肺血栓栓塞癥健康教育1．肺栓塞是由于來自靜脈系統(tǒng)或右心的栓子進(jìn)入肺循環(huán)，造成肺動(dòng)脈主干或其分支的廣泛栓塞，同時(shí)并發(fā)廣泛肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣，使肺循環(huán)受阻，肺動(dòng)脈壓急劇升高而引起右心室擴(kuò)張和右心衰竭常見的栓子是血栓，其余為少見的新生物細(xì)胞、脂肪滴、氣泡、靜脈輸入的藥物顆粒甚至導(dǎo)管頭端引起的肺血管阻斷 2．血栓形成的三個(gè)因素；即血流停滯、血液高凝性和血管內(nèi)皮損傷現(xiàn)代認(rèn)為，在靜脈血栓形成中內(nèi)皮損傷起著重要的初始和持續(xù)作用靜脈內(nèi)皮損傷可因機(jī)械性創(chuàng)傷，長期缺氧及免疫復(fù)合物沉著等引起，使膠原組織暴露，刺激血小板附著和集聚，激活血凝反應(yīng)鏈血液停滯能激活凝血機(jī)制，觸發(fā)血栓形成血液的高凝狀態(tài)也是血栓形成的重要機(jī)制之一 3. 肺栓塞健康教育 （1）休息與活動(dòng)：入院一周內(nèi)絕對(duì)臥床休息，禁止離床活動(dòng)，待病情穩(wěn)定，醫(yī)生允許后方可逐漸增加活動(dòng)量，以防發(fā)生意外注意保暖 （2 ）飲食：少食多餐，每餐不宜過飽，以低鹽、低脂、清淡易消化為宜，多食新鮮蔬菜和水果以防燥護(hù)陰，滋陰潤肺為基本原則，多食芝麻、核桃、鮮藕、梨、蜂蜜、銀耳、綠豆等食物，以起到滋陰潤肺養(yǎng)血的作用，飲食宜清淡、爽口蔥、姜、桂皮、八角、辣椒等辛辣香燥之品能助陽生炎，灼傷津液，不宜多食。

肥肉、動(dòng)物油、羊肉、 狗肉、熏烤及油炸食品等熱性食物應(yīng)忌食必要時(shí)可服補(bǔ)品，但應(yīng)清補(bǔ)如蘿卜能治療肺熱咳嗽、痰稠等癥，荸薺對(duì)傷津、痰熱、咳嗽等癥有效，而梨有清痰止咳、清心潤肺、解毒利尿等功效，銀耳可以治療陰虛肺燥、干咳、痰稠等癥，百合能緩解咳嗽、失眠、神經(jīng)衰弱等 （3） 排便：養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢平時(shí)可多食香蕉，和蜂蜜水，多食芹菜韭菜等粗纖維物必要時(shí)可服番瀉葉水或肛注開塞露排便時(shí)不可用力防止血栓脫落 （4） 吸氧：吸氧能提高血氧飽和度，改善組織、器官缺氧狀態(tài)，一般為中流量吸氧（3 —4 升/分），患者不要自己隨意調(diào)節(jié)氧流量 （5） 用藥：在醫(yī)生護(hù)士指導(dǎo)下，按時(shí)服藥，特別是抗凝藥，如華法林等在皮下注射或口服抗凝藥期間注意觀察牙齦有無出血，皮膚黏膜有無出血點(diǎn)、淤斑及大小便顏色，如有異常，及時(shí)與醫(yī)生護(hù)士聯(lián)系胸痛輕，能夠耐受，可不處理;但對(duì)胸痛較重、影響呼吸的患者，應(yīng)給予止痛處理，以免劇烈胸痛影響患者的呼吸運(yùn)動(dòng) （6） 肺栓塞治療前的注意事項(xiàng) 最重要預(yù)防是針對(duì)下肢血栓性靜脈炎和血栓形成，肺栓塞的栓子可來源于全身任何體靜脈系統(tǒng)和右心房、室，但最多還是來自下肢深靜脈 1）積極醫(yī)治腳部感染(包括腳癬)和防治靜脈曲張等。

一旦發(fā)生急性血栓性靜脈炎，應(yīng)臥床休息，下肢減少活動(dòng)，同時(shí)應(yīng)用抗生素和抗凝劑 2）手術(shù)和創(chuàng)傷后應(yīng)減少臥床時(shí)間，鼓勵(lì)早日下床活動(dòng)，如需長期臥床者應(yīng)定期做下肢主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，以減輕血液停滯慢性心肺疾病患者除積極治療心肺基礎(chǔ)疾病外，亦應(yīng)減少臥床，有血栓形成或栓塞證據(jù)時(shí)可行預(yù)防性抗凝治療 3）長途乘車、乘機(jī)者應(yīng)適時(shí)活動(dòng)下肢，以防血栓形成 4）疑有靜脈血栓形成或血栓性靜脈炎者可做下肢阻抗容積圖、血管超聲多普勒、放射性核素或常規(guī)靜脈造影等，以便及時(shí)診斷，早期治療對(duì)于“原發(fā)性”(遺傳性)高凝狀態(tài)或有深靜脈血栓形成-肺栓塞家族史者應(yīng)及早檢查和發(fā)現(xiàn)凝血機(jī)制的缺陷，如ATⅢ、 C 蛋白、S 蛋白及纖維蛋白溶酶原缺乏等發(fā)病后應(yīng)終生抗凝，積極安裝下腔靜脈濾器等 （7）溶栓治療后的護(hù)理 1）.心理護(hù)理 溶栓后患者臨床上自覺癥狀減輕，均有不同程度的想下床活動(dòng)的愿望， 這時(shí)患者應(yīng)了解溶栓后仍需臥床休息，以免栓子脫落，造成再栓塞2.）有效制動(dòng) 急性肺栓塞溶栓后，下肢深靜脈血栓松動(dòng)，極易脫落，要絕對(duì)臥床2 周，不能做雙下肢用力的動(dòng)作及做雙下肢按摩另外，要避免腹壓增加的因素，如上呼吸道感染，要積極治療，以免咳嗽時(shí)腹壓增大，造成血栓脫落;吸煙者應(yīng)戲勸其戒煙;臥床期間所有的外出檢查均要平車接送。

3）做好皮膚護(hù)理 急性肺栓塞溶栓后，臥床時(shí)間較長，平時(shí)要注意患者皮膚保護(hù)， 如床墊的軟硬度要適中，保持皮膚干燥、床單平整在護(hù)理人員的協(xié)助下，每2~3 小時(shí)翻身1 次避免局部皮膚長期受壓、破損 （8）.出院指導(dǎo) 患者出院后要做到： 1)定期隨診，按時(shí)服藥，特別是抗凝劑的服用，一定要保證按醫(yī)囑服用 2)自我觀察出血現(xiàn)象3)按照醫(yī)囑定期復(fù)查抗凝指標(biāo)，了解并學(xué)會(huì)看抗凝指標(biāo)化驗(yàn)單4)平時(shí)生活中注意下肢的活動(dòng)，有下肢靜脈曲張者可穿彈力襪等，避免下肢深靜脈血液滯留，血栓復(fù)發(fā) 5)病情有變化時(shí)及時(shí)就醫(yī)。