醫(yī)美整形醫(yī)院糾紛顧客（不滿意顧客）信息單填表日期填表人繳費(fèi)日期顧客姓名業(yè)務(wù)渠道業(yè)務(wù)人員現(xiàn)場(chǎng)咨詢師主刀醫(yī)生消費(fèi)次數(shù)本次消費(fèi)金額本次消費(fèi)項(xiàng)目顧客不滿意具體內(nèi)容簽名： 日期：顧客訴求簽名： 日期：復(fù)查情況簽名： 日期：現(xiàn)場(chǎng)中心意見(jiàn)簽名： 日期：醫(yī)療中心意見(jiàn)簽名： 日期：性質(zhì)判定處理意見(jiàn)經(jīng) 判定：□ 顧客不滿意 □ 醫(yī)療糾紛處理意見(jiàn)：簽名： 日期：顧 客 處理結(jié)果簽名： 日期：責(zé)任人處理結(jié)果簽名： 日期：總經(jīng)辦簽名： 日期：。