單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,犬貓急性腎衰的診斷治療,腎臟生理學(xué),腎臟主要功能,排除體內(nèi)代謝廢物（肌酐、尿素氮等）,調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡,產(chǎn)生荷爾蒙,VD3,及紅細(xì)胞生成素,臨床癥狀,1,沉郁、消沉、虛脫厭食、尿毒癥和呼出酸性氣體嘔吐、腹瀉并伴有黑糞癥出現(xiàn)其它器官功能障礙A,，黃疸、,B,、瘀點(diǎn)、瘀斑、,C,，呼吸急促、心動(dòng)過(guò)速、,D,、低或高熱，,E,、黏膜磚紅色或土色急性腎衰,急性腎衰是腎臟在短時(shí)間內(nèi)無(wú)法正常排泄廢物，調(diào)節(jié)電解質(zhì)及酸堿平衡所造成的尿毒現(xiàn)象的癥狀總稱,大多是由于急性腎小管壞死所引起，繼發(fā)于局部缺血或中毒損傷,在很多情況下，經(jīng)過(guò)昂貴的精心治療和護(hù)理，急性腎衰竭能緩解并能恢復(fù)充足的腎功能ARF,是重要的臨床綜合癥，它經(jīng)常導(dǎo)致死亡病因,腎臟相關(guān)的毒素,防凍劑（乙二醇）、抗生素、非類固醇類抗炎藥、中毒及一些化療藥物、高鈣血癥,腎臟缺血,長(zhǎng)期脫水、低血量性休克、出血、血栓、麻醉、利尿劑、,ACE,抑制劑與溶血、燒傷、敗血癥,腎炎,感染造成如細(xì)菌以及鉤端螺旋體,長(zhǎng)期泌尿道感染或創(chuàng)傷,診斷,血清生化檢查,肌酐、尿素氮會(huì)升高，血磷上升，有時(shí)血鈣和血鉀升高,尿檢,等張尿（,1.007-1.015,）腎功能不全濃縮能力下降,X,光檢查,可能發(fā)現(xiàn)腎臟腫大,B,超檢查,腎臟腫大。

防凍液中毒的腎臟在皮質(zhì)及髓質(zhì)交界處有高回聲,鑒別診斷,慢性腎衰末期,腎前性氮血癥,胰腺炎,肝腎癥候群,ARF,治療,糾正致病原因,去除或停用具腎毒性物質(zhì)：如停用某些抗生素；如鉤端螺旋體（公犬易染、鼠類）可用盤尼西林類藥物,矯正細(xì)胞外液量,ARF,可能引起嘔吐、腹瀉、厭食引起的脫水；也可能因無(wú)法排尿等引起體內(nèi)水分過(guò)多,糾正高血鉀,5.5-6.5mmcl/L,可用,0.9%Nacl,6.5-8mmcl/L,葡萄糖酸鈣,iv.,、,NaHCo,3,、短效胰島素,0.1-0.25,單位,/kg(,貓）,0.5,單位,/kg(,犬）每單位配,1-2,克,GS,ARF,治療續(xù),糾正酸堿平衡,恢復(fù)排尿量：,1-2ml/kg/hr,呋塞米,2-4mg/kg/6-8hr,靜推或,0.1-1mg/kg/hr,、多巴胺,2-10ug/kg/min,（但利鈉性利尿劑會(huì)增加腎小管負(fù)擔(dān)、耗氧）,2-40mg/time,、甘露醇,0.25-0.5g/kg,控制嘔吐,胃復(fù)安或恩丹西酮,胃保護(hù)劑法莫替丁等或奧美拉唑,營(yíng)養(yǎng)給予,輸液或鼻飼管或胃造口術(shù),腹膜透析,腹膜透析,適應(yīng)癥,急性腎衰用于治療失敗或負(fù)荷過(guò)多、肺水腫危及生命時(shí),慢性腎衰傳統(tǒng)治療對(duì)尿毒癥無(wú)效時(shí),其他情況,傳統(tǒng)方法難以控制的肺水腫,急性毒素或藥物過(guò)量,禁忌癥,腹膜透析,液體選擇,成品,自配：含,GS,為,1.5%,的,LRS,（,15ml50%GS,加入,500mlLRS,）,根據(jù)個(gè)體需要改變透析液,常規(guī)透析：,1.5%,的,GS,溶液,水腫動(dòng)物：,4.25%,的,GS,溶液,腹膜透析,交換時(shí)間和周期,每周期,10min,流入時(shí)間，,30-40min,透析停留時(shí)間，,20-30min,抽吸時(shí)間,最好每天,3-4,次透析交換,配血,。