肺膿腫健康教育1. 肺組織由于化膿菌感染引起組織炎癥壞死，繼而形成肺膿腫，如與支氣管相通，則出現(xiàn)膿腔臨床以高熱、咳嗽、咳大量臭膿痰為特征早期為化膿性炎癥 ，繼而壞死形成膿腫急性肺膿腫常為一般上呼吸道 、口腔常存菌混合感染，病程遷延3個月以上者，稱慢性肺膿腫?多發(fā)生于壯年，男多于女 2.?肺膿腫的病因： （1）口 、鼻咽部感染病灶， 如扁桃體炎、齲齒、齦槽溢膿 、鼻竇炎等口腔、鼻咽部手術(shù) （2）麻醉、酗酒、昏迷及異物吸入史3）皮膚化膿性感染和創(chuàng)傷 、化膿性骨髓炎等病史 3.?肺膿腫的臨床表現(xiàn)： 急性肺膿腫起病急驟 ，畏寒 、高熱 ，體溫高達(dá) 39－40 ℃ 慢性肺膿腫可有不規(guī)則發(fā)熱，常見咳嗽 、咳痰 ，早期少量膿痰， 膿腫破入支氣管后可咳大量有臭味的膿痰， 有時可帶血 ，典型肺膿腫痰靜置后可分為三層：上層為粘液及泡沫 ，中層為漿液，下層為膿塊及壞死組織 炎癥波及胸膜時可有胸痛，全身疲乏無力，食欲差 ，慢性者伴有消瘦 、貧血 病變部位語顫增強(qiáng) ，叩診呈濁音 ，呼吸音減弱， 或聞管性呼吸音、濕羅音慢性者有杵狀指(趾) 4. 肺膿腫的健康教育： （1）高熱期間，臥床休息要注意室內(nèi)溫度及濕度的調(diào)節(jié)，保持空氣流通，及時 排除痰液腥臭氣味。

最好與其他病種患者分室住或安置在病房一角靠近窗口，以 減少對其它患者的不良影響給予物理降溫或藥物降溫，要防止因出汗過多導(dǎo)致 虛脫注意保持皮膚的清潔經(jīng)常更換衣被，以保持舒適的休養(yǎng)環(huán)境，更換衣被時 要關(guān)閉門窗，防止著涼感冒，加重病情 （2）做好口腔護(hù)理，可用生理鹽水或朵貝爾氏液嗽口，清除口臭，要在晨起、飯后、體位引流后、臨睡前漱口飯前 飯后用 ％一枝黃花水或野薔薇花水漱口 可除口臭增進(jìn)食欲， 痰液量多而排出不暢者可口服鮮竹液或竹瀝 ，以稀釋痰液 使痰膿易于排出 (3)及時傾倒痰液，痰杯加蓋并每日清洗消毒一次，痰杯內(nèi)可放置消毒液，以達(dá)到消毒和去除臭味的目的 (4)恢復(fù)期可適當(dāng)讓病人下床活動 5. 飲食指導(dǎo)：由于膿腫的肺組織，在全身消耗嚴(yán)重情況下，修復(fù)困難，機(jī)體需要較強(qiáng)的支持療法，除給予必須的輸血、補(bǔ)液外，主要應(yīng)依靠患者自身加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，食欲欠佳者可少量多餐 飲食宜清淡而富有營養(yǎng)， 多食橘子、 梨 、枇杷等潤肺生津化痰之品， 禁食辛辣刺激食物如辣椒 、蔥 、韭菜、 海魚、 蝦 、螃蟹等 增加水的攝入，每日飲水在1500---2000ml以上，使膿痰液稀釋而易于咳出。

6. 用藥護(hù)理：在治療中，抗生素治療時間較長，要了解其重要性，遵從治療計劃早期全身應(yīng)用大劑量有效的抗菌素，青霉素為首選的抗生素有條件可根據(jù)痰液細(xì)菌培養(yǎng)和 藥物敏感試驗結(jié)果選用抗生素病灶局部應(yīng)用抗生素，可采取經(jīng)支氣管或鼻導(dǎo)管置入氣管內(nèi)，行抗生素滴入，可提高藥物在病灶局部的濃度，控制耐藥菌生長 7. 痰液引流： （1)支氣管鏡引流做支氣管鏡前 4小時禁食，術(shù)前30 分鐘給予阿托品 0.5mg 皮下注射，口服可待因 0.03g，以減少分泌物，避免咳嗽，然后行支氣管鏡吸引并觀 察記錄引流液的數(shù)量、性質(zhì)和顏色術(shù)中如出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重憋氣或不能耐受等情況應(yīng)停止吸引術(shù)后如有咯血應(yīng)對癥處理，呼吸困難應(yīng)予吸氧術(shù)中因咽喉局部麻醉，術(shù)后 2 小時后才可進(jìn)溫?zé)崃魇?，以減少對咽喉部的刺激，防止嗆咳誤吸 (2）體位引流排痰經(jīng)?；顒雍妥儞Q體位，以利于痰液排出潰瘍期要注意指導(dǎo)患者體位引流 8.?肺膿腫的預(yù)防：增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，在上呼吸道或呼吸道感染時及早治療 徹底治療口腔，上呼吸道慢性感染病灶，如齲齒，化膿性扁桃體炎，鼻竇炎，牙周溢膿等，以防止病灶分泌物吸入肺內(nèi)，誘發(fā)感染，不能酗酒積極治療皮膚治療外傷感染，癰，疥等化膿性病灶，不擠壓癰、疥，防止血源性肺膿腫的發(fā)生 ，如意識蒙眬或昏迷患者，應(yīng)防止胃內(nèi)容物誤吸入氣管。

9. 心理護(hù)理：患者咳出大量膿性臭痰，無論對本人還是對其他人都有一種不良刺激，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)富于同情心，表現(xiàn)高度的責(zé)任感，妥善安置好患者床位，消毒各種容器，減少空氣中的異常氣味當(dāng)患者進(jìn)行體位引流時，協(xié)助叩背，并鼓勵患者堅持體位引流，以得到徹底治療 10. 手術(shù)治療：慢性肺膿腫，因纖維組織大量增生，膿腔壁發(fā)生上皮化，并發(fā)支氣管擴(kuò)張，內(nèi)科治療不奏效，療程2 個月以上病變?nèi)圆晃栈蚍磸?fù)發(fā)作;危及生命的大咯血;支氣 管高度阻塞使感染難以控制時，需行外科手術(shù)治療。