單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,妊娠合并性傳播疾病,妊娠期性,傳播,疾病范圍很廣，包括從病毒、衣原體、支原體、螺旋體、細(xì)菌、等各種病原微生物引起的疾病，是導(dǎo)致新生兒死亡與病殘的重要原因妊娠合并淋 病,1,病原體及傳播途徑,淋病雙球菌,(,腎形、成雙排列,),性交傳播、間接傳播,累及宮頸管、尿道、尿道旁腺、前庭大腺,上皮細(xì)胞內(nèi)大量增殖,LPS,局部炎癥反應(yīng)中性粒細(xì)胞、上皮脫落膿液,對妊娠、胎兒及新生兒影響,感染性流產(chǎn)、流產(chǎn)后感染（孕早期）,胎膜早破、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)感染（孕晚期）,胎兒生長受限、胎窘、死胎和死產(chǎn),淋菌性結(jié)膜炎、肺炎、敗血癥,診斷及實驗室檢查,接觸史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查,淋球菌涂片,淋球菌培養(yǎng),治 療,盡早、徹底,及時、足量、規(guī)范用藥,患兒雙親同時治療,首選第三代頭孢菌素,單次給藥（輕癥）：頭孢曲松鈉,1 g im,連續(xù)給藥（重癥）：頭孢曲松鈉,1 g im Qd*10,天,治愈標(biāo)準(zhǔn),癥狀體征消失,治療結(jié)束后,4-7,日涂片及淋球菌培養(yǎng)，連續(xù)三次陰性,妊娠合并梅毒,2,病原體及傳播途徑,蒼白密螺旋體,性傳播、間接傳播、血液傳播,胎盤傳播,絨毛血管周圍炎、間質(zhì)增生,對妊娠、胎兒及新生兒影響,孕婦全身損害,晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)死產(chǎn),先天梅毒兒,診斷及實驗室檢查,暗視野鏡檢,血清學(xué)檢查,1.,非密螺旋體抗原血清試驗（抗脂質(zhì)抗體篩查）,2.,密螺旋體抗原血清試驗（特異性抗體）,治 療,早期確診、及時治療、用藥足量、療程規(guī)范,禁房事，夫妻共治,首選第三代頭孢菌素,孕早期：普魯卡因青霉素,80,萬,U im,*,10-15,天,孕晚期：普魯卡因青霉素,80,萬,U im,*,20,天,先天梅毒：普魯卡因青霉素,5,萬,U/Kg.d im,*,10-15,天,治愈標(biāo)準(zhǔn),臨床治愈：癥狀體征消失,血清學(xué)治愈：治療,2,年內(nèi)，血清學(xué)試驗陰性,妊娠合并尖銳濕疣,3,病原體及傳播途徑,人類乳頭瘤病毒（,HPV,）,性傳播、間接傳播,垂直傳播,臨床表現(xiàn)及對妊娠影響,外陰瘙癢、灼痛,外陰、產(chǎn)道及肛周贅生物,阻塞產(chǎn)道、分娩大出血,極少畸形死胎,診斷及實驗室檢查,病理組織學(xué)檢查：挖空細(xì)胞,PCR,檢測,HPV,治 療,妊娠足月前：,外陰較小病灶，局部治療（冰醋酸、,5-FU,）,巨大病灶，手術(shù),/,物理治療,近足月,/,足月：,外陰病灶，手術(shù)切除，陰道分娩,累及軟產(chǎn)道，剖宮產(chǎn)終止妊娠,妊娠合并,巨細(xì)胞病毒感染,4,病原體及傳播途徑,巨細(xì)胞病毒,成人：性傳播、體液傳播,胎兒：垂直傳播,新生兒：密切接觸、哺乳,對胎兒及新生兒影響,無癥狀,流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡,小兒發(fā)育異常、夭折,診斷及實驗室檢查,血清巨細(xì)胞病毒抗體測定（,ELISA,）,PCR,檢測,處 理,早孕及中孕：終止妊娠,妊娠晚期：無需從處理,妊娠合并,生殖器皰疹,5,病原體及傳播途徑,單純皰疹病毒（,HSV-2,）,性傳播,對胎兒及新生兒影響,孕,20,周前，流產(chǎn)率顯著增高,孕,20,周后，早產(chǎn)、低體重兒居多,極少數(shù)有先天發(fā)育異常,診斷及處理,血清抗體測定（,ELISA,）,PCR,檢測,HSV,減輕癥狀，縮短病程,孕早期終止妊娠,分娩宜剖宮產(chǎn),治 療,妊娠足月前：,外陰較小病灶，局部治療（冰醋酸、,5-FU,）,巨大病灶，手術(shù),/,物理治療,近足月,/,足月：,外陰病灶，手術(shù)切除，陰道分娩,累及軟產(chǎn)道，剖宮產(chǎn)終止妊娠,妊娠合并生殖道,沙眼衣原體感染,6,病原體及傳播途徑,沙眼衣原體,成人：性傳播、間接傳播,胎兒,/,新生兒：經(jīng)產(chǎn)道感染,臨床表現(xiàn)及對新生兒影響,無癥狀,/,輕微癥狀,新生兒結(jié)膜炎、肺炎,極少宮內(nèi)感染,診斷及處理,沙眼衣原體培養(yǎng),衣原體抗原測定,PCR,大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療,妊娠合并,支原體感染,7,病原體及傳播途徑,人型支原體、解脲支原體,成人：性傳播,胎兒：垂直傳播,臨床表現(xiàn)及對新生兒影響,無癥狀,/,輕微癥狀,新生兒肺炎,宮內(nèi)感染引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn),診斷及處理,支原體培養(yǎng),PCR,大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療（孕婦首選紅紅霉素）,妊娠合并,HIV,感染,8,病原體及傳播途徑,人免疫缺陷病毒（,HIV,）,成人：性傳播、血液傳播,胎兒：胎盤傳播,新生兒：經(jīng)產(chǎn)道感染、乳汁,診斷及實驗室檢查,HIV,血清抗體測定,CD4,淋巴細(xì)胞總數(shù)減少,注意高危人群,處 理,尚無有效治愈方法,妊娠合并,HIV,感染者，建議終止妊娠,重在預(yù)防,。