頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺Carotid cavernous fistula 頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺解剖 頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺解剖 頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺定義診斷?頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺(CCF)是指顱內(nèi)海綿竇段的頸內(nèi)動(dòng)脈本身或其在海綿竇段內(nèi)的分支破裂，與海綿竇之間形成異常的動(dòng)、靜脈溝通，導(dǎo)致海綿竇內(nèi)的壓力增高而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)? CCF的診斷主要是靠其典型的臨床表現(xiàn)及典型的眼征，尤其是加上有顱腦外傷史即可確定診斷頭顱CT、MR可發(fā)現(xiàn)突眼，海綿竇顯影增強(qiáng)或眼靜脈增粗，可作為輔助診斷 頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺病因及發(fā)病機(jī)制?直接型 75%外傷引起，尤其顱底骨折；醫(yī)源性創(chuàng)傷，如三叉神經(jīng)痛治療，蝶竇及經(jīng)蝶竇手術(shù)?自發(fā)性 動(dòng)脈瘤，大動(dòng)脈炎，妊娠期 頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺病因及發(fā)病機(jī)制?盜血 腦缺血及眼動(dòng)脈供血不足?引流靜脈擴(kuò)張淤血 經(jīng)眼上靜脈向前方流入眼眶，引起搏動(dòng)性突眼。

?出血 顱內(nèi)出血，視網(wǎng)膜靜脈出血，鼻出血 頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的臨床表現(xiàn)?典型的臨床表現(xiàn)：?搏動(dòng)性突眼(文獻(xiàn)95%以上)，因?yàn)楹＞d竇內(nèi)的壓力增高，影響了眼靜脈的回流造成?結(jié)膜水腫和充血，由眼靜脈的回流受限造成，是病人就診的原因之一 頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的臨床表現(xiàn)?震顫與雜音，嚴(yán)重影響了患者的工作和休息，這是患者就診的主要原因，所以治療過程中以雜音消失為標(biāo)準(zhǔn)?眼球運(yùn)動(dòng)受限(不多見)，是因?yàn)橥ㄟ^海綿竇的顱神經(jīng)受壓所致 ?視力減退 ?神經(jīng)功能障礙及蛛網(wǎng)膜下腔出血，在外傷的早期出現(xiàn)，與外傷的部位和程度有關(guān)?致命性鼻出血，可能與假性動(dòng)脈瘤有關(guān)  頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的影像學(xué)?DSA 診斷最可靠方法 頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的影像學(xué)?CT和MRI檢查 增強(qiáng)的CT和MRI可見擴(kuò)張的眼靜脈，眼球突出。

 頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的影像學(xué) 頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的治療?目的：保護(hù)視力，消除雜音，使突眼回縮和防止腦缺血?治療原則：關(guān)閉瘺口，同時(shí)保持頸內(nèi)動(dòng)脈的通暢 頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的治療?首選血管內(nèi)介入治療?可脫性球囊 頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的治療?微彈簧圈 頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的治療?手術(shù)治療（基本上淘汰）?1.經(jīng)海綿竇頸內(nèi)動(dòng)脈修補(bǔ)術(shù)?2.孤立術(shù)?3.頸內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù) 頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺病例 頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺病例 頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺病例?左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺?DSA可見左頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段造影劑外漏 頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺病例?左頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺DSA側(cè)位像 頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺病例?頸外動(dòng)脈造影 頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺病例?左頸內(nèi)動(dòng)脈壓頸試驗(yàn) 頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺病例后循環(huán)造影 頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺病例?壓頸試驗(yàn)證實(shí)后交通動(dòng)脈發(fā)達(dá)。