藍(lán)光照射的護(hù)理前言前言什么是藍(lán)光???????光照療法光照療法(phototherapy，簡稱光療，簡稱光療)是利用膽紅素具有吸收藍(lán)光的特性，使血中未結(jié)是利用膽紅素具有吸收藍(lán)光的特性，使血中未結(jié)合膽紅素氧化分解為一種水溶性產(chǎn)物合膽紅素氧化分解為一種水溶性產(chǎn)物—雙吡咯，雙吡咯，從而隨膽汁、尿液排出體外從而隨膽汁、尿液排出體外前言前言l新生兒黃疸：新生兒黃疸：是新生兒時期由于膽紅素在體內(nèi)積聚而引起鞏是新生兒時期由于膽紅素在體內(nèi)積聚而引起鞏膜、皮膚、黏膜、體液和其他組織被染成黃色的現(xiàn)象治療膜、皮膚、黏膜、體液和其他組織被染成黃色的現(xiàn)象治療不及時將導(dǎo)致核黃疸，造成新生兒智力、聽力、神經(jīng)系統(tǒng)的不及時將導(dǎo)致核黃疸，造成新生兒智力、聽力、神經(jīng)系統(tǒng)的損害損害?l光照療法光照療法?：：已作新生兒黃疸的首選治療方法此方法簡便安已作新生兒黃疸的首選治療方法此方法簡便安全，凡總膽紅素在全，凡總膽紅素在12mg/dl以上的患兒，均可進(jìn)行藍(lán)光照射以上的患兒，均可進(jìn)行藍(lán)光照射目錄光療前的準(zhǔn)備光療前的準(zhǔn)備1光療時的護(hù)理光療時的護(hù)理光療后的護(hù)理光療后的護(hù)理23光療前光療前的準(zhǔn)備的準(zhǔn)備物品的準(zhǔn)備物品的準(zhǔn)備 光療設(shè)備的準(zhǔn)備光療設(shè)備的準(zhǔn)備患兒的準(zhǔn)備患兒的準(zhǔn)備與患兒兒家長溝通與患兒兒家長溝通光療箱光療箱?：：藍(lán)色熒光燈管藍(lán)色熒光燈管425-475nm尿不濕尿不濕物品的準(zhǔn)備物品的準(zhǔn)備護(hù)眼罩護(hù)眼罩◆◆?檢查藍(lán)光燈管，保證照射效果。

檢查藍(lán)光燈管，保證照射效果◆◆?保持暖箱內(nèi)適宜的溫濕度：保持暖箱內(nèi)適宜的溫濕度：30～～32?℃℃（早產(chǎn)兒及極（早產(chǎn)兒及極低體質(zhì)量兒低體質(zhì)量兒32～～36?℃℃，濕度，濕度55%～～65%?★★??光療設(shè)備的準(zhǔn)備光療設(shè)備的準(zhǔn)備????喂飽患兒，修剪指甲，清潔皮膚，脫去患兒衣褲，全身裸露，監(jiān)測體溫及大便情喂飽患兒，修剪指甲，清潔皮膚，脫去患兒衣褲，全身裸露，監(jiān)測體溫及大便情???況，更換清潔尿布，遮蓋眼睛及會陰部況，更換清潔尿布，遮蓋眼睛及會陰部????★★???患兒的準(zhǔn)備患兒的準(zhǔn)備???光療時的護(hù)理維持水維持水、、電解質(zhì)平衡電解質(zhì)平衡 基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理?觀察病情變化觀察病情變化心理護(hù)理心理護(hù)理 ???????光療時，新生兒裸露于暖箱里，失去安全感在病兒光療時，新生兒裸露于暖箱里，失去安全感在病兒煩躁、哭鬧時應(yīng)以輕柔的語調(diào)煩躁、哭鬧時應(yīng)以輕柔的語調(diào)與患兒交流與患兒交流，，撫觸患兒皮膚撫觸患兒皮膚，，或或使用安慰奶嘴使用安慰奶嘴二??光療時的護(hù)理★★??心理護(hù)理心理護(hù)理???????每每2～～4?h測量一次體溫，控制體溫在測量一次體溫，控制體溫在36.5～～37.5?℃℃，發(fā)熱是藍(lán)光治，發(fā)熱是藍(lán)光治療最常見的副作用之一。

療最常見的副作用之一???????如病兒持續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱，如病兒持續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱，＞＞38.5?℃℃需暫時停止光療，等體溫恢復(fù)正需暫時停止光療，等體溫恢復(fù)正常后再進(jìn)行照射常后再進(jìn)行照射???★★??監(jiān)測病兒體溫監(jiān)測病兒體溫?※※?保持病兒皮膚清潔干燥，及時更換尿布，清洗臀部，保持病兒皮膚清潔干燥，及時更換尿布，清洗臀部，防止出防止出?現(xiàn)紅臀?※※應(yīng)采用左、右側(cè)臥位與平俯臥位交替，保持舒適體位，應(yīng)采用左、右側(cè)臥位與平俯臥位交替，保持舒適體位，使皮膚最大面積接受藍(lán)光照射治療使皮膚最大面積接受藍(lán)光照射治療???★★??皮膚及體位護(hù)理皮膚及體位護(hù)理??※ ※ 注意觀察患兒一般狀況及生命體征，注意觀察患兒一般狀況及生命體征，??※※????注意觀察黃疸部位和程度的變化，注意觀察黃疸部位和程度的變化，?※ ※ 觀察有無出現(xiàn)光療副作用，如發(fā)熱、腹瀉、綠色稀便、皮疹等，若觀察有無出現(xiàn)光療副作用，如發(fā)熱、腹瀉、綠色稀便、皮疹等，若光療中皮膚呈青銅色，血及尿液呈暗灰色，應(yīng)停止光療光療中皮膚呈青銅色，血及尿液呈暗灰色，應(yīng)停止光療??★??密切觀察病情變化密切觀察病情變化?※※及時補(bǔ)充水分，每天補(bǔ)水量比正常需要量要增加及時補(bǔ)充水分，每天補(bǔ)水量比正常需要量要增加15～～20?mL/kg。

?※※?預(yù)防低鈣血癥，應(yīng)定期監(jiān)測電解質(zhì)，并根據(jù)結(jié)果補(bǔ)充鈣劑，預(yù)防低鈣血癥，應(yīng)定期監(jiān)測電解質(zhì)，并根據(jù)結(jié)果補(bǔ)充鈣劑，以免發(fā)生低鈣驚厥以免發(fā)生低鈣驚厥???★★?維持水、電解質(zhì)平衡維持水、電解質(zhì)平衡???????按需喂奶，現(xiàn)配現(xiàn)喂，喂奶后頭偏向一側(cè)且稍墊按需喂奶，現(xiàn)配現(xiàn)喂，喂奶后頭偏向一側(cè)且稍墊高光療時失水較多，兩次喂奶間加喂一次水光療時失水較多，兩次喂奶間加喂一次水★★???合理合理?喂養(yǎng)喂養(yǎng)?出箱出箱l當(dāng)血清膽紅素<10mg/dL可停止光療l清潔消毒暖箱※※妥善安置患兒，做好記錄妥善安置患兒，做好記錄※※注意保暖注意保暖※※觀察病兒黃疸消退情況，光療出現(xiàn)的副作用有無好轉(zhuǎn)，及時發(fā)現(xiàn)觀察病兒黃疸消退情況，光療出現(xiàn)的副作用有無好轉(zhuǎn)，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理問題及時處理大多數(shù)病兒能夠按療程完成光療護(hù)理人員在光療中有效的觀察和大多數(shù)病兒能夠按療程完成光療護(hù)理人員在光療中有效的觀察和精心護(hù)理在減輕副作用、增強(qiáng)治療效果方面起至關(guān)重要的作用精心護(hù)理在減輕副作用、增強(qiáng)治療效果方面起至關(guān)重要的作用三 光療后的護(hù)理???l光療的副作用有哪些？l（1）發(fā)熱l（2）腹瀉亦常見，大便稀薄呈綠色，每日約4～5次，最早于光療3～4小時即可出現(xiàn)。

但光療結(jié)束后不久即停止其主要原因是光療分解產(chǎn)物經(jīng)腸道排出時，刺激腸壁引起腸蠕動增加稀便可使體液減少，應(yīng)注意適量補(bǔ)充水分l（3）皮疹有時會出現(xiàn)斑點皮疹有時為瘀點，可持續(xù)到光療結(jié)束，這在血清膽紅素高的情況下經(jīng)常見到，常分布于面部、下肢、軀干，消退后不留痕跡，可能與光照血小板減少有關(guān)l（4）核黃素缺乏與溶血l（5）青銅癥l（6）低血鈣l（7）貧血母嬰血型不合溶血病照光后可能繼續(xù)有貧血現(xiàn)象，是因抗體的繼續(xù)存在l藍(lán)光照射療法的目的及注意事項是什么？l藍(lán)光照射的目的是使血中脂溶性間接膽紅素通過光化學(xué)反應(yīng)轉(zhuǎn)化為水溶性膽紅素，而隨膽汁、尿排出體外l注意事項：（1）光療前為患兒情潔皮膚，剪短指甲光療時應(yīng)配戴眼罩，避免對視網(wǎng)膜的損害同時用尿布遮蓋會陰部燈管與皮膚距離25-35cml（2）按時測量患兒體溫及暖箱內(nèi)溫度，如體溫＞37.8℃或＜35℃應(yīng)及時處理，必要時停止光療l（3）光療時因不顯性失水增加，應(yīng)在兩餐之間加喂糖水l（4）記錄燈管使用時間，燈管使用300小時后其能量輸出減弱20%、900小時后減弱35%、2700小時后減弱45%，使用較長時間后應(yīng)及時更換l（5）光療中勤巡視，及時清除患兒的嘔吐物、汗水、大小便，保持玻璃的透明度，并嚴(yán)格交接班。

如為單面照射床，應(yīng)定時為患兒翻身l（6）光療結(jié)束后，做好整機(jī)的清潔、消毒工作。