SBAR溝通模式在臨床溝通模式在臨床 護理中的應用護理中的應用概述1SBAR定義2SBAR臨床應用3主要內容你曾經遇到過以下情況嗎你曾經遇到過以下情況嗎? - 你認為自己很清楚地交了班，后來卻發(fā)現(xiàn)她誤解了. - 你認為自己如實的反應了病人的情況，后來卻發(fā)現(xiàn)醫(yī)生并沒有正確的理解你的意思為什么？123交班者交交班班內內容容不不準準確確（（準準備不夠）、不全面?zhèn)洳粔颍?、不全面交交班班條條理理不不清清晰晰，，重重點點不不突出突出醫(yī)學術語使用不準確、不恰當醫(yī)學術語使用不準確、不恰當交班存在問題交班存在問題2接班者31對對所所交交患患者者的的疾疾病病或或相關知識不了解相關知識不了解在在思思想想上上不不夠夠重重視交班視交班交交班班時時注注意意力力不不集中集中接班存在問題接班存在問題 醫(yī)護溝通的重要性醫(yī)護溝通的重要性?促進改善病人護理的結果?對改善病人狀況至關重要?減少醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)療差錯的發(fā)生?顯著影響患者的住院時間及預后?提供更好的治療和護理?增加醫(yī)生、護士、病人和家庭滿意度醫(yī)護間溝通不良的因素醫(yī)護間溝通不良的因素?醫(yī)護雙方在知識、技能及人文素養(yǎng)等方面的差異，以及由此帶來的主觀態(tài)度和實際行為上的差異。

?溝通方式的差異?護醫(yī)之間溝通能力不強、缺乏信任?醫(yī)務人員間溝通不良醫(yī)務人員間溝通不良是對患者造成無意傷害的主要原因?國際醫(yī)療衛(wèi)生機構認證聯(lián)合委員會(Joint Commission International JCI)認為改善醫(yī)護人員之間的交流有助于防止不良結果的發(fā)生、增進團隊合作 概述概述善解人意配合默契醫(yī)生的好助手高智商、情商高能力強ABCDE概述概述醫(yī)生眼里的好護士醫(yī)生眼里的好護士概述改善我們的不足：改善我們的不足：?制定共同的目標加強溝通?提高護士的綜合能力—護士溝通意識和技巧的培養(yǎng)?溝通技巧的培訓---“SBAR”10是一種是一種以證據(jù)為基礎以證據(jù)為基礎的標準的溝通方的標準的溝通方式，曾被用于美國海軍核潛艇和航空式，曾被用于美國海軍核潛艇和航空業(yè)，在緊急情況下保證了信息的準確業(yè)，在緊急情況下保證了信息的準確傳遞SBAR溝通模式概述概述一種有效的工具，用作所有類型一種有效的工具，用作所有類型的信息傳遞的信息傳遞SARB評估Assessment建議Recommendation現(xiàn)狀Situation背景Background定義定義什么情況導致的？什么情況導致的？SBARSBAR是顯示目前是顯示目前發(fā)生了什么？發(fā)生了什么？我認為問題是什么我認為問題是什么? ?我們應該如何去解決我們應該如何去解決這個問題？這個問題？SBAR的內涵的內涵?SBAR溝通模式能夠幫助護士確定患者的主要問題并收集相關資料，進行分析歸納，然后快速完整的傳遞給醫(yī)生，使醫(yī)生快速準確地了解患者的信息，及時處置。

?目前在國外，有美國、英國醫(yī)療機構中已經使用這種溝通方式，亞利桑那州醫(yī)療協(xié)會要求下屬100余家醫(yī)療機構采用SBAR作為醫(yī)療溝通的標準方式，以減少由于溝通不良而引起的不安全因素?目前在國內在浙江、上海、江蘇、湖北、廣東等地陸續(xù)開始運用SBAR溝通模式，我院也于2014年開始著手這一模式的運用SBAR包括患者的床號和姓名、患者的問題包括患者的床號和姓名、患者的問題包括患者的主訴、問題的依據(jù)及分析包括患者的主訴、問題的依據(jù)及分析包包括括患患者者的的異異常常反反應應、、異異常常報報告告值值、、患患者者的心理狀態(tài)、對問題的評估、觀察要點的心理狀態(tài)、對問題的評估、觀察要點包括已采取的護理措施、對問題處理的建議包括已采取的護理措施、對問題處理的建議應用應用SBAR溝通模式匯報病情溝通模式匯報病情案例分享案例分享uSituaion(現(xiàn)狀）現(xiàn)狀）: X床床XX患者，女性，患者，女性，64歲P:135次次/分，分，R:28次次/分，分，BP：：98/60mmhg，，Spo2:96％，主訴％，主訴胸悶、氣促、心悸胸悶、氣促、心悸uBackground（背景）（背景）: 患者持續(xù)性房顫患者持續(xù)性房顫2年，昨行房顫射年，昨行房顫射頻消融術，術后生命體征：頻消融術，術后生命體征：P：：75次次/分，分，R:18次次/分，分，BP128/70mmhg，，Spo2:98％，術后神志清、呼吸平穩(wěn)、％，術后神志清、呼吸平穩(wěn)、無胸悶不適主訴。

無胸悶不適主訴案例分享案例分享uAssessment（評估）: 聽診心律不齊、心音低鈍、兩肺聽診心律不齊、心音低鈍、兩肺呼吸音清、視診頸靜脈怒張、我認為心臟壓塞可能呼吸音清、視診頸靜脈怒張、我認為心臟壓塞可能uRecommendation（建議）:您看是否需要聯(lián)系床旁心您看是否需要聯(lián)系床旁心臟彩超、胸部臟彩超、胸部X線檢查線檢查?在您來之前我已開放靜脈、做好輸在您來之前我已開放靜脈、做好輸血的準備、監(jiān)測生命體征，并做好氣管插管的準備我還血的準備、監(jiān)測生命體征，并做好氣管插管的準備我還需要做什么需要做什么?案例分享案例分享u建立有效的溝通機制是建立有效的溝通機制是JCI標準極為關注的安全要素標準極為關注的安全要素u當大家使用一種標準化的交流模式時，交流的有效性大大當大家使用一種標準化的交流模式時，交流的有效性大大提高提高u醫(yī)生作為傾聽者，指導護士會告訴他什么因而他的傾聽醫(yī)生作為傾聽者，指導護士會告訴他什么因而他的傾聽會更有效；護士作為匯報者，她知道醫(yī)生期待了解哪些內會更有效；護士作為匯報者，她知道醫(yī)生期待了解哪些內容，因而她的匯報會更有效容，因而她的匯報會更有效?SBARSBAR模式教會我們如何思考問題，而不是單純模式教會我們如何思考問題，而不是單純學習護理知識和技術。

學習護理知識和技術操作者操作者操作者操作者思想行動者思想行動者思想行動者思想行動者SBAR標準化溝通的作用標準化溝通的作用求知欲求知欲分析能力分析能力系統(tǒng)化能力系統(tǒng)化能力自信心自信心開放思想開放思想評判性評判性思維能力思維能力?提高了護士的批判性思維能力.認知成熟度認知成熟度交接班的意義護士交接班工作是護理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護理缺陷的環(huán)節(jié)之一護士交班既是對本班病人病情的總結，也是對治療和護理工作的概括和評價同時為下一步臨床護理提供依據(jù)，使患者的治療護理不間斷，保證護理工作的連續(xù)性SBAR交流模式在交接班中的應用交流模式在交接班中的應用SBAR交流模式在交流模式在外科外科護理護理單元間交接的應用單元間交接的應用? ?S S：包括患者姓名、住院號、送出部門名稱、接收部門名稱、：包括患者姓名、住院號、送出部門名稱、接收部門名稱、目前主要狀況目前主要狀況( (包括異常檢查結果包括異常檢查結果) )，，? ?B B：包括簡要病史、今日治療、長期特殊治療、特殊治療藥：包括簡要病史、今日治療、長期特殊治療、特殊治療藥物物( (包括鎮(zhèn)靜劑包括鎮(zhèn)靜劑) )、靜脈治療藥物、口服藥、液體、引流管、、靜脈治療藥物、口服藥、液體、引流管、給氧情況、特殊檢查情況、未完成的術前／檢查前準備項目、給氧情況、特殊檢查情況、未完成的術前／檢查前準備項目、特別注意項目特別注意項目( (如癲癇發(fā)作、脊柱損傷、自殺傾向如癲癇發(fā)作、脊柱損傷、自殺傾向) )等內容等內容? ?A A：包括目前的特殊狀況：包括目前的特殊狀況? ?R R：包括特殊關注點；：包括特殊關注點；案例分享案例分享21SBAR 溝通交接模式在溝通交接模式在心內心內科科CCU 患者轉出交接中的應患者轉出交接中的應用用n n①①交接單的應用采用表格式，將需要交接的信息設計為選交接單的應用采用表格式，將需要交接的信息設計為選項式，由交接護士采取打勾選擇方式，少數(shù)不能勾選的內項式，由交接護士采取打勾選擇方式，少數(shù)不能勾選的內容，例如生命體征、置管深度、用藥名稱、壓瘡等情況，容，例如生命體征、置管深度、用藥名稱、壓瘡等情況，采用填空與描述相結合的方式，特殊情況記錄于備注欄。

采用填空與描述相結合的方式，特殊情況記錄于備注欄案例分享案例分享22p②制訂轉出流程流程分為３步：?轉科 通知病房 溝通患者一般情況 寫交接單?監(jiān)護室護士與患者進行溝通，評估患者心理及具體情況，按照交接單中的項目評估通知家屬，并告知注意事項?由監(jiān)護室護士陪伴患者轉科，與普通病房的護士進行交接，按照交接表的內容進行患者信息確認，待接收護士對信息核實無誤后，在“交接單”上簽名確認案例分享案例分享23SBAR溝通模式的優(yōu)點溝通模式的優(yōu)點uSBAR溝通方式可以提高醫(yī)護人員的滿意度，增進醫(yī)護隊伍團結協(xié)作?能展現(xiàn)優(yōu)質護理的內涵?SBAR溝通方式有利于規(guī)范交班流程，促進患者安全?提高護理人員工作效率?能提高護士的評判性思維能力，能有效提高護士的?？扑?5小結小結? ?護士肩負著觀察病情，分析病情，作出決策的責任護士肩負著觀察病情，分析病情，作出決策的責任? ?應用應用SBARSBAR交流模式有利于提高護理質量交流模式有利于提高護理質量，促進患者安全，，促進患者安全，提高溝通效率！提高溝通效率！26。