醫(yī)美整形脫毛治療知情同意書姓名 性別 年齡 職業(yè) 過敏史 身份證號 聯(lián)系電話 病 史 家庭住址 省 （縣/市） 治療史 治療部位 治療名稱 1、 醫(yī)生會盡最大努力進(jìn)行治療，但由于個體差異和現(xiàn)行醫(yī)療水平所限，不可能完全滿足各自的要求，做到盡善盡美，患者對此應(yīng)有清醒的認(rèn)識和思想準(zhǔn)備2、 患者術(shù)前、術(shù)后必須拍照，作為手術(shù)效果評價依據(jù)及醫(yī)院病歷資料院方有權(quán)選擇照片作為學(xué)術(shù)交流和文獻(xiàn)刊用3、 患者如有瘢痕疙瘩、單純皰疹、6周內(nèi)曾使用過其它脫毛方式（如蠟脫）等治療，治療前應(yīng)如實詳告醫(yī)生，避免引起不良后果4、 脫毛是一個循序漸進(jìn)的過程，療效明顯依賴于毛發(fā)的生長周期（生長期、退行期、靜止期）。

要達(dá)到永久性脫毛（毛發(fā)持續(xù)減少達(dá)90-95%以上， 生長緩慢、稀疏、變細(xì)、變絨），其治療次數(shù)由患者體質(zhì)和毛發(fā)生長部位而定5、 由于患者對疼痛敏感性存在個別差異，少數(shù)患者會有輕微疼痛，脫毛區(qū)會立即出現(xiàn)紅斑、毛囊水腫等現(xiàn)象，這些均屬于正常反應(yīng)，數(shù)小時內(nèi)會自行消退，不必?fù)?dān)憂6、 極個別皮膚較黑或有色斑部位的患者，可能會出現(xiàn)暫時色素沉著或色素減退，通常將自行消退7、 根據(jù)不同部位毛發(fā)生長周期，一般四肢、軀干部位間隔6-8周，頭面部間隔3-4周治療一次，請積極配合，以免影響脫毛效果以上條款我已認(rèn)真閱讀并知曉，本人同意接受脫毛治療醫(yī)生簽字： 患者（或監(jiān)護(hù)人）簽字： 年 月 日治 療 記 錄術(shù)前情況 次 數(shù)日 期波 長脈 寬延 時能 量術(shù) 后 反 應(yīng)醫(yī) 生。