,60,歲）死亡，即損失,20,25,年的壽命01,我國(guó)煙草流行趨勢(shì),中國(guó)疾控中心控?zé)熮k發(fā)布,20XX,年中國(guó)控制吸煙報(bào)告指出，我國(guó),15,至,24,歲年齡段女性吸煙率呈上升趨勢(shì)。

在重點(diǎn)監(jiān)控城市上海，,20XX,年到,20XX,年，,20,至,39,歲女性吸煙率從原來不足,2,上升到,7.2,，八年增長(zhǎng)了約三倍我國(guó)目前遭受被動(dòng)吸煙危害的人數(shù)高達(dá)約,4.5,億，其中,15,歲以下兒童有,1.8,億01,世界控?zé)煷笫掠?1988,年,1990,年,1990,年,1993,年,WHO,確定首個(gè)世界無煙日，此后每年,5,月,31,日為世界無煙日GLOBALink,網(wǎng)站創(chuàng)建，該網(wǎng)站是國(guó)際抗癌聯(lián)盟幫助創(chuàng)建的世界性控?zé)熃涣髌脚_(tái)中國(guó)控?zé)焻f(xié)會(huì)成立美國(guó)環(huán)境保護(hù)署公布，香煙煙霧屬,A,級(jí)致癌物質(zhì)PART TWO,吸煙最大的危害就是使患者的肺功能受到損害，長(zhǎng)期的吸煙就會(huì)造成患者出現(xiàn)肺氣腫甚至是肺癌；,吸煙的危害,02,香煙主要有害釋放物質(zhì),丁烷（打火機(jī)）,乙酸（醋）,甲烷（陰溝臭氣）,焦油、苯并芘,二甲基亞硝胺（致癌物）,一氧化碳（汽車尾氣）,甲醇（火箭燃料）,丙酮（脫漆劑）,氦（潔廁靈）,釙,210,（放射性）,煙堿,DDT,（殺蟲劑）,甲苯（工業(yè)溶劑）,砷（毒藥）,硬脂酸（蠟燭）,錫（蓄電池）,02,尼古丁的毒性實(shí)驗(yàn),1,只香煙,20,只香煙,2025,只香煙,02,香煙與毒品,02,冠心病是吸煙致死疾病的前三位之一,由吸煙引起死亡的前三位疾?。?國(guó)外資料為：,COPD,冠心病,肺癌,國(guó)內(nèi)資料為：,COPD,肺癌,冠心病,吸煙促發(fā)心血管疾病的發(fā)病機(jī)理,內(nèi)皮功能紊亂,血栓生成增加,炎癥反應(yīng)加強(qiáng),氧化修飾,02,煙草危害,紙煙煙霧中含有,3800,多種已知的化學(xué)物質(zhì)，主要有害成份包括：尼古丁、焦油、潛在性致癌物、一氧化碳、煙塵等。

2,4,6,5,3,1,吸煙是肺癌最主要的病因,吸煙是冠心病的主要危險(xiǎn)因素,吸煙與口腔、喉、食道癌的發(fā)病密切相關(guān),吸煙與消化道潰瘍和中風(fēng)、動(dòng)脈硬化、外周血管病及其他血管疾病有關(guān),吸煙與口腔、喉、食道癌的發(fā)病密切相關(guān),吸煙與膀胱癌、胃癌、胰腺癌等癌癥有關(guān),02,煙草危害,被動(dòng)吸煙,是指不吸煙者吸入吸煙者呼出的煙霧及卷煙燃燒產(chǎn)生的煙霧，也稱為“非自愿吸煙”，或“吸二手煙”增加成人肺癌、心血管疾病和慢性阻塞性肺病發(fā)生的危險(xiǎn)性，增加哮喘的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，損害肺功能02,煙草危害,二手煙霧與吸煙者本人吸入的煙霧相比，很多致癌和有毒化學(xué)物質(zhì)的濃度更高突出表現(xiàn)一,呼吸二手煙霧即使時(shí)間很短，也會(huì)馬上對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，從而增加心臟病發(fā)作的危險(xiǎn)突出表現(xiàn)二,在家中或工作場(chǎng)合接觸二手煙霧的非吸煙者，發(fā)生心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)提高了,25%,30%,，發(fā)生肺部疾病的風(fēng)險(xiǎn)提高了,20%,30%,突出表現(xiàn)三,被動(dòng)吸煙者易患白血病,美國(guó)一項(xiàng)研究表明：與吸煙者生活在一起的非吸煙者患白血病的機(jī)會(huì)比不與吸煙者共處的人高,7,倍突出表現(xiàn)四,02,被動(dòng)吸煙對(duì)婦女的危害,婦女是被動(dòng)吸煙的主要受害者，她們大多數(shù)不吸煙，但經(jīng)常在家庭、工作場(chǎng)所、公共場(chǎng)所遭受他人吸煙的危害。

表現(xiàn)為：,導(dǎo)致肺癌、冠心病及血脂異常,丈夫吸煙可導(dǎo)致妻子不孕,對(duì)精子的損害會(huì)殃及子女,懷孕婦女被動(dòng)吸煙可導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)和低出生體重兒,1845歲家庭被動(dòng)吸煙的婦女，患乳腺癌、宮頸癌的危險(xiǎn)性分別比不吸煙家庭的婦女高3.3倍和3.4倍,02,被動(dòng)吸煙對(duì)兒童的危害,降低了兒童期肺功能成長(zhǎng)速度，導(dǎo)致兒童維生素缺乏、影響兒童的非特異性免疫功能經(jīng)常處于被動(dòng)吸煙環(huán)境中的兒童的身高、體重等低于無煙環(huán)境中的兒童使患嬰兒猝死綜合癥的危險(xiǎn)率增加520倍使嬰兒患上呼吸道感染和氣管炎的危險(xiǎn)率增加37%和45%,引起嬰幼兒支氣管炎和肺炎，并增加患中耳炎的風(fēng)險(xiǎn)使患有哮喘的孩子發(fā)病更頻繁，病情更嚴(yán)重PART THREE,吸煙最大的危害就是使患者的肺功能受到損害，長(zhǎng)期的吸煙就會(huì)造成患者出現(xiàn)肺氣腫甚至是肺癌；,戒煙的益處,03,戒煙使冠心病風(fēng)險(xiǎn)減少,戒煙,肺功能改善減少咳嗽鼻竇充血呼吸急促等,CAD,危險(xiǎn)減少,50%,卒中危險(xiǎn)恢復(fù)到正常不吸煙者水平,肺癌發(fā)生率是繼續(xù)吸煙者的,30-50%,CAD,危險(xiǎn)與正常不吸煙者相似,3,個(gè)月,1,年,5,年,10,年,15,年,03,戒煙是降低心血管風(fēng)險(xiǎn)最經(jīng)濟(jì)的干預(yù)方式,平均每挽救一個(gè)生命年（人,/,年）的成本,:,戒煙,$2,000 6,000,降血壓藥物,$9,000 26,000,降血脂藥物,$50,000 196,000,03,為何戒煙？戒煙的益處,戒煙時(shí)間,20,分鐘,2,周至,3,個(gè)月,心率下降,血中一氧化碳（,CO,）水平降至正常,循環(huán)系統(tǒng)功能及肺功能得到改善,咳嗽及呼吸短促發(fā)生減少，肺部纖毛恢復(fù)正常功能,冠心病患者額外風(fēng)險(xiǎn)降至吸煙者的,50%,戒煙后,5-15,年,中風(fēng)危險(xiǎn)降低到從未吸煙者的水平,肺癌死亡率為持續(xù)吸煙者的,50%,冠心病風(fēng)險(xiǎn)降至與非吸煙者類似,12,小時(shí),1,至,9,個(gè)月,1,年,5,年,10,年,15,年,03,戒煙的直接效應(yīng)和間接效應(yīng),直接效應(yīng),戒煙,1,年后，冠心病（,CHD,）死亡的危險(xiǎn)性大約可以降低一半，且隨戒煙時(shí)間的延長(zhǎng)而繼續(xù)降低,可減少很多疾病的發(fā)病率及病死率，包括中風(fēng)、外周血管性疾病、慢性阻塞性肺疾病（,COPD,）、肺炎以及胃和十二指腸潰瘍,改善健康狀況和生活質(zhì)量,明顯的經(jīng)濟(jì)效益,間接效應(yīng),減少周圍的人尤其是家庭成員和同事的被動(dòng)吸煙危害,吸煙者戒煙的行為還會(huì)給其家庭、朋友、同事帶來示范作用，特別是影響青少年對(duì)吸煙的態(tài)度,03,早戒比晚戒好，戒比不戒好,各個(gè)年齡段戒煙均有益處,30,歲以前戒煙能使肺癌的風(fēng)險(xiǎn)減少,90%,；,戒煙,5,年后，由于吸煙所致的口腔和食管腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的增加將減少一半；,戒煙后心臟病風(fēng)險(xiǎn)的降低更為迅速，,1,年內(nèi)吸煙所致的死亡就將減半，,15,年內(nèi)絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)與從未吸煙者類似；,吸煙使肺功能隨年齡降低的速度加快，戒煙能輕度升高肺功能，逆轉(zhuǎn)肺功能降低的速度。

03,早戒比晚戒好，戒比不戒好,1,、無論何時(shí)戒煙，戒煙者的壽命都將長(zhǎng)于持續(xù)吸煙者,2,、早戒者比晚戒者可增加更多的壽命年數(shù)，而戒煙增加的壽命年數(shù)都是“健康的生命年數(shù)”,3,、戒煙者與繼續(xù)吸煙者相比，生命中更少地伴有疾病和殘疾,一項(xiàng)對(duì)英國(guó)男醫(yī)生進(jìn)行的為期,50,年前瞻隨訪隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者與不吸煙者相比平均早死亡約,10,年，,60,、,50,、,40,或,30,歲時(shí)戒煙分別可贏得約,3,、,6,、,9,或,10,年的預(yù)期壽命Doll R,Peto R,et al.,BMJ,2004,）,PART FOUR,吸煙動(dòng)機(jī)以及成癮性分析,04,吸煙動(dòng)機(jī)分析,鎮(zhèn)靜提神,好奇裝酷,尼古丁成癮,交際習(xí)慣,青少年吸煙動(dòng)機(jī)心理分析,時(shí)髦,好奇,社交,模仿,僥幸,反抗,環(huán)境,04,被動(dòng)吸煙（二手煙）的危害,對(duì)兒童的危害,耳朵感染,呼吸道感染,哮喘,嬰兒死亡綜合癥,對(duì)成人的危害,糖尿病,哮 喘,腦中風(fēng),肺 癌,PART FIVE,吸煙最大的危害就是使患者的肺功能受到損害，長(zhǎng)期的吸煙就會(huì)造成患者出現(xiàn)肺氣腫甚至是肺癌；,戒煙的方法,05,戒煙,醫(yī)生責(zé)無旁貸,約,70%,90%,的吸煙者每年與醫(yī)生接觸,50%,70%,的吸煙者對(duì)戒煙感興趣,約,70%,的戒煙成功者因醫(yī)生的勸告實(shí)現(xiàn),醫(yī)生的行為被視為“,楷模和榜樣,”,醫(yī)生是協(xié)助人們戒煙的最佳人選,05,戒煙,方法,治療生理依賴（軀體依賴）：,戒煙藥物,治療心理依賴：,心理支持,其它,:,行為療法等,煙草依賴最佳方案：,藥物和行為治療結(jié)合,05,煙草依賴的藥物治療,尼古丁替代治療,(NRT),1,抗抑郁藥物,4,尼古丁乙酰膽堿受體部分激動(dòng)劑,長(zhǎng)效,1-3,短效,1-3,貼片,咀嚼制劑,吸入劑,鼻噴霧,舌下含片,鹽酸安非他酮,4,去甲替林,酒石酸伐尼克蘭,05,戒煙干預(yù)措施,審查戒煙的理由,讓吸煙者記吸煙日記觀察自己的吸煙類型,在,1,周或,2,周的準(zhǔn)備期后，開始戒煙,回顧以往的戒煙經(jīng)歷,對(duì)面臨的挑戰(zhàn)要有思想準(zhǔn)備（戒斷癥狀與心理依賴）,選擇適當(dāng)?shù)慕錈煼椒ǎā爸饾u減量法”與“突然停止法”，推薦后者）,簽一份戒煙協(xié)議,給自己一些適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì),05,控制持續(xù)的吸煙預(yù)防,改變行為類型,清晨改變吸煙者的行為順序，不喝咖啡或酒精飲料、飯后迅速?gòu)淖簧掀饋淼?改善環(huán)境,扔掉所有煙草制品、打火機(jī)、煙灰缸和其他吸煙用品、遠(yuǎn)離吸煙者、避免停留在很有可能使吸煙者想吸煙的地方，如酒吧,建立一些補(bǔ)償行為,吸煙者可以借用一些煙草替代物，例如飲水或茶、咀嚼干海藻或無糖口香糖、進(jìn)行深呼吸、刷牙、散步等，或找到適合自己的方法，以便能夠應(yīng)付持續(xù)的吸煙欲望,05,處理階段癥狀,“,我一直有吸煙的欲望”,飲水喝茶，咀嚼干海藻或無糖口香糖,“我感覺易激動(dòng)，不能平靜”,散步或適度鍛煉,“我不能夠集中精力”,減少工作負(fù)擔(dān),1,周,“我感覺身體疲乏，而且總想睡覺”,充分睡眠，適度鍛煉、洗熱水澡,“我不能睡覺”,避免飲用含咖啡因的飲料，適度鍛煉，用溫水洗澡,“我開始便秘了”,大量飲水,“我總想吃東西”,：多吃蔬菜水果，多喝水，避免吃高熱量零食，以防發(fā)胖,05,容易使吸煙者復(fù)吸的危險(xiǎn)情況,戒煙階段會(huì)不時(shí)有吸煙的沖動(dòng),要求吸煙者觀察自己的吸煙習(xí)慣，告訴吸煙者事先準(zhǔn)備好有針對(duì)性的對(duì)抗措施，以防再次吸煙,可能再次吸煙的危險(xiǎn)情況包括,當(dāng)吸煙者在工作和人際關(guān)系方面感覺不安時(shí)；,心情抑郁時(shí)；,外出飲酒時(shí)；,戒煙者看到有人正在吸煙時(shí),PART SIX,走出吸煙認(rèn)識(shí)的誤區(qū),05,走出吸煙認(rèn)識(shí)的誤區(qū),吸煙的人戒煙后會(huì)不舒服，甚至?xí)貌?煙有過濾嘴、焦油含量低，危害就小,吸煙能減肥，戒煙會(huì)增加體重,我吸煙多年也沒有健康問題,SARS,期間有一種說法，吸煙的人不得,SARS,飯后一支煙，賽過活神仙,男人不抽煙，白在世上顛,05,走出吸煙認(rèn)識(shí)的誤區(qū),我吸煙多年，要有問題早有了，戒煙又有什么用呢？而且有些人吸了一輩子也沒事。

答：戒煙永不會(huì)遲煙草不可能讓,100,的吸煙者都患上肺癌或早死但不可否認(rèn)的是，煙草確實(shí)奪去了許多人的生命僅根據(jù)身邊的個(gè)別現(xiàn)象，就認(rèn)為吸煙可能無害，是不明智的想法05,走出吸煙認(rèn)識(shí)的誤區(qū),吸煙有助于思考問題，我干嗎要戒煙？,答：事實(shí)上，由于吸煙者對(duì)尼古丁和抽煙的動(dòng)作產(chǎn)生了依賴性，因而在不吸煙時(shí)很難集中注意力，產(chǎn)生煩躁和焦慮等感覺，吸煙可以解除人體的這些依賴，從而使吸煙者能夠集中注意力思考問題,我吸的是帶過濾嘴的“好煙”，焦油含量少，對(duì)身體危害不大答：減少焦油的吸入，可能會(huì)減少患某些疾病的危險(xiǎn)，但不會(huì)降低患肺癌和心臟病的幾率05,走出吸煙認(rèn)識(shí)的誤區(qū),飯后一支煙，賽過活神仙答：醫(yī)學(xué)研究表明，人們?cè)谶M(jìn)食后立即吸煙，對(duì)人體健康危害極大這句話應(yīng)換個(gè)說法：飯后一支煙，害處大無邊人在進(jìn)食后，消化系統(tǒng)進(jìn)入全面消化和吸收狀態(tài)，這時(shí)胃腸蠕動(dòng)頻繁，血液循環(huán)加快，全身毛孔張開，而且排放一些多余的熱能和加快組織細(xì)胞生物呼吸。