預(yù)防醫(yī)學(xué)重點(diǎn)歸納全套健康：是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病和虛弱預(yù)防醫(yī)學(xué):是研究環(huán)境因素對(duì)人群健康和疾病的作用規(guī)律，分析和評(píng)價(jià)環(huán)境中致病因素對(duì)人群健康的影響，通過公共衛(wèi)生措施達(dá)到預(yù)防疾病、增進(jìn)健康的一門科學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)模式：生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)：1預(yù)防醫(yī)學(xué)不同于臨床醫(yī)學(xué)，其研究對(duì)象既包括個(gè)體與包括群體，既著眼于健康人群又著眼于亞健康人群2從整體論出發(fā)，研究自然和社會(huì)因素對(duì)人類身心健康的影響，探索人類與環(huán)境的相互依存關(guān)系3重視微觀與宏觀相結(jié)合，客觀定量的描述和分析各種生物和社會(huì)環(huán)境因素對(duì)健康的影響及與身心疾病的內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律4從群體的角度進(jìn)行疾病的預(yù)防與控制，制定衛(wèi)生政策，實(shí)現(xiàn)社區(qū)預(yù)防保健，將臨床治療與預(yù)防保健相結(jié)合，提供社區(qū)預(yù)防和干預(yù)的衛(wèi)生保健三級(jí)預(yù)防策略：第一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：主要任務(wù)：針對(duì)疾病發(fā)生因素，提出綜合性預(yù)防措施，改善生產(chǎn)、生活環(huán)境，消除致病因素，防止各種致病因素對(duì)人體的有害作用第二級(jí)預(yù)防（臨床前期預(yù)防）：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療對(duì)于傳染病還應(yīng)有早隔離、早報(bào)告措施包括：普查、定期檢查、高危人群的重點(diǎn)監(jiān)護(hù)及?？崎T診等第三級(jí)預(yù)防（臨床預(yù)防）：著眼于康復(fù)，力求減輕疾病的不良后果，對(duì)患者及時(shí)有效地采取治療措施，防止并發(fā)癥、后遺癥，防止傷殘。

臨床預(yù)防服務(wù)定義：是指由醫(yī)務(wù)人員在臨床場(chǎng)所對(duì)健康者和無癥狀的“患者”的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)施個(gè)性化的預(yù)防干預(yù)措施來預(yù)防疾病和促進(jìn)健康其服務(wù)提供者是臨床醫(yī)務(wù)人員，服務(wù)的地點(diǎn)是在臨床場(chǎng)所，服務(wù)的內(nèi)容強(qiáng)調(diào)第一級(jí)和第二級(jí)預(yù)防的結(jié)合，且是臨床與預(yù)防一體化的衛(wèi)生服務(wù)臨床預(yù)防服務(wù)內(nèi)容：1.健康咨詢2.健康篩檢3.免疫接種4.化學(xué)預(yù)防1.求醫(yī)者的健康咨詢 通過收集求醫(yī)者的健康危險(xiǎn)因素，與求醫(yī)者共同制定改變不健康行為的計(jì)劃，督促求醫(yī)者執(zhí)行干預(yù)計(jì)劃等，促使他們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量 2.健康篩查 指運(yùn)用快速、簡(jiǎn)便的體格檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查以及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)與評(píng)估等手段，在健康人群中發(fā)現(xiàn)未被識(shí)別的病人或有健康缺陷的人 3.免疫接種 是指將抗原或抗體注入機(jī)體，使人體獲得對(duì)某些疾病的特異性抵抗力，從而保護(hù)易感人群，預(yù)防傳染病發(fā)生 4.化學(xué)預(yù)防 指對(duì)無癥狀者使用藥物、營養(yǎng)素、生物制劑或其他天然物質(zhì)作為第一級(jí)預(yù)防措施，提高人群抵抗疾病的能力，防止某些疾病的發(fā)生臨床預(yù)防服務(wù)與健康管理的意義?臨床預(yù)防服務(wù)和健康管理通過實(shí)現(xiàn)個(gè)體健康危險(xiǎn)性的量化評(píng)估，獲得控制疾病危險(xiǎn)因素的健康干預(yù)策略，能有效地調(diào)動(dòng)個(gè)人改善不良行為與生活方式的積極性和主動(dòng)性，有利于管理個(gè)人的健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)疾病并及時(shí)治療；有利于改善患者生活質(zhì)量并延長壽命。

人的社會(huì)化：指人從一個(gè)自然人轉(zhuǎn)化為一個(gè)能夠適應(yīng)一定的社會(huì)環(huán)境，參與一定的社會(huì)生活，履行一定角色職能的社會(huì)人的過程病患：是對(duì)身體健康狀況的自我感覺和判斷，即對(duì)身體、心理、社會(huì)三方面失調(diào)的判斷，它是一種感覺尺度，是一種個(gè)人主觀上的疾病感覺健康決定因素：健康決定因素是指決定個(gè)體和人群健康狀態(tài)的因素?1.社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境2.物質(zhì)環(huán)境3.個(gè)人因素4衛(wèi)生服務(wù)?1.社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境：（1）個(gè)人收入和社會(huì)地位；（2）文化背景和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)；（3）教育；（4）就業(yè)和工作條件 2.物質(zhì)環(huán)境：包括在生活和職業(yè)環(huán)境中的物理、化學(xué)和生物因素，以及建筑環(huán)境等都是影響人們健康的重要因素3.個(gè)人因素：（1）甲亢的嬰幼兒發(fā)育狀態(tài)；（2）個(gè)人的衛(wèi)生習(xí)慣；（3）個(gè)人的能力和技能；（4）人類生物學(xué)特征和遺傳因素健康生態(tài)學(xué)模型：強(qiáng)調(diào)個(gè)人和人群健康是個(gè)體因素、衛(wèi)生服務(wù)以及物質(zhì)和社會(huì)環(huán)境因素相互依賴和相互作用的結(jié)果，且這些因素間也相互依賴和相互制約，以多層面上交互作用來影響著個(gè)體和群體的健康健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)?是指從個(gè)體或群體健康信息咨詢或調(diào)查、體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查等過程中收集各種與健康相關(guān)的危險(xiǎn)因素信息，為進(jìn)一步開展有針對(duì)性的干預(yù)措施提供依據(jù)。

健康行為?不僅包括個(gè)體或群體可觀察到的、外顯的行動(dòng)，也包括人的思想活動(dòng)和情感狀態(tài)分為三類：①預(yù)防性健康行為；②疾病行為；③病人角色行為影響健康行為的因素?1.傾向因素?是為行為改變提供理由或動(dòng)機(jī)的先行因素是產(chǎn)生某種行為的動(dòng)機(jī)或愿望，或是誘發(fā)產(chǎn)生某行為的因素?2.促成因素?是指允許行為動(dòng)機(jī)或愿望得以實(shí)現(xiàn)的先行因素，即實(shí)現(xiàn)或達(dá)到某行為所必需的技術(shù)和資源?3.強(qiáng)化因素?指對(duì)象實(shí)施某行為后所得到的嘉慶或減弱該行為的因素不同層次的行為改變理論?分3個(gè)水平： 1應(yīng)用于個(gè)體水平的理論或模式：健康信念模式HBM、階段變化理論、理性行為理論和計(jì)劃行為理論 2應(yīng)用于人際水平的理論：社會(huì)認(rèn)知理論SCT 3應(yīng)用于社區(qū)和群體水平的理論：社區(qū)組織、創(chuàng)新擴(kuò)散理論健康促進(jìn)的定義?健康促進(jìn)，是促使人們維護(hù)和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康個(gè)子所負(fù)的責(zé)任健康促進(jìn)的5個(gè)主要領(lǐng)域?1建立促進(jìn)健康的公共政策 2創(chuàng)造健康支持環(huán)境 3加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng) 4發(fā)展個(gè)人技能 5調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向人群健康的基本概念和基本要素?是受社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、個(gè)體行為和生物遺傳等因素決定的，可以量化的整個(gè)人群的健康強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：①注重分析在整個(gè)生命全程中影響人群健康的全部的決定因素，而不僅重視與特定疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素或臨床病因；②重視促進(jìn)全體人群的健康，而不僅僅關(guān)注那些已患病者或高危個(gè)體。

?八大要素?1.關(guān)注全體人群的健康；2.分析健康的各種決定因素及他們之間的相互作用；3.強(qiáng)調(diào)循證決策；4.增加對(duì)上游領(lǐng)域的投入；5.采用多元化健康促進(jìn)策略；6.加強(qiáng)部門和組織間的合作；7.調(diào)動(dòng)公眾的廣泛參與；8.建立人群健康改善的責(zé)任制社區(qū)的概念?是指若干社會(huì)群體或社會(huì)組織聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體社區(qū)衛(wèi)生?是人群健康的策略和原則在社區(qū)水平上的具體應(yīng)用，即強(qiáng)調(diào)了解社區(qū)全體居民的健康和疾病，通過確定優(yōu)先項(xiàng)目、消除不同群體間健康的不平等來促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量實(shí)施原則：1.以健康為中心；2.以人群為對(duì)象；3.以需求為導(dǎo)向；4.多部門合作；5.人人參與社區(qū)診斷：是借用了臨床上“診斷”這個(gè)名詞，指的是社區(qū)衛(wèi)生工作者通過一定的定性與定量的調(diào)查研究方法，收集必要資料，通過科學(xué)、客觀地分析確定并得到社區(qū)人群認(rèn)可的該社區(qū)主要的公共衛(wèi)生問題及社區(qū)現(xiàn)有資源狀況，為社區(qū)預(yù)防服務(wù)計(jì)劃的制定提供科學(xué)依據(jù)環(huán)境衛(wèi)生?步驟?1確定所需要的信息2收集信息3分析信息4做出診斷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特征：1.以健康為中心的保健服務(wù)；2.以家庭為單位的服務(wù)；3.以社區(qū)為范圍的服務(wù)；4.以社區(qū)居民需求為導(dǎo)向的持續(xù)性服務(wù)；5.提供綜合性服務(wù)；6.充分利用社區(qū)內(nèi)各種資源，提供協(xié)調(diào)性服務(wù)；7.提供第一線的可及性服務(wù)；8.在社區(qū)成員積極參與下的團(tuán)隊(duì)式服務(wù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與一般醫(yī)院服務(wù)的區(qū)別與聯(lián)系 1.區(qū)別：（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性比大醫(yī)院更加明顯；（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一種主動(dòng)性服務(wù)，為有需要的家庭開展上門服務(wù)如提供家庭病床服務(wù)等；（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是為社區(qū)全體居民提供服務(wù)；（4）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供的是一種綜合性服務(wù)，是六位一體以預(yù)防為主的服務(wù)；（5）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供連續(xù)性服務(wù)，從出生到臨終全程提供服務(wù)；（6）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供可及性服務(wù)?2.聯(lián)系：（1）分工協(xié)作、各司其職；（2）互補(bǔ)、互助與互利關(guān)系；（3）雙向轉(zhuǎn)診職業(yè)性損害的條件：1接觸機(jī)會(huì)2接觸時(shí)間3接觸方式4接觸強(qiáng)度職業(yè)病特點(diǎn)：1病因明確，即為相應(yīng)的職業(yè)性有害因素，控制這些致病因素或作用條件后，即可減少或消除職業(yè)病2病因大多數(shù)可定量檢測(cè)，且接觸有害因素的水平與發(fā)病率及病損程度有明確的接觸水平（劑量）-反應(yīng)（效應(yīng)）關(guān)系3在接觸同樣的職業(yè)性有害因素的職業(yè)人群中，有一定數(shù)量的人發(fā)病，很少只出現(xiàn)個(gè)別病例4如能早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理，預(yù)后較好5大多數(shù)職業(yè)病目前尚無特效治療辦法，發(fā)現(xiàn)越晚，療效越差職業(yè)病診斷因素：1病人的職業(yè)史（先決條件）2職業(yè)病危害因素現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)情況3臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果職業(yè)性損害預(yù)防措施：原則：三級(jí)預(yù)防和安全第一，預(yù)防為主的安全生產(chǎn)原則。

職業(yè)性損害三級(jí)預(yù)防：1采取有效措施，從根本上消除或最大可能的減少對(duì)職業(yè)性有害因素的接觸和對(duì)職業(yè)人群健康的影響，是職業(yè)性有害因素預(yù)防工作中最有效的措施2當(dāng)?shù)谝患?jí)預(yù)防措施未能完全達(dá)到要求，職業(yè)性有害因素開始損害勞動(dòng)者健康時(shí)，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，采取補(bǔ)救措施主要任務(wù)是早期檢測(cè)，及時(shí)處理，防止職業(yè)性損害進(jìn)一步發(fā)展3當(dāng)一二級(jí)預(yù)防未能有效地防止和控制好職業(yè)性有害因素對(duì)勞動(dòng)者健康的影響，有些勞動(dòng)者已發(fā)展為職業(yè)病或工傷患者，此時(shí)應(yīng)及時(shí)作出正確診斷和處理，包括脫離接觸、實(shí)施有效治療、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)患者盡快康復(fù)等急性放射病：骨髓型、胃腸型、腦型影響環(huán)境污染對(duì)健康損害的因素：1污染物的理化特性2污染物的暴露劑量3持續(xù)作用時(shí)間（毒物的蓄積取決于攝入量、生物半減期、作用時(shí)間）4機(jī)體對(duì)污染物的感受性（年齡、性別、健康狀況、營養(yǎng)狀況、遺傳缺陷性疾?。?多種污染物的聯(lián)合作用（相加，曾毒、拮抗作用）突發(fā)公共衛(wèi)生事件：指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件突發(fā)事件特征：1發(fā)生的突然性 2分布的復(fù)雜性 3危害的社會(huì)性 4處理的復(fù)雜性 5行為的違規(guī)性 6影響的長期性。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件 特點(diǎn)：1.突發(fā)性2.普遍性3.非常規(guī)性分類：1.重大傳染病疫情2.群體性不明原因疾病3.重大食物中毒和職業(yè)中毒4.其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件 主要危害：1.人群健康和生命嚴(yán)重受損2.造成心理傷害3.造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失4.國家或地區(qū)形象受損及政治影響食物中毒：攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)做食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病食物中毒的特點(diǎn)：1有共同食物史2發(fā)病潛伏期短3無人與人之間直接傳染4中毒表現(xiàn)和治療方法相似?.流行病學(xué)特點(diǎn)?①發(fā)病季節(jié)性明顯，以5~10月較多；②常見的細(xì)菌性食物中毒病程短、恢復(fù)快、病死率低但李斯特菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌、肉毒梭菌、椰毒假單胞菌引起的食物中毒病程長、病情重、恢復(fù)慢；③引起細(xì)菌性食物中毒的主要食品為肉及肉制品，禽、魚、乳、蛋也占一定比例物質(zhì)蓄積：機(jī)體長期接觸某些毒物后在某些組織和器官內(nèi)逐漸積累從而量比較高的現(xiàn)象是引起慢性中毒的物質(zhì)基礎(chǔ)功能蓄積：毒物進(jìn)入體內(nèi)后，用現(xiàn)代檢測(cè)技術(shù)不能發(fā)現(xiàn)其在體內(nèi)有明顯貯留，但該物質(zhì)引起的功能改變卻逐漸累積，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)該毒物的反應(yīng)性增強(qiáng)，這種現(xiàn)象稱為功能蓄積合理膳食?1.概念?合理膳食也成為平衡膳食，是指膳食所提供的能量及營養(yǎng)素在數(shù)量上滿足不同生理?xiàng)l件、不同勞動(dòng)條件下用膳者的要求，并且膳食中各種營養(yǎng)素之間比例適宜的膳食。

2.平衡膳食的基本要求：（1）選擇食物要多樣，合理配餐；（2）滿足能量和營養(yǎng)素供給量及合理比例；（3）合理的烹調(diào)加工方法，減少營養(yǎng)素的損失；（4）合理的膳食制度和良好的進(jìn)食環(huán)境；（5）食物應(yīng)感官性狀好，多樣化，并能滿足飽腹感；（6）食物應(yīng)對(duì)人體無害合理營養(yǎng)?即為平衡而全面的營養(yǎng)合理營養(yǎng)包括兩方面內(nèi)容：一反面為滿足機(jī)體對(duì)各種營養(yǎng)素及能量的需要；另一方面為各營養(yǎng)素之間比例要適宜推薦攝入量（RNI）：是指可滿足某一特定性別、年齡及生理狀況的群體中97%~98%個(gè)體需要量的攝入水平，相當(dāng)于傳統(tǒng)的每日膳食中營養(yǎng)素供給量（RDA）成年人輕體力勞動(dòng)男性10.04MJ/d（2400kcal/d），女性8.80 MJ/d（2100kcal/d）適宜攝入量（AI）：是指通過觀察或?qū)嶒?yàn)獲得的健康人群某種營養(yǎng)素的攝入量可耐受最高攝入量（UL）：是指平均每日攝入營養(yǎng)素的最高限量這個(gè)量對(duì)一般人群中的幾乎所有個(gè)體不至于引起不利于健康的作用。