單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,骨化三醇聯(lián)合鈣對(duì)老年性骨質(zhì)疏松防治效果的研究,研究目的,定義,：,骨質(zhì)疏松,是一種低骨量及骨組織微結(jié)構(gòu)退變?yōu)橹饕?征的一種全身性骨骼疾病，伴有骨脆性增加，易發(fā)生骨折老 年性骨質(zhì)疏松，極易導(dǎo)致骨折的發(fā)生嚴(yán)重影響老年人的生活 質(zhì)量預(yù)防骨質(zhì)疏松除了要補(bǔ)充鈣，還要補(bǔ)充,VD,促進(jìn)鈣的吸收,但有些患者腎中羥化酶失活或者活性過(guò)低，不能轉(zhuǎn)化成有活性的骨化三醇，因此效果不佳文章內(nèi)容簡(jiǎn)介,骨化三醇聯(lián)合鈣對(duì)老年性骨質(zhì)疏松防治效果的觀察,:,本文通過(guò)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，比較骨化三醇聯(lián)合鈣與傳統(tǒng)的維生素,D,加鈣的治療方式，治療一年檢測(cè)腰椎，股骨頸,BMD,，骨代謝指標(biāo),(BAP),，血鈣、磷、肝腎功能、血、尿常規(guī)等指標(biāo)檢測(cè)得出,：骨化三醇對(duì)改善老年骨質(zhì)疏松患者的 骨質(zhì)疏松狀態(tài)有明顯效果,研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn),：均符合,WHO1994,推薦的關(guān)于骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn),：兩組均無(wú)甲狀旁腺功能亢進(jìn)、糖尿病、肝腎等疾病，也未服用糖皮質(zhì)激素、性激素等影響骨代謝的藥物史納入排除標(biāo)準(zhǔn)較為合理，其中排除涵蓋了,與骨代謝有關(guān)的因素和疾病，納入標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確,合理。

研究的基本信息,研究對(duì)象,：選擇我院干部保健中心的老年健康男性,108,例處理因素,：,VD+,鈣（處理組），骨化三醇,+,鈣,+VD,（實(shí)驗(yàn)組）,實(shí)驗(yàn)指標(biāo),：,BMD,，,BAP,及,TRACP5 b,研究對(duì)象,由于對(duì)象選取,僅在本院保健中心,，人員保健意識(shí)強(qiáng)，且人數(shù)較少，僅有,108,例所以不具有較好的代表性，此外，,性別,選擇是一個(gè)嚴(yán)重的偏倚，其中女性在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松發(fā)生率很高，本實(shí)驗(yàn)并未納入女性綜上，,代表性較差！,代表性,研究對(duì)象,可比性,研究對(duì)象,可比性,在研究中，,腎中羥化酶,的作用是將,VD,轉(zhuǎn)化具有活性的骨化三醇，因此其對(duì)研究的影響很大，,應(yīng)當(dāng)在基線上保持一致,但文中并未作出檢測(cè)操作者具有可比性的意識(shí)，但并未將可比性進(jìn)行全面的比較，丟失重要混淆因素，可比性一般處理因素,隨機(jī)化,只是簡(jiǎn)單的交待了所謂的隨機(jī)分組而無(wú)具體的方法學(xué)內(nèi)容很難確定是否真實(shí)為隨機(jī)化分組處理因素,對(duì)照原則,符合齊同、對(duì)等、均衡的對(duì)照原則，為同期隨機(jī)對(duì)照盲法,文章并沒(méi)有提及盲法，無(wú)法作出判斷效應(yīng)指標(biāo),效應(yīng)指標(biāo)為中間指標(biāo),，因?yàn)檠芯恳呀?jīng)明確骨質(zhì)疏松與骨折等終末指標(biāo)具有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性，,這些指標(biāo)可以提示骨質(zhì)疏松的狀況,，,此外可以對(duì)終末指標(biāo)進(jìn)行一定的測(cè)定。

本文只是對(duì)整體的一個(gè)分析，并沒(méi)有對(duì)個(gè)體的有效性進(jìn)行分析，如：,改善率，,ARR,RRR.NNT,等,這些都是客觀性強(qiáng)的,硬指標(biāo),，易于量化（經(jīng)儀器測(cè)量和檢驗(yàn)）文獻(xiàn)評(píng)價(jià),一,、,是否真正隨機(jī)分配,二、,是否觀察和報(bào)告了全部臨床有關(guān)的結(jié)果,三、,是否對(duì)被研究對(duì)象有明確的限定,四、,是否注意了統(tǒng)計(jì)學(xué)的和臨床的重要意義,五、,防治性措施的具體內(nèi)容是否明確可行,六、,報(bào)道的結(jié)果是否包括了全部納入的病例,一、,是否真正隨機(jī)分配,從對(duì)象的分組討論中得出，本文,并未給出隨機(jī)分組的具體方法,，不能得出定論二、是否觀察和報(bào)告了全部臨床有關(guān)的結(jié)果,觀察報(bào)告應(yīng)包含正、反兩方面但本研究只提及了正效應(yīng)，,對(duì)于副 作用并未提及所以該研究的,結(jié)果報(bào)告不完整，未權(quán)衡利弊,三、是否對(duì)被研究對(duì)象有明確的限定,從研究對(duì)象的討論中得出，納入排除標(biāo)準(zhǔn)明確恰當(dāng)納入標(biāo)準(zhǔn),：均符合,WHO1994,推薦的關(guān)于骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn),：兩組均無(wú)甲狀旁腺功能亢進(jìn)、糖尿病、肝腎等疾病，也未服用糖皮質(zhì)激素、性激素等影響骨代謝的藥物史四、是否注意了統(tǒng)計(jì)學(xué)的和臨床的重要意義,統(tǒng)計(jì)學(xué)：,有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義臨床意義,：,文中并未提及,藥物價(jià)格的高低,副作用,未說(shuō)明,對(duì)象，效應(yīng)指標(biāo)并不完善，可信性不高。

未給出效果的大小（改善率,）,綜上，本文有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但無(wú),明確的臨床意義，,不,具有實(shí)際的應(yīng)用價(jià)值五、防治性措施的具體內(nèi)容是否明確可行,對(duì)處理因素和方法作出了詳細(xì)的描述,，,如有關(guān)藥物治療的劑型、劑量、給藥途徑、療程，以及相關(guān)的配套治療六、報(bào)道的結(jié)果是否包括了全部納入的病例,在一年的研究期內(nèi)，期間退出及失訪,7,例,(,對(duì)照組和治療組各有,2,例因服用鈣劑出現(xiàn)明顯的便秘而退出，對(duì)照組中有,3,例失訪）,失訪比例,10%,（,對(duì)照組,5/54=9.26%;,治療組,2/54=3.7%),結(jié)論,由于本文中對(duì)許多因素一帶而過(guò)，并未詳細(xì)說(shuō)明，如：分組隨機(jī)化、效應(yīng)指標(biāo)、副作用等本文未知因素太多，,不可貿(mào)然用于臨床，應(yīng)進(jìn)一步研究。