單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,stomatology,口腔科學,口腔頜面部感染,【,目的要求,】,2,熟悉頜面部感染的特點，面部“危險三角區(qū)”解剖范圍及特點放射性頜骨骨髓炎的病因及防治原則1,掌握下頜第三磨牙冠周炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則3,了解：頜周間隙感染的病因、臨床特點及治療原則顏面部癤、癰的臨床表現(xiàn)及其并發(fā)癥的預(yù)防和治療要點化膿性頜骨骨髓炎和嬰幼兒上頜骨骨髓炎病因、臨床表現(xiàn)與治療原則口腔頜面部感染的特點,口腔頜面部感染,口腔、鼻腔、鼻竇長期與外界相通，常駐細菌多，其環(huán)境有利于細菌的滋生繁殖牙源性感染,是口腔頜面部獨有的感染口腔頜面部的筋膜間隙內(nèi)含有疏松結(jié)締組織，其抗感染能力較弱，感染可經(jīng)此途徑迅速擴散和蔓延頜面部的血液和淋巴循環(huán)豐富危險三角,汗腺、皮脂腺、毛囊多，常駐細菌多，易損傷致感染口腔頜面部感染的特點,口腔頜面部感染,危險三角,面部靜脈與海綿竇的關(guān)系,翼叢,口腔頜面部感染,海綿竇,面靜脈,下頜第三磨牙冠周炎,口腔頜面部感染,pericoronitis of the third molar of the mandible,智牙冠周炎,pericoronitis of the wisdom tooth,下頜第三磨牙萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥,。

病因,口腔頜面部感染,下頜第三磨牙冠周炎,pericoronitis of the third molar of the mandible,下頜第三磨牙冠周炎,口腔頜面部感染,齦袋與冠周炎的關(guān)系,pericoronitis of the third molar of the mandible,下頜第三磨牙冠周炎,口腔頜面部感染,pericoronitis of the third molar of the mandible,臨床表現(xiàn),全身情況,炎癥早期,僅感磨牙后區(qū)不適，偶有輕微疼痛,炎癥加重,發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退、便秘等,口腔檢查,局部有自發(fā)性跳痛，放射至耳顳區(qū),張口受限，咀嚼和吞咽時疼痛加劇，口腔清潔差，口臭患側(cè)下頜下淋巴結(jié)腫大、觸痛口內(nèi)：下頜第三磨牙萌出不全或阻生，牙冠周圍軟組織紅腫、潰爛、觸痛,，,可探及齦瓣下方牙冠，常有膿性分泌物溢出,/,冠周膿腫嚴重者可見患側(cè)舌腭弓及咽側(cè)壁紅腫下頜第三磨牙冠周炎,口腔頜面部感染,pericoronitis of the third molar of the mandible,下頜第三磨牙冠周炎,口腔頜面部感染,pericoronitis of the third molar of the mandible,并發(fā)癥,智齒冠周炎感染擴散途徑,水平面觀,冠狀面觀,下頜第三磨牙冠周炎,口腔頜面部感染,pericoronitis of the third molar of the mandible,診斷與鑒別診斷,第一磨牙感染,磨牙后區(qū)惡性腫瘤,病史 臨床表現(xiàn) 口腔檢查,X,線片,鑒別診斷,扁桃體周圍膿腫,診斷,下頜第三磨牙冠周炎,口腔頜面部感染,pericoronitis of the third molar of the mandible,治療,急性期,以,消炎、鎮(zhèn)痛、建立引流及對癥處理,為主,全身治療,：,注意休息 流汁飲食 勤漱口 抗生素控制感染,局部治療：盲袋沖洗上藥 理療 膿腫切排,下頜第三磨牙冠周炎,口腔頜面部感染,pericoronitis of the third molar of the mandible,治療,急性期,以,消炎、鎮(zhèn)痛、建立引流及對癥處理,為主,下頜智齒冠周膿腫切排,下頜第三磨牙冠周炎,口腔頜面部感染,pericoronitis of the third molar of the mandible,治療,冠周齦瓣盲袋切除,拔除病灶牙,急性期,以消炎、鎮(zhèn)痛、建立引流及對癥處理為主,慢性期,以,去除病因、防止復(fù)發(fā),為主,冠周齦瓣盲袋切除,下頜第三磨牙冠周炎,口腔頜面部感染,pericoronitis of the third molar of the mandible,治療,急性期,以消炎、鎮(zhèn)痛、建立引流及對癥處理為主,慢性期,以,去除病因、防止復(fù)發(fā),為主,下頜第三磨牙冠周炎,口腔頜面部感染,pericoronitis of the third molar of the mandible,治療,需拔除病灶牙,下頜第三磨牙冠周炎,口腔頜面部感染,pericoronitis of the third molar of the mandible,治療,需拔除病灶牙,頜骨骨髓炎,osteomyelitis,of the jaws,各種致病因子入侵頜骨，引起整個骨組織包括骨膜、骨皮質(zhì)、骨髓及其中的血管、神經(jīng)的炎癥,口腔頜面部感染,概念,牙,在口腔頜面部感染中的作用,放射性頜骨骨髓炎,概念,因鼻咽癌或口腔頜面部癌腫進行大劑量放射治療后引起放射性頜骨壞死繼發(fā)感染而形成骨髓炎,被照射骨組織的“三低”特征（低細胞、低血管、低氧）,radiation osteomyelitis of the jaws,病因,頜骨,無菌性的血管內(nèi)膜炎,50Gy,血管內(nèi)膜腫脹 增厚 管腔縮窄,放射線,血管栓塞,營養(yǎng)障礙,骨壞死,損傷,傷口不愈,細菌,放射性骨髓炎,口腔頜面部感染,病程較長 病變發(fā)展緩慢,唾液分泌減少 猛性齲 繼發(fā)牙源性感染,因拔牙及其他損傷造成傷口長期不愈 瘺道形成膿性分泌物少 持續(xù)性疼痛,口臭,軟組織可潰爛壞死 死骨形成,放射性頜骨骨髓炎,radiation osteomyelitis of the jaws,臨床表現(xiàn),張口受限,患者呈慢性消耗性病態(tài),口腔頜面部感染,放射治療史 臨床表現(xiàn)和,X,線片,鑒別：腫瘤復(fù)發(fā),保守治療,以預(yù)防為主,放射性頜骨骨髓炎,radiation osteomyelitis of the jaws,診斷,治療原則,高壓氧配合手術(shù)治療,口腔頜面部感染,頜面部間隙感染,口腔頜面部感染,facial space infection of maxillofacial region,頜周蜂窩織炎,是頜面和口咽區(qū)潛在間隙中化膿性炎癥的總稱,間隙感染的彌散期稱為,蜂窩織炎,化膿局限期稱為,膿腫,頜面部間隙感染,口腔頜面部感染,fascial space infection of maxillofacial region,病因,牙源性感染,腺源性感染,繼發(fā)于創(chuàng)傷、面部癤癰、口腔潰瘍和血源性感染,病原菌,以溶血性鏈球菌為主 其次為金黃色葡萄球菌,常為混合性細菌感染 厭氧菌所致的感染少見,頜面部間隙感染,口腔頜面部感染,fascial space infection of maxillofacial region,臨床表現(xiàn)與診斷,感染表現(xiàn),急性炎癥過程,感染性質(zhì),化膿性 腐敗壞死性,感染位置,表淺 深在,感染范圍,局限于一個間隙內(nèi) 多間隙感染,頜面部間隙感染,口腔頜面部感染,fascial space infection of maxillofacial region,治療原則,根據(jù)感染的病因不同 在炎癥的不同時期,注意全身治療和局部治療相結(jié)合,支持療法,抗生素治療,全身治療,炎癥早期：可外敷藥物、針灸、封閉和理療,炎癥局限形成膿腫,：及時行切開引流術(shù),急性炎癥消退后：及時拔除病灶牙，避免感染復(fù)發(fā),瘺道或死骨刮治術(shù)（瘺管長期不愈者）,頜面部間隙感染,口腔頜面部感染,fascial space infection of maxillofacial region,治療原則,根據(jù)感染的病因不同 在炎癥的不同時期,注意全身治療和局部治療相結(jié)合,局部治療,顏面部癤癰,概念,口腔頜面部感染,癤,：單個毛囊和皮脂腺發(fā)生淺層組織的急性化膿性炎癥,癰,：多個毛囊和皮脂腺內(nèi)感染引起較深層組織的化膿性炎癥,顏面部癤癰,口腔頜面部感染,金黃色葡萄球菌,病因,內(nèi)因,全身因素：機體衰弱、營養(yǎng)不良或新陳代謝障礙,局部因素：局部皮膚抵抗力下降，清潔衛(wèi)生欠佳,外因,機械性刺激（修面、抓傷、蟲咬）,顏面部癤癰,口腔頜面部感染,臨床表現(xiàn),癤,癰,治療,顏面部癤癰,口腔頜面部感染,保守療法,切忌用熱敷、燒灼、切開引流等方法,濕敷,+,全身應(yīng)用大劑量有效抗生素,本節(jié)重點及思考題,2,、,試述放射性頜骨骨髓炎的概念及防治原則。

口腔頜面部感染,1,、,試述下頜第三磨牙冠周炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則、處理措施3,、,試述頜面部的“危險三角”的范圍、解剖特點及臨床意義,4,、,試述牙在口腔頜面部感染中的作用,。