Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2021/5/6,#,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),#,EAU,、,AUA,年會(huì)前列腺癌臨床研究新進(jìn)展,1,EAU,大會(huì),共收錄摘要,1248,篇,-,前列腺癌相關(guān)摘要,341,篇,AUA,大會(huì)共收錄摘要,2695,篇,-,前列腺癌相關(guān)摘要,762,篇,1,T3,期前列腺癌：術(shù)后早期挽救放療與輔助性放療的比較,2,前列腺癌根治術(shù)后未達(dá)根治標(biāo)準(zhǔn)患者隨訪數(shù)據(jù),3 RP,術(shù)后輔助,ADT,聯(lián)合放療能延長(zhǎng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性前列腺癌的,生存期,4,BRCA2,基因突變的前列腺癌患者腫瘤轉(zhuǎn)移率高,前列腺癌臨床研究新,進(jìn)展,研究,一,：,T3,期前列腺癌根治術(shù)后,早期挽救放療,（,eSRT,）,與輔助性放療,(aRT),的比較,EAU,指南：,T3,期前列腺癌達(dá)根治標(biāo)準(zhǔn)術(shù)后行輔助放療,輔助放療中出現(xiàn),PSA,持續(xù)上升行挽救性放療,輔助放療：術(shù)后,3-6,個(gè)月或尿失禁基本控制后,挽救放療：生化復(fù)發(fā)后（,PSA,超過(guò),0.2ng/ml,）,研究,一,：,T3,期前列腺癌根治術(shù)后,早期挽救放療,（,eSRT,）,與輔助性放療,(aRT),的比較,E,AU,201,6 Poster 544,eSRT,：,early salvage radiation therapy,；,aRT,：,adjuvant radiation therapy,比較,T3,期,Pca,術(shù)后,eSRT,與,aRT,腫瘤控制效果,7,個(gè)中心，,596,例根治術(shù)后病理,pT3N0,期患者,術(shù)后達(dá)到根治效果,（,PSA,無(wú)法檢出，,undetectable PSA,）,患者接受,eSRT,：,術(shù)后生化復(fù)發(fā)，,PSA 0.5 ng/mL,時(shí)行放療,（限高）,或,aRT,：術(shù)后,6,個(gè)月內(nèi)行放療,（限期）,主要終點(diǎn)：無(wú)轉(zhuǎn)移生存期,E,AU,201,6 Poster 544,-,挽救性放療組與輔助放療組的,10,年無(wú)轉(zhuǎn)移率相似，無(wú)明顯差異,研究一：,T3,期前列腺癌根治術(shù)后,早期挽救放療,（,eSRT,）,與輔助性放療,(aRT),的比較,E,AU,201,6 Poster 544,結(jié)論：,在此研究中，早期挽救性放療與輔助放療無(wú)轉(zhuǎn)移生存率,無(wú)明顯差異,早期挽救性放療（在,PSA,0.5,前實(shí)施）有可能可以達(dá)到與輔助放療,類似的腫瘤控制率，同時(shí),避免患者接受過(guò)度放療,-,需要更多前瞻研究證實(shí),eSRT,與,aRT,在,T3,期患者治療中的優(yōu)劣,研究一：,T3,期前列腺癌根治術(shù)后,早期挽救放療,（,eSRT,）,與輔助性放療,(aRT),的比較,研究二：前列腺癌根治術(shù)后未達(dá)根治標(biāo)準(zhǔn)患者隨訪數(shù)據(jù),E,AU,201,6 Poster 430,一些前列腺癌患者行根治術(shù)后未達(dá)根治標(biāo)準(zhǔn),（術(shù)后,6,周仍有,PSA,檢出），可能緣于：,術(shù)前腫瘤微轉(zhuǎn)移,手術(shù)區(qū)域腫瘤組織殘留,手術(shù)區(qū)域殘留良性前列腺組織,這些患者預(yù)后是否一致？,研究二：,前列腺癌根治術(shù)后未達(dá)根治標(biāo)準(zhǔn)患者隨訪數(shù)據(jù),E,AU,201,6 Poster 430,單中心：米蘭,IRCCSOspedaleSanRaffaele,泌尿研究所,入組,174,名局限期前列腺癌患者,根治術(shù)后,6,周,PSA,0.1ng/mL,觀察指標(biāo)：復(fù)發(fā)部位（全身,/,局限）,生化復(fù)發(fā)（,BCR,）,臨床復(fù)發(fā)（,CR,）,腫瘤特異性死亡（,CSM,）,E,AU,201,6 Poster 430,T2,期患者占,28.9%,Gleason,評(píng)分,7,患者占,14.4%,研究二：,前列腺癌根治術(shù)后未達(dá)根治標(biāo)準(zhǔn)患者隨訪數(shù)據(jù),E,AU,201,6 Poster 430,術(shù)后切緣陽(yáng)性占,54.7%,，陰性占,45.3%,研究二：,前列腺癌根治術(shù)后未達(dá)根治標(biāo)準(zhǔn)患者隨訪數(shù)據(jù),術(shù)后各種病理結(jié)果都可能出現(xiàn),PSA,檢查未達(dá)根治標(biāo)準(zhǔn),5,年無(wú)生化復(fù)發(fā)率為,30.3%,接近,50%,的生化復(fù)發(fā)發(fā)生在術(shù)后半年內(nèi),研究二：,前列腺癌根治術(shù)后未達(dá)根治標(biāo)準(zhǔn)患者隨訪數(shù)據(jù),生化復(fù)發(fā)（,BCR,）：,至少連續(xù)兩次,PSA,0.2ng/mL,且持續(xù)上升,5,年無(wú)臨床復(fù)發(fā)率為,60.2%,研究二：,前列腺癌根治術(shù)后未達(dá)根治標(biāo)準(zhǔn)患者隨訪數(shù)據(jù),臨床復(fù)發(fā)（,CR,）：生化復(fù)發(fā)后出現(xiàn)影像學(xué)進(jìn)展,（發(fā)現(xiàn)新病灶）,腫瘤進(jìn)展緩慢,或,PSA,由殘留的良性前列腺,組織分泌,預(yù)后良好的原因：,E,AU,201,6 Poster 430,研究二：,前列腺癌根治術(shù)后未達(dá)根治標(biāo)準(zhǔn)患者隨訪數(shù)據(jù),淋巴結(jié)是否陽(yáng)性及陽(yáng)性數(shù)目是預(yù)測(cè),是否遠(yuǎn)處擴(kuò)散的重要因素,E,AU,201,6 Poster 430,研究二：,前列腺癌根治術(shù)后未達(dá)根治標(biāo)準(zhǔn)患者隨訪數(shù)據(jù),結(jié)論：,根治術(shù)后,PSA,未達(dá)根治標(biāo)準(zhǔn)原因多樣，并非都是高度進(jìn)展性前列腺癌,前列腺癌根治術(shù)后未達(dá)根治標(biāo)準(zhǔn)患者,預(yù)后未必差,（,5,年無(wú)臨床復(fù)發(fā)率,60.2%,）,術(shù)后,半年內(nèi),未生化復(fù)發(fā),（,PSA0.2ng/mL),的后續(xù)進(jìn)展幾率顯著降低,E,AU,201,6 Poster 430,研究二：,前列腺癌根治術(shù)后未達(dá)根治標(biāo)準(zhǔn)患者隨訪數(shù)據(jù),結(jié)論：,患者是否,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,及,陽(yáng)性數(shù)目,是預(yù)測(cè)是否出現(xiàn)遠(yuǎn)處擴(kuò)散的重要因素,有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)考慮聯(lián)合,其他治療,術(shù)前腫瘤微轉(zhuǎn)移全身治療作為術(shù)后輔助,手術(shù)區(qū)域腫瘤組織殘留局部放療,手術(shù)區(qū)域殘留良性前列腺組織 隨訪,背景,：,RP,術(shù),后病理,報(bào)告示：,N1,則術(shù),后腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高而往往需要輔助治療,常見(jiàn),的輔助,治療：輔助,內(nèi)分泌治療,(ADT,),，輔助盆腔放療,(EBRT),術(shù),后的最佳輔助治療方案尚有爭(zhēng)議,AUA-2016,：,MP50-01,研究三：,RP,術(shù)后輔助,ADT,聯(lián)合放療能,延長(zhǎng),淋巴結(jié),轉(zhuǎn)移性前列腺癌的生存期,AUA-2016,：,MP50-01,研究三：,RP,術(shù)后輔助,ADT,聯(lián)合放療能,延長(zhǎng),淋巴結(jié),轉(zhuǎn)移性前列腺癌的生存期,美國(guó),、,意大利（多中心）,1338,例,N1,前列腺癌,患者（,1988-2010,）,387,例,(28,%),根治,術(shù)后予以觀察隨訪,676,例,(49,%),根治術(shù)后接受了輔助,ADT,治療,325,例,(23,%),根治術(shù)后接受了輔助,ADT+,輔助,放療,中,位,隨訪,69,月,(39-126,）,比較,分析：腫瘤特異性生存,(CSS),和總生存,(OS),結(jié)果,：,根治術(shù)后,輔助,ADT,治療,患者的腫瘤特異性存活率高于術(shù)后觀察隨訪的患者,根治術(shù)后,輔助,ADT,治療聯(lián)合輔助放療,患者的腫瘤特異性存活率又高于單獨(dú)輔助,ADT,治療的患者,根治術(shù)后輔助,ADT,治療聯(lián)合輔助放療患者的,總體生存率,高于單獨(dú)輔助,ADT,治療和觀察隨訪的患者,AUA-2016,：,MP50-01,研究三：,RP,術(shù)后輔助,ADT,聯(lián)合放療能,延長(zhǎng),淋巴結(jié),轉(zhuǎn)移性前列腺癌的生存期,結(jié)果,：,低,?；颊?，輔助,ADT,治療聯(lián)合輔助放療,可降低,5%,的,10,年死亡風(fēng)險(xiǎn),對(duì),高?；颊?，輔助,ADT,治療聯(lián)合輔助放療,降低,40%,的,10,年死亡,風(fēng)險(xiǎn),腫瘤負(fù)荷較重的高危患者,在聯(lián)合輔助治療中比低?；颊攉@益更明顯,AUA-2016,：,MP50-01,研究三：,RP,術(shù)后輔助,ADT,聯(lián)合放療能,延長(zhǎng),淋巴結(jié),轉(zhuǎn)移性前列腺癌的生存期,危險(xiǎn)因素,轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)目,切緣情況,T,分期,Gleason,評(píng)分,結(jié)論：,第一,篇比較觀察隨訪、輔助,ADT,治療和輔助盆腔放療對(duì),淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性前列腺癌,患者根治術(shù)后生存期的,影響的,報(bào)道,同時(shí)也,是病例數(shù)最大的一篇報(bào)道,根治術(shù)后輔助,ADT,治療聯(lián)合輔助放療能延長(zhǎng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者的存活,AUA-2016,：,MP50-01,研究三：,RP,術(shù)后輔助,ADT,聯(lián)合放療能,延長(zhǎng),淋巴結(jié),轉(zhuǎn)移性前列腺癌的生存期,研究四：,BRCA2,基因突變前列腺癌患者的腫瘤轉(zhuǎn)移率高,AUA-2016,：,MP09-08,BRCA 1/2,基因（,breast cancer gene,）,首先于乳腺癌中發(fā)現(xiàn),抑癌基因,調(diào)節(jié)人體細(xì)胞的復(fù)制、遺傳物質(zhì),DNA,損傷修復(fù)、細(xì)胞的正常生長(zhǎng)方面,有重要作用,BRCA,基因突變患者乳腺癌及卵巢癌患病幾率明顯高于正常人,研究四：,BRCA2,基因突變前列腺癌患者的腫瘤轉(zhuǎn)移率高,AUA-2016,：,MP09-08,BRCA 1/2,基因（,breast cancer gene,）,首先于乳腺癌中發(fā)現(xiàn),抑癌基因,調(diào)節(jié)人體細(xì)胞的復(fù)制、遺傳物質(zhì),DNA,損傷修復(fù)、細(xì)胞的正常生長(zhǎng)方面,有重要作用,BRCA,基因突變患者乳腺癌及卵巢癌患病幾率明顯高于正常人,安吉麗娜朱莉,BRCA1,基因突變患者,研究四：,BRCA2,基因突變前列腺癌患者的腫瘤轉(zhuǎn)移率高,目前尚缺乏根據(jù)發(fā)表的文獻(xiàn)進(jìn)行的系統(tǒng)綜述來(lái)描述：,BRCA2,基因突變的前列腺癌患者臨床病理特點(diǎn)及預(yù)后情況,AUA-2016,：,MP09-08,研究四：,BRCA2,基因突變前列腺癌患者的腫瘤轉(zhuǎn)移率高,方法：,（,1,）,Medline,中檢索“,BRCA2,”“前列腺”,（,2,）入選標(biāo)準(zhǔn)：,5,名患者、,確認(rèn),BRCA2,突變,、記錄,2,個(gè)臨床參數(shù),（,3,）將,BRCA2,突變的前列腺癌患者數(shù)據(jù)與不攜帶,BRCA2,突變的,患者進(jìn)行對(duì)比分析,（,4,）使用卡方檢驗(yàn)分析,BRAC2,基因突變患者與來(lái)自,SEER,（美國(guó),-,流行病學(xué)調(diào)查）,數(shù)據(jù)庫(kù)的普通患者之間,mPca,發(fā)生率的差異,AUA-2016,：,MP09-08,研究四：,BRCA2,基因突變前列腺癌患者的腫瘤轉(zhuǎn)移率高,-12,個(gè)研究,-261,名,BRCA2,基因突變的男性前列腺癌患者,-,診斷時(shí)的中位年齡為,61.7,歲,AUA-2016,：,MP09-08,入組情況,研究四：,BRCA2,基因突變前列腺癌患者的腫瘤轉(zhuǎn)移率高,BRCA2,突變組患者的,GS,7,、,T3/T4,、,M1,比例高,AUA-2016,：,MP09-08,研究四：,BRCA2,基因突變前列腺癌患者的腫瘤轉(zhuǎn)移率高,BRCA2,基因突變患者篩查出前列腺癌的比例更高,AUA-2016,：,MP09-08,研究四：,BRCA2,基因突變前列腺癌患者的腫瘤轉(zhuǎn)移率高,BRCA2,突變的年齡在,65,歲以下的患者發(fā)現(xiàn)進(jìn)展性疾病的比例更低,AUA-2016,：,MP09-08,研究四：,BRCA2,基因突變前列腺癌患者的腫瘤轉(zhuǎn)移率高,BRCA2,基因突變患者與,未突變患者生存狀況相比更差,：,（,1,）總體死亡風(fēng)險(xiǎn)為,3.3,（,2,）腫瘤特異性死亡風(fēng)險(xiǎn),3.0,AUA-2016,：,MP09-08,研究四：,BRCA2,基因突變前列腺癌患者的腫瘤轉(zhuǎn)移率高,結(jié)論：,可以對(duì),mCRPC,患者進(jìn)行基因測(cè)序可以明確腫瘤亞型,BRCA2,基因突變的前列腺癌患者疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，預(yù)后更差,BRCA,相關(guān)基因可能成為前列腺癌的治療靶點(diǎn),AUA-2016,：,MP09-08,小結(jié)：,T3,期前列腺癌患者進(jìn)行早期挽救性放療能避免過(guò)度,放療,前列腺癌根治術(shù)后未達(dá)根治標(biāo)準(zhǔn)原因多樣，預(yù)后未必,差,根治,術(shù)后輔助,ADT,治療聯(lián)合輔助放療能延長(zhǎng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性,前列腺癌,患者,的,存活,BRCA2,基因突變的前列腺癌患者疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，預(yù)后更差,BRCA2,基因可能成為治療前列腺癌的靶點(diǎn),前列腺癌是泌尿系統(tǒng)疾病研究熱門(mén)之一！,。