第十七章第十七章 祛痰劑祛痰劑 祛痰劑是以祛痰藥為主，具有消除痰涎的祛痰劑是以祛痰藥為主，具有消除痰涎的作用，主治各種痰證的方劑作用，主治各種痰證的方劑寒痰、熱痰、濕痰、寒痰、熱痰、濕痰、燥痰、風(fēng)痰燥痰、風(fēng)痰適用病證適用病證痰證：痰證： 有有形形之之痰痰：：即即咳咳吐吐之之痰痰，，如如寒寒痰痰、、熱熱痰痰、、濕濕痰痰、、風(fēng)痰、燥痰風(fēng)痰、燥痰 無(wú)無(wú)形形之之痰痰：：流流注注于于臟臟腑腑、、經(jīng)經(jīng)絡(luò)絡(luò)之之痰痰證證，，如如中中風(fēng)風(fēng)、、癲癇、痰核、瘰疬、腫瘤、眩暈癲癇、痰核、瘰疬、腫瘤、眩暈 ··祛痰劑祛痰劑··二、分類、適應(yīng)證及代表方二、分類、適應(yīng)證及代表方 1 1．燥濕化痰．燥濕化痰 — — 用于濕痰證；（二陳湯、溫膽湯）用于濕痰證；（二陳湯、溫膽湯） 2 2．清熱化痰．清熱化痰 — — 用于熱痰證；（清氣化痰丸）用于熱痰證；（清氣化痰丸） 3 3．溫化寒痰．溫化寒痰 — — 用于寒痰證；（苓甘五味姜辛湯）用于寒痰證；（苓甘五味姜辛湯） 4 4．潤(rùn)燥化痰．潤(rùn)燥化痰 — — 用于燥痰證；（貝母瓜蔞散）用于燥痰證；（貝母瓜蔞散） 5 5．治風(fēng)化痰．治風(fēng)化痰 — — 用于風(fēng)痰證：用于風(fēng)痰證： * * 外風(fēng)挾痰證（風(fēng)痰咳嗽）外風(fēng)挾痰證（風(fēng)痰咳嗽）— — 止嗽散；止嗽散； * * 內(nèi)風(fēng)挾痰證（風(fēng)痰上擾）內(nèi)風(fēng)挾痰證（風(fēng)痰上擾）— — 半夏白術(shù)天麻湯。

半夏白術(shù)天麻湯分類分類潤(rùn)燥化痰劑潤(rùn)燥化痰劑治風(fēng)化痰劑治風(fēng)化痰劑溫化寒痰劑溫化寒痰劑清熱化痰劑清熱化痰劑燥濕化痰劑燥濕化痰劑 1. 1.辨別痰證性質(zhì)辨別痰證性質(zhì) 2.2.分清標(biāo)本緩急分清標(biāo)本緩急 3. 3.咳血者，慎用燥烈之品咳血者，慎用燥烈之品 4. 4.表邪未解者，慎用滋膩之劑表邪未解者，慎用滋膩之劑使用注意事項(xiàng)使用注意事項(xiàng)第一節(jié)第一節(jié) 燥濕化痰劑燥濕化痰劑適用病證適用病證適用于濕痰證適用于濕痰證癥見(jiàn)：痰多易咳，胸院痞悶，嘔吐癥見(jiàn)：痰多易咳，胸院痞悶，嘔吐眩暈，肢體困倦，舌苔白滑（白膩），眩暈，肢體困倦，舌苔白滑（白膩），脈緩滑或弦滑脈緩滑或弦滑二陳湯二陳湯《《太平惠民和劑局方太平惠民和劑局方》》溫膽湯溫膽湯《《三因極一病證方論三因極一病證方論》》方解：半夏15g 君 橘紅15g 臣 燥濕化痰理氣燥濕白茯苓9g 佐 健脾利濕化痰炙甘草4.5g 使 調(diào)藥，和中，潤(rùn)肺生姜7片 佐 助半夏燥濕化痰，解半夏毒烏梅1個(gè) 佐 收斂肺氣功用：燥濕化痰,理氣和中主治：濕痰證。

痰多色白易咯，胸膈痞悶，惡心嘔吐， 肢體倦怠，或頭眩心悸，舌苔白潤(rùn)，脈滑二陳湯二陳湯《《太平惠民和劑局方太平惠民和劑局方》》【【病病 機(jī)機(jī)】】脾失健運(yùn)，濕聚成痰，阻滯氣機(jī)，胃失和降脾失健運(yùn)，濕聚成痰，阻滯氣機(jī)，胃失和降治法治法】】燥濕化痰，理氣和中燥濕化痰，理氣和中1 1、半夏、半夏+ +橘紅橘紅2 2、燥濕化痰配行氣化滯藥燥濕化痰配行氣化滯藥3 3、、注注意意治治痰痰之之本本——健健脾脾去去濕濕，，體體現(xiàn)現(xiàn)““治治痰痰必必先先健健脾脾”” * ““茯茯苓苓一一味味，，為為治治痰痰主主藥藥，，痰痰之之本本，，水水也也，，茯茯苓苓可可以以利水；痰之動(dòng)，濕也，茯苓又可行濕利水；痰之動(dòng)，濕也，茯苓又可行濕””《《世補(bǔ)齋醫(yī)世補(bǔ)齋醫(yī)》》配伍要點(diǎn)配伍要點(diǎn)現(xiàn)代運(yùn)用：現(xiàn)代運(yùn)用： 慢性萎縮性胃炎、重型毛細(xì)支氣管炎、慢性萎縮性胃炎、重型毛細(xì)支氣管炎、 癲癇、糖尿病、小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征、癲癇、糖尿病、小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征、 神經(jīng)官能癥等屬于濕痰所致者神經(jīng)官能癥等屬于濕痰所致者溫膽湯溫膽湯《《三因極一病證方論三因極一病證方論》》方解：二陳湯去烏梅，加竹茹，枳實(shí)，大棗半夏6g 君燥濕化痰竹茹6g 臣清膽和胃，止嘔除煩枳實(shí)6g 佐 陳皮9g 佐理氣和胃茯苓4.5g佐健脾利濕炙甘草3g使調(diào)藥和中功用：理氣化痰，清膽和胃主治：膽胃不和，痰熱內(nèi)擾證。

膽怯易驚，虛煩不寧， 失眠多夢(mèng)，嘔吐呃逆，癲癇；苔膩微黃、脈弦滑等證。