單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,咽 炎,急 性 咽 炎,acute pharyngitis,概 念,急性咽炎是咽粘膜、粘膜下組織及其淋巴組織的急性炎癥，,常為上呼吸道感染的,一部分秋冬及冬春之交多發(fā)病 因,3.環(huán)境因素,：,高溫、粉塵、刺激性氣體誘因,：,受涼、疲勞、煙酒過度、全身抵抗力下降等1.病毒感染,：,科薩奇病毒、腺病毒、副流感病毒、鼻病毒及副流感病毒等2.細(xì)菌感染,：,鏈球菌、葡萄球菌及肺炎雙球菌等A,組乙型鏈球菌可導(dǎo)致遠(yuǎn)處器官化膿性病變病 理,1.,血管擴(kuò)張、漿液滲出,咽粘膜、粘,膜下充血、水腫及白細(xì)胞侵潤(rùn)2.,粘液腺分泌亢進(jìn),咽分泌物增多3.,淋巴組織受累,淋巴濾泡腫大，頜,下淋巴結(jié)腫大4.,白細(xì)胞浸潤(rùn),化膿：白色點(diǎn)狀滲出物臨床表現(xiàn),1.起病急，病程短，1周左右2.,局部癥狀,：咽部不適、干燥及灼熱，咽痛,、空咽痛,3.,全身癥狀,：輕，可有發(fā)熱、頭 痛、納差、四肢酸痛癥狀與年齡、免疫力、病毒或細(xì)菌毒力等有關(guān),檢 查,1.,咽粘膜急性彌漫性充血、水腫。

2.,腭弓、懸雍垂水腫3.,咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)索紅腫4.,咽后壁淋巴濾泡中央可有黃白色點(diǎn)狀滲出物5.,頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛根據(jù)病史、癥狀及體征診斷并不困難可行咽部細(xì)菌培養(yǎng)明確治病因素必要時(shí)行血液檢查鑒別診斷,急性傳染病,血液病,診 斷,并 發(fā) 癥,1.,中耳炎,2.鼻竇炎,3.喉炎,4.氣管支氣管炎,5.肺炎,6.急性腎炎,7.風(fēng)濕熱,8.敗血癥,急性膿毒性咽炎,治療,1.,一般治療,2.,局部治療,(1)復(fù)方硼砂溶液含漱,(2)各種喉片含服,(3)1%3%碘甘油，2%硝酸銀涂抹咽后壁淋巴濾泡,(1)抗病毒藥物,(2)抗生素或磺胺類藥物；,(3)有抗病毒和抗菌作用的中藥制劑,4.中醫(yī)中藥,疏風(fēng)解表、清熱解毒：銀翹,散、六神丸等3.全身治療,慢 性 咽 炎,Chronic pharyngitis,慢 性 咽 炎,慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下及淋巴組織的慢性炎癥，常為上呼吸道慢性炎癥的一部分多見于成年人，病程長(zhǎng)，癥狀頑固，,不易治愈病 因,1.局部因素,(1),急性咽炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性2),上呼吸道慢性炎癥刺激3),長(zhǎng)期煙酒過度、受粉塵、有害氣體、,刺激性食物等刺激4)職業(yè)因素及體質(zhì)因素亦可為本病誘因。

貧血、消化不良、反流性食管炎、心血管疾病、慢性下呼吸道炎癥、肝腎疾病等都可引發(fā)本病2.全身因素,內(nèi)分泌紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)、,維生素缺乏、免疫功能紊亂等均與本病有關(guān)病 理,1.慢性單純性咽炎,咽粘膜層慢性充血，粘膜下結(jié)締組織及淋巴組織增生，粘液腺肥大、分泌亢進(jìn)2.慢性肥厚性咽炎,咽粘膜慢性充血、肥厚，粘膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生，形成,咽后壁顆粒狀的隆起,，有時(shí)甚至融合成一片咽側(cè)索,淋巴組織增生呈條索狀增厚病 理,3.,萎縮性咽炎與干燥性咽炎,常伴有萎縮性鼻炎咽部腺體和粘膜萎縮病 理,臨 床 表 現(xiàn),1.咽部不適微痛感、干燥感、癢感、灼熱感、異物感等2.咽分泌物粘稠3.常有刺激性咳嗽，晨起較劇，易惡心萎縮性咽炎有時(shí)可咳出帶臭味痂皮在用嗓過度、受涼或疲勞時(shí)加重檢 查,1.慢性單純性咽炎,咽粘膜彌漫性充血，呈暗紅色咽后壁常有少許粘稠分泌物附著，懸雍垂可增粗、下垂2.,慢性肥厚性咽炎,咽粘膜增厚，彌漫充血，呈深紅色咽后壁有較多顆粒狀隆起的淋巴濾泡咽側(cè)索充血肥厚檢 查,咽粘膜干燥、萎縮變薄、色蒼白發(fā)亮、咽后壁常附有粘稠的粘液或有臭味、黃褐色痂皮等3.,萎縮性咽炎性與干燥性咽炎,1.鼻、咽、喉、食管、頸部的隱匿,性病變，特別是早期惡性腫瘤。

2.莖突過長(zhǎng)癥診斷,鑒別診斷,根據(jù)病史、癥狀及體征一般可確診,治 療,1.病因治療,消除各種致病因素，增強(qiáng)體質(zhì)如戒煙酒、改善工作和生活環(huán)境、治療鼻和鼻咽部慢性炎癥、糾正便秘和消化不良、治療全身性疾病以增強(qiáng)抵抗力等1)慢性單純性咽炎,各種含漱液及喉含片,金嗓利咽丸、喉舒寧、六神丸等中成藥,復(fù)方碘甘油涂抹咽部2.局部治療,(2)慢性肥厚性咽炎,除上述方法處理外，還需用燒灼、冷凍、激光或微波治療增生的淋巴濾泡1.2%碘甘油涂布于咽后壁,2.含漱液及喉含片,3.霧化吸入,4.服用各種維生素以促進(jìn)粘膜生長(zhǎng),5.改善粘膜纖毛活性藥,(,3),萎縮性與干燥性咽炎,3.中醫(yī)中藥,陰虛火旺、宜滋陰降火，用增液湯加減思 考 題,1.急性咽炎的病因有哪些個(gè)方面？,2.,慢性咽炎的分型？,。