健康評(píng)估健康評(píng)估 （（Health Health AssessmentAssessment））—身體評(píng)估身體評(píng)估手袋廠手袋廠 身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)?面部面部 ?眼眼 ?耳耳 ?鼻鼻 ?口口?腮腺腮腺 ?頸部頸部 ?頸部外形頸部外形與運(yùn)動(dòng)與運(yùn)動(dòng) ?頸部血管頸部血管 ?甲狀腺甲狀腺 ?氣管氣管?頭部頭部 ?頭發(fā)頭發(fā) ?頭皮頭皮 ?頭顱頭顱?頭部的頭部的異常運(yùn)異常運(yùn)動(dòng)動(dòng)第三節(jié)第三節(jié) 頭部、面部和頸部評(píng)估頭部、面部和頸部評(píng)估身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)?頭發(fā)（頭發(fā)（hairhair）） ?頭皮頭皮 ?頭顱頭顱?頭部的異常運(yùn)動(dòng)頭部的異常運(yùn)動(dòng)頭部評(píng)估頭部評(píng)估身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)1 1、頭發(fā)、頭發(fā) 粘液性水腫及抗癌藥粘液性水腫及抗癌藥物物------彌漫性脫發(fā)彌漫性脫發(fā) 脂溢性皮炎脂溢性皮炎------頭頂部頭頂部局限性脫發(fā)局限性脫發(fā) 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙------常致常致斑禿斑禿 麻風(fēng)、梅毒麻風(fēng)、梅毒------眉毛與眉毛與頭發(fā)同時(shí)脫落頭發(fā)同時(shí)脫落 內(nèi)分泌疾病內(nèi)分泌疾病 、席漢綜、席漢綜合征合征------眉毛、頭發(fā)脫落，眉毛、頭發(fā)脫落，同時(shí)有腋毛、陰毛的脫落同時(shí)有腋毛、陰毛的脫落 脫發(fā)毛發(fā)增多頭部頭部身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)2 2、頭皮、頭皮 觀察頭皮顏色，有無頭皮屑、觀察頭皮顏色，有無頭皮屑、頭癬、頭癬、炎癥、外傷及疤痕等。

炎癥、外傷及疤痕等頭部頭部身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)3 3、頭、頭 顱顱 （（skullskull）） 注意大小、形狀、頭發(fā)、運(yùn)動(dòng)異常和注意大小、形狀、頭發(fā)、運(yùn)動(dòng)異常和注意大小、形狀、頭發(fā)、運(yùn)動(dòng)異常和注意大小、形狀、頭發(fā)、運(yùn)動(dòng)異常和小兒的前囪情況小兒的前囪情況小兒的前囪情況小兒的前囪情況 大腦發(fā)育不全的小兒頭顱較小大腦發(fā)育不全的小兒頭顱較小大腦發(fā)育不全的小兒頭顱較小大腦發(fā)育不全的小兒頭顱較小 腦積水小兒呈大頭畸形腦積水小兒呈大頭畸形腦積水小兒呈大頭畸形腦積水小兒呈大頭畸形 方形頭多見于小兒佝僂病方形頭多見于小兒佝僂病方形頭多見于小兒佝僂病方形頭多見于小兒佝僂病頭部頭部身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)尖顱身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)方顱身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)巨顱身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)4、頭部的異常運(yùn)動(dòng) 主要通過視診 頭部活動(dòng)受限：頸椎疾病 頭部不隨意顫動(dòng)：震顫麻痹 與頸動(dòng)脈搏動(dòng)一致的點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)----嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全頭部頭部身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)?眼眼 ?耳耳 ?鼻鼻 ?口口?腮腺腮腺 面部評(píng)估面部評(píng)估身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)㈠眼1.眼眉2.眼瞼3.結(jié)膜4.鞏膜5.角膜6.虹膜7.瞳孔8.眼球9.視力10.眼壓面部面部身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)1.1.眼眉眼眉(eyebrow)(eyebrow) 眉毛脫落見于麻風(fēng)、垂體眉毛脫落見于麻風(fēng)、垂體前葉功能減退癥（席漢底綜合前葉功能減退癥（席漢底綜合癥）、二期梅毒、癥）、二期梅毒、 粘液水腫等。

粘液水腫等眼眼身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)2.眼瞼（eyelids）?瞼內(nèi)翻：見于沙眼瞼內(nèi)翻：見于沙眼 ?上瞼下垂上瞼下垂 ?眼瞼閉合障礙眼瞼閉合障礙 ?眼瞼水腫眼瞼水腫 ?有無包塊、壓痛和倒睫有無包塊、壓痛和倒睫 眼眼身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)3.3.結(jié)膜結(jié)膜?發(fā)紅：見于結(jié)膜炎、角膜炎發(fā)紅：見于結(jié)膜炎、角膜炎 ?蒼白：見于貧血蒼白：見于貧血 ?發(fā)黃：見于黃疸發(fā)黃：見于黃疸 ?顆粒與濾泡：見于沙眼顆粒與濾泡：見于沙眼 ?出血：見于出血性疾病及嚴(yán)重感染出血：見于出血性疾病及嚴(yán)重感染眼眼身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)o結(jié)膜充血結(jié)膜充血身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)o結(jié)膜出血結(jié)膜出血身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)4.鞏膜?不透明，為瓷白色?黃疸時(shí)，黃染明顯眼眼身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)5.角膜眼眼身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)?評(píng)估方法：角膜斜方照射評(píng)估方法：角膜斜方照射 ?內(nèi)容：內(nèi)容： ?光澤光澤 ?透明度透明度 ?有無異常：有無異常：云翳、白斑、潰瘍、云翳、白斑、潰瘍、軟化及新生血管、異常物質(zhì)軟化及新生血管、異常物質(zhì)沉積沉積眼眼5.角膜身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)o角膜白斑角膜白斑身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)角膜周圍血管增生：角膜周圍血管增生：見于嚴(yán)重沙眼見于嚴(yán)重沙眼身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)o老年環(huán)：是類脂質(zhì)沉積的結(jié)果老年環(huán)：是類脂質(zhì)沉積的結(jié)果身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)o凱－佛環(huán)：見于肝豆?fàn)詈俗冃詣P－佛環(huán)：見于肝豆?fàn)詈俗冃裕ǎ╓ilson's disease））身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)6.虹膜眼眼身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)?視診內(nèi)容視診內(nèi)容 ?顏色顏色 ?形狀形狀 ?紋理紋理 ?清晰度清晰度 ?紋理模糊或消失：炎癥、水腫紋理模糊或消失：炎癥、水腫 ?形態(tài)異常：虹膜粘連、外傷形態(tài)異常：虹膜粘連、外傷眼眼6.虹膜身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)7.瞳孔眼眼身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)瞳孔（瞳孔（pupilpupil）的檢查）的檢查?大小大小 ?形狀形狀 ?對(duì)光反射對(duì)光反射 ?集合反射集合反射眼眼身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)瞳孔的大小瞳孔的大小?正常直徑：正常直徑： 2 2～～5mm5mm，雙側(cè)等大，雙側(cè)等大 ?描寫常用詞：描寫常用詞： ?針尖狀針尖狀 ?縮小縮小（（<2mm<2mm）） ?適中適中 ?擴(kuò)大擴(kuò)大 ?散大散大（（ >6mm>6mm））眼眼身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)?生理情況生理情況 ?年齡因素：年齡因素： ?嬰幼兒和老年人的較小嬰幼兒和老年人的較小 ?青少年較大青少年較大 ?光線因素：光線因素：黑暗處較小黑暗處較小 ?精神因素：精神因素：興奮時(shí)較大興奮時(shí)較大瞳孔的大小瞳孔的大小眼眼身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)瞳孔的大小瞳孔的大小?針尖樣瞳孔針尖樣瞳孔 ?虹膜炎虹膜炎 ?中毒（有機(jī)磷農(nóng)藥及毒蕈中毒）中毒（有機(jī)磷農(nóng)藥及毒蕈中毒） ?藥物過量藥物過量（（嗎啡嗎啡、、氯丙嗪氯丙嗪、毛果蕓香堿）、毛果蕓香堿） ?橋腦出血橋腦出血 ?瞳孔擴(kuò)大瞳孔擴(kuò)大 ?外傷外傷 ?青光眼絕對(duì)期青光眼絕對(duì)期 ?藥物過量（阿托品、可卡因）藥物過量（阿托品、可卡因） ?視神經(jīng)萎縮、完全失明視神經(jīng)萎縮、完全失明眼眼身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)瞳孔的大小瞳孔的大小?雙側(cè)瞳孔散大并伴有對(duì)光反射消失雙側(cè)瞳孔散大并伴有對(duì)光反射消失 ? ——瀕死狀態(tài)的表現(xiàn)瀕死狀態(tài)的表現(xiàn) ?瞳孔不等大，且變化不定瞳孔不等大，且變化不定 ——可能可能為中樞神經(jīng)和虹膜神經(jīng)支配障礙為中樞神經(jīng)和虹膜神經(jīng)支配障礙 ?瞳孔不等大伴對(duì)光反射減弱或消失以及瞳孔不等大伴對(duì)光反射減弱或消失以及神志不清神志不清——中腦損害有關(guān)中腦損害有關(guān)眼眼身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)瞳孔的形狀?雙側(cè)瞳孔正常為圓形雙側(cè)瞳孔正常為圓形 ?橢圓形瞳孔：青光眼或眼內(nèi)腫瘤橢圓形瞳孔：青光眼或眼內(nèi)腫瘤 ?瞳孔不規(guī)則：見于虹膜粘連瞳孔不規(guī)則：見于虹膜粘連眼眼身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)瞳孔的檢查瞳孔的檢查——對(duì)光反射對(duì)光反射?直接對(duì)光反射直接對(duì)光反射 ?間接對(duì)光反射間接對(duì)光反射 ?描述詞：迅速、遲鈍、消失描述詞：迅速、遲鈍、消失 ?瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失：昏迷病人瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失：昏迷病人 眼眼身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)瞳孔的檢查瞳孔的檢查——集合反射集合反射?方法方法 ?正常結(jié)果正常結(jié)果：雙眼球內(nèi)聚，瞳孔縮：雙眼球內(nèi)聚，瞳孔縮小小 ?集合反射消失：動(dòng)眼神經(jīng)功能損集合反射消失：動(dòng)眼神經(jīng)功能損害、睫狀肌和雙眼內(nèi)直肌麻痹害、睫狀肌和雙眼內(nèi)直肌麻痹 眼眼身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)8.眼球?眼球下陷眼球下陷 ?雙側(cè)眼球下陷見于嚴(yán)重脫水雙側(cè)眼球下陷見于嚴(yán)重脫水 ?單側(cè)眼球下陷見于單側(cè)眼球下陷見于霍納綜合征霍納綜合征 ?眼球突出眼球突出 ?單側(cè)眼球突出：局部炎癥或眶內(nèi)占位性單側(cè)眼球突出：局部炎癥或眶內(nèi)占位性病變引起病變引起 ?雙側(cè)眼球突出：見于甲亢雙側(cè)眼球突出：見于甲亢眼眼身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)眼球運(yùn)動(dòng)眼球運(yùn)動(dòng)左上左左下右上右右下眼眼身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)眼球運(yùn)動(dòng)眼球運(yùn)動(dòng)?檢查注意檢查注意 ?距離：距離：40cm40cm左右左右 ?動(dòng)作不要過快，注意適當(dāng)停頓，觀察有動(dòng)作不要過快，注意適當(dāng)停頓，觀察有無眼球震顫無眼球震顫 ?眼球運(yùn)動(dòng)障礙眼球運(yùn)動(dòng)障礙 ?眼球外肌損傷眼球外肌損傷 ?動(dòng)眼、滑車、外展動(dòng)眼、滑車、外展 3 3對(duì)腦神經(jīng)中任何一對(duì)腦神經(jīng)中任何一對(duì)病變對(duì)病變 ?眼球震顫眼球震顫眼眼身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)9.9.視力視力用視力表評(píng)估眼眼身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)10.10.眼壓眼壓? 可用指壓法和眼壓計(jì)測(cè)量。

? 眼壓增高：顱內(nèi)高壓、青光眼等? 眼壓降低：嚴(yán)重脫水、眼球萎縮 眼眼身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)㈡耳1.外耳： 耳廓 外耳道2.乳突3.聽力面部面部身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)耳廓?方法：視診、觸診方法：視診、觸診 ?內(nèi)容內(nèi)容 ?外形、大小、對(duì)稱外形、大小、對(duì)稱 ?畸形、腫塊、結(jié)節(jié)、皮膚損害畸形、腫塊、結(jié)節(jié)、皮膚損害 ?牽拉和觸診外耳道引起疼痛牽拉和觸診外耳道引起疼痛——炎癥炎癥外耳道：有無畸形、紅腫、分泌物和異物有無畸形、紅腫、分泌物和異物 1.1.外耳外耳耳耳身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)痛風(fēng)病人的外耳道結(jié)節(jié) 身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)外耳道閉鎖身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)2.2.乳突：乳突：乳突炎乳突炎3.3.聽力：聽力：嘀噠表或捻指聲法嘀噠表或捻指聲法 音叉測(cè)試法音叉測(cè)試法耳耳身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)㈢㈢鼻鼻1.鼻的外觀2.鼻腔3.鼻竇面部面部身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)1.1.鼻的外觀鼻的外觀?蝶形紅斑：見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡蝶形紅斑：見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ?酒渣鼻酒渣鼻 ?蛙狀鼻蛙狀鼻：見于鼻息肉患者：見于鼻息肉患者 ?鞍鼻：見于鼻骨骨折、先天性梅毒、鞍鼻：見于鼻骨骨折、先天性梅毒、鼻骨發(fā)育不良、麻風(fēng)鼻骨發(fā)育不良、麻風(fēng)鼻鼻身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)?鼻粘膜顏色鼻粘膜顏色 ?分泌物分泌物 ?鼻甲：有無充血、水腫、肥厚或萎縮鼻甲：有無充血、水腫、肥厚或萎縮 ?鼻中隔：有無偏曲、穿孔鼻中隔：有無偏曲、穿孔 ?鼻腔內(nèi)有無異物、鼻息肉或腫瘤鼻腔內(nèi)有無異物、鼻息肉或腫瘤鼻鼻身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)3.鼻竇身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)㈣㈣口口1.1.口唇口唇2.2.口腔內(nèi)組織和器官口腔內(nèi)組織和器官3.3.口腔氣味口腔氣味面部面部身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)1.口唇?口唇顏色口唇顏色 ?蒼白蒼白 ? 見于貧血、虛脫、休克及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全見于貧血、虛脫、休克及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 ?發(fā)紺發(fā)紺 ? 見于心、肺功能不全、發(fā)紺型先天性心臟病見于心、肺功能不全、發(fā)紺型先天性心臟病 ?櫻桃紅：阿司匹林或一氧化碳中毒櫻桃紅：阿司匹林或一氧化碳中毒 ?深紅深紅：急性發(fā)熱性疾?。杭毙园l(fā)熱性疾病 ?單純皰疹單純皰疹又稱唇皰疹又稱唇皰疹 ?口唇干燥皸裂：嚴(yán)重脫水口唇干燥皸裂：嚴(yán)重脫水 ?口角糜爛、皸裂伴疼痛：核黃素缺乏癥口角糜爛、皸裂伴疼痛：核黃素缺乏癥 ?畸形畸形口口身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)2.2.口腔內(nèi)組織和器官口腔內(nèi)組織和器官?口腔粘膜口腔粘膜?牙齒牙齒?牙齦牙齦?舌舌?咽及扁桃體咽及扁桃體口口身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)口腔粘膜口腔粘膜?正常人粘膜平滑、潮濕，呈粉紅色。

正常人粘膜平滑、潮濕，呈粉紅色 ?斑片狀藍(lán)黑色色素沉著：腎上腺皮質(zhì)功能低下者斑片狀藍(lán)黑色色素沉著：腎上腺皮質(zhì)功能低下者 ?鵝口瘡鵝口瘡：真菌感染引起：真菌感染引起 ?麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑(koplik spots)(koplik spots)：第：第1 1、、2 2磨牙的頰粘磨牙的頰粘膜上出現(xiàn)針頭大小白色斑點(diǎn)膜上出現(xiàn)針頭大小白色斑點(diǎn) ?粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑、血皰：見于損傷、維生素粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑、血皰：見于損傷、維生素C C缺缺乏及血小板減少癥乏及血小板減少癥口口身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)牙齒牙齒?牙齒數(shù)目、序列牙齒數(shù)目、序列 ?有無齲病、缺齒、殘根或義齒有無齲病、缺齒、殘根或義齒 ?牙的色澤與形狀牙的色澤與形狀 ?黃褐色牙齒：服用四環(huán)素，或飲食中含氟量黃褐色牙齒：服用四環(huán)素，或飲食中含氟量過高過高 ?哈欽森哈欽森(Hutchinson)(Hutchinson)齒齒 ：先天性梅毒的重要：先天性梅毒的重要體征體征 口口身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)牙齦?正常牙齦呈粉紅色，質(zhì)堅(jiān)韌且與牙頸部緊密正常牙齦呈粉紅色，質(zhì)堅(jiān)韌且與牙頸部緊密貼合 ?視診：視診： ?顏色顏色 ?有無腫脹、糜爛、潰瘍及出血等有無腫脹、糜爛、潰瘍及出血等 ?觸診：壓迫有無出血及溢膿觸診：壓迫有無出血及溢膿口口身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)正常人舌正常人舌 ?粉紅色、潮濕粉紅色、潮濕 ?伸舌居中伸舌居中 ?大小適中大小適中 ?兩側(cè)對(duì)稱兩側(cè)對(duì)稱 ?無顫動(dòng)無顫動(dòng) ?草莓舌草莓舌：猩紅熱：猩紅熱口口身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)?內(nèi)容：內(nèi)容： ?顏色、有無充血顏色、有無充血 ?有無腫脹有無腫脹 ?分泌物分泌物 ?咽后壁淋巴濾泡是否增生咽后壁淋巴濾泡是否增生 ?軟腭是否上抬軟腭是否上抬 ?懸雍垂是否居中懸雍垂是否居中 ?扁桃體大小扁桃體大小口咽部口咽部口口身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)扁桃體腫大的分度扁桃體腫大的分度I度腫大：扁桃體不超過咽腭弓身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)扁桃體腫大的分度扁桃體腫大的分度Ⅱ度腫大：扁桃體超出咽腭弓身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)扁桃體腫大的分度扁桃體腫大的分度Ⅲ度腫大：扁桃體達(dá)到或超出咽后壁中線身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)口腔氣味口腔氣味o糖尿病酮癥酸中毒患者有糖尿病酮癥酸中毒患者有 爛蘋果味爛蘋果味 o有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者口中及嘔吐物有有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者口中及嘔吐物有 大蒜味大蒜味口口身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)腮腮腺腺面部面部身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)?頸部外形與運(yùn)動(dòng)頸部外形與運(yùn)動(dòng)?頸部血管頸部血管 ?甲狀腺甲狀腺 ?氣管氣管頸部評(píng)估頸部評(píng)估身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)外形及運(yùn)動(dòng)：外形及運(yùn)動(dòng)： ?頸部直立，兩側(cè)對(duì)稱，屈曲轉(zhuǎn)動(dòng)自如頸部直立，兩側(cè)對(duì)稱，屈曲轉(zhuǎn)動(dòng)自如 ?病理意義病理意義頸部頸部身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)頸部血管頸部血管 1.1.頸靜脈頸靜脈 2.2.頸動(dòng)脈頸動(dòng)脈頸部頸部身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)頸靜脈頸靜脈?正常：正常： ?正常人立位或坐位時(shí)看不到頸外靜脈正常人立位或坐位時(shí)看不到頸外靜脈 ?平臥時(shí)頸靜脈稍見充盈，不超過鎖骨上緣至下頜角連平臥時(shí)頸靜脈稍見充盈，不超過鎖骨上緣至下頜角連線的下線的下2 2／／3 3 ?頸靜脈怒張：頸靜脈怒張： ?30°30°～～45°45°的平臥位時(shí)頸靜脈充盈超過正常水平的平臥位時(shí)頸靜脈充盈超過正常水平 ?病理意義：提示病理意義：提示靜脈壓及右房壓力升高靜脈壓及右房壓力升高見于右心衰竭、見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈壓迫綜合征。

縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈壓迫綜合征頸部頸部身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)頸動(dòng)脈頸動(dòng)脈 正常情況不易看到頸靜脈的搏動(dòng) 若安靜是能清楚看到頸動(dòng)脈搏動(dòng)，多見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)等頸部評(píng)估頸部評(píng)估身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)甲狀腺的檢查甲狀腺的檢查?視診視診 ?觸診觸診 ?方法：從后面觸診、從前面觸診方法：從后面觸診、從前面觸診 ?記錄：大小、形態(tài)、質(zhì)地，有無結(jié)節(jié)、壓痛及記錄：大小、形態(tài)、質(zhì)地，有無結(jié)節(jié)、壓痛及震顫震顫 ?聽診聽診——若觸及甲狀腺時(shí)若觸及甲狀腺時(shí) ?甲亢時(shí)可聽到連續(xù)性或收縮期血管雜音甲亢時(shí)可聽到連續(xù)性或收縮期血管雜音頸部頸部身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)甲狀腺腫大的分度甲狀腺腫大的分度?ⅠⅠ度：看不到但能觸及者度：看不到但能觸及者 ?ⅡⅡ度：能看到也能觸及，但在胸鎖乳度：能看到也能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者突肌以內(nèi)者 ?ⅢⅢ度：能看到也能觸及，超出胸鎖乳度：能看到也能觸及，超出胸鎖乳突肌外緣者突肌外緣者頸部頸部身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)檢查氣管是否居中檢查氣管是否居中氣管氣管頸部頸部身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)氣管位置氣管位置o正常人兩側(cè)距離相等、氣管居中。

正常人兩側(cè)距離相等、氣管居中 o若兩側(cè)距離不等表示氣管移位，根據(jù)氣管偏若兩側(cè)距離不等表示氣管移位，根據(jù)氣管偏移方向可判斷病變部位移方向可判斷病變部位 n一側(cè)胸腔積液、積氣、縱隔腫瘤及單側(cè)甲一側(cè)胸腔積液、積氣、縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大可將氣管推向狀腺腫大可將氣管推向健健( (對(duì)對(duì)) )側(cè)側(cè) n一側(cè)肺不張、肺硬化、肺萎陷及胸膜粘連一側(cè)肺不張、肺硬化、肺萎陷及胸膜粘連增厚可將氣管拉向增厚可將氣管拉向患側(cè)患側(cè)頸部頸部身體評(píng)估教學(xué)身體評(píng)估教學(xué)此課件下載可自行編輯修改，供參考！此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝你的支持，我們會(huì)努力做得更好！感謝你的支持，我們會(huì)努力做得更好！。