醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試一試題(心血管內(nèi)科)真題2019 年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試一試題 (心血管內(nèi)科 ) 真題【心血管內(nèi)科 —正高題】患者男， 60 歲心悸 1 小時(shí)來(lái)急診查體： ℃，P176次/ 分， R22次/分， BPl00/70mmHg，面色蒼白，頸靜脈不充盈，兩肺無(wú)啰音，心臟不大， HR176次/ 分，律齊，無(wú)雜音，腹部無(wú)異常，雙下肢不腫心電圖暫不能夠確定室性或室上性心律失態(tài)第 1 問(wèn) 對(duì)該患者的辦理應(yīng)采納A 利多卡因B 胺碘酮C 新斯的明D 毛花苷 cE 維拉帕米F 普羅帕酮正確答案： B F答案解讀：該患者存存心律失態(tài)，但心功能暫無(wú)異常，在不能夠確定室性或室上性心律失態(tài)的情況下，可采納廣譜的抗心律失態(tài)藥物胺碘酮和普羅帕酮提示 次日，再次發(fā)生心悸，心電圖示快速、規(guī)則的 QRS波群，形態(tài)正常，不增寬， HR180次/ 分，無(wú)明確的 P 波第 2 問(wèn) 正確辦理應(yīng)首選A 普魯卡因酰胺靜注B 利多卡因靜注4 / 4C毛花苷 C 靜注D 索他洛爾靜注E 胺碘酮靜注F 維拉帕米靜注正確答案： D E F提示 患者 1 年后心悸發(fā)生又來(lái)住院，依次使用多種藥物均未能停止發(fā)生，患者血壓測(cè)不出，心率 180 次/ 分。

ECG示：室上性心動(dòng)過(guò)速第 3 問(wèn) 緊急辦理首選A 毛花苷 C靜注B 抗心動(dòng)過(guò)速起搏器C 緊急外科手術(shù)D 機(jī)械性刺激迷走神經(jīng)E 射頻消融術(shù)F ß受體阻滯劑G 同步直流電復(fù)律H 非同步直流電復(fù)律正確答案： 同步直流電復(fù)律提示 如患者診斷為預(yù)激綜合征并室上性心動(dòng)過(guò)速第 4 問(wèn) 宜采納的辦理措施是A 延長(zhǎng)旁道傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期的藥物B 使心肌愉悅的藥物C 射頻消融術(shù)D 縮短旁道傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期的藥物E 延長(zhǎng)房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期的藥物F 縮短房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期的藥物G 控制心肌愉悅性的藥物正確答案： A C提示 如患者為寬 QRS心動(dòng)過(guò)速， HR180次/ 分第 5 問(wèn) 應(yīng)試慮的診斷有A 預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速B 加速性室性異搏心率C 快速房顫D 室上伴房顫F 室性心動(dòng)過(guò)速性心動(dòng)過(guò)速E 預(yù)激綜合征G 室上性心動(dòng)過(guò)速伴差傳正確答案：AEFG提示 如患者系寬 QRS心動(dòng)過(guò)速，且發(fā)生時(shí) QRS波群形態(tài)多變，振幅和波峰忽向上或向下周期性改變第 6 問(wèn) 此時(shí)應(yīng)試慮的診斷有A 多源室速B 多形室速C 預(yù)激綜合征伴房顫D 尖端扭轉(zhuǎn)室速E 預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速F 預(yù)激綜合征伴室性心動(dòng)過(guò)速G 右室流出道室速正確答案： A B D。