毒麻藥品使用知情同意書《麻醉藥品和精神藥品管理條例》于2005年11月1日實施為了提高疼痛及相關(guān)疾病患者的生存質(zhì)量，方便患者領(lǐng)用麻醉藥品和第一類精神藥品（以下簡稱麻醉和精神藥品），防止藥品流失，在首次建立門診病歷前，請您認(rèn)真閱讀以下內(nèi)容：一、 患者所擁有的權(quán)利：（一） 有在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下獲得藥品的權(quán)利；（二） 有在醫(yī)師、藥師、護(hù)師處獲得麻醉和精神藥品正確、安全、有效使用和保存常識的權(quán)利；（三） 有委托親屬或者監(jiān)護(hù)人代領(lǐng)麻醉藥品的權(quán)利；（四） 權(quán)利受侵害時向有關(guān)部門投訴的權(quán)利二、 患者及其親屬或者監(jiān)護(hù)人的義務(wù)：（一） 遵守相關(guān)法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定；（二） 如實說明病情及是否有藥物依賴或藥物濫用史；（三） 患者不再使用麻醉和精神藥品時，立即停止取藥并將剩余藥品無償交回建立門診病歷醫(yī)院；（四） 不向他人轉(zhuǎn)讓或者販賣麻醉和精神藥品三、 重要提示：（一） 麻醉和精神藥品僅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行為，都可能導(dǎo)致您觸犯刑律或其他法律、規(guī)定，要承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任二） 違反有關(guān)規(guī)定時，患者或者代辦人均要承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任以上內(nèi)容本人已經(jīng)詳細(xì)閱讀，同意在享有上述權(quán)利的同時，履行相應(yīng)的義務(wù)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)（章）： 患者（家屬）簽名： 經(jīng)辦人簽名：年 月 日 年 月 日 。