關(guān)節(jié)鏡下半月板切除術(shù) 手術(shù)配合 目目 錄錄一、膝關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展一、膝關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展二、膝關(guān)節(jié)解剖二、膝關(guān)節(jié)解剖三、半月板手術(shù)切除的方式三、半月板手術(shù)切除的方式四、半月板手術(shù)指征及四、半月板手術(shù)指征及五、半月板手術(shù)所需物品五、半月板手術(shù)所需物品六、手術(shù)禁忌癥及術(shù)后并發(fā)癥六、手術(shù)禁忌癥及術(shù)后并發(fā)癥七、手術(shù)護士的配合七、手術(shù)護士的配合膝關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展膝關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展 膝關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展與膝關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展與1919世紀之前的體腔內(nèi)窺器有著很大的關(guān)世紀之前的體腔內(nèi)窺器有著很大的關(guān)系，系，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)和設(shè)備于關(guān)節(jié)鏡技術(shù)和設(shè)備于2020世紀世紀7070年代末及年代末及8080年代初引入年代初引入中國，在膝關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域內(nèi)，隨著關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)外科技術(shù)的中國，在膝關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域內(nèi)，隨著關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，關(guān)節(jié)內(nèi)許多傷病的診斷和治療均可在關(guān)節(jié)鏡發(fā)展與應(yīng)用，關(guān)節(jié)內(nèi)許多傷病的診斷和治療均可在關(guān)節(jié)鏡下一次完成，檢查徹底，同時手術(shù)創(chuàng)傷小，時間短，康復(fù)下一次完成，檢查徹底，同時手術(shù)創(chuàng)傷小，時間短，康復(fù)快，效果好快，效果好 膝關(guān)節(jié)解剖膝關(guān)節(jié)解剖半月板手術(shù)切除的方式半月板手術(shù)切除的方式?半月板部分切除術(shù)半月板部分切除術(shù) ?半月板次全切除術(shù)半月板次全切除術(shù) ?半月板全切除術(shù)半月板全切除術(shù) 半月板手術(shù)指征半月板手術(shù)指征?半月板部分切除術(shù)半月板部分切除術(shù) 半月板撕裂較局限，半月板周緣組織結(jié)構(gòu)穩(wěn)半月板撕裂較局限，半月板周緣組織結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的縱裂、斜裂、橫裂和活瓣樣撕裂，及范圍較少的層裂和靠近游離定的縱裂、斜裂、橫裂和活瓣樣撕裂，及范圍較少的層裂和靠近游離緣的提籃狀撕裂。

緣的提籃狀撕裂?半月板次全切除術(shù)半月板次全切除術(shù) a a、接近半月板邊緣的大的縱行撕裂，又不適、接近半月板邊緣的大的縱行撕裂，又不適于縫合時于縫合時b b、半月板前角，后角或合并體部多種撕裂同時存在，但、半月板前角，后角或合并體部多種撕裂同時存在，但近邊緣的半月板組織較完整穩(wěn)定近邊緣的半月板組織較完整穩(wěn)定c c、半月板層裂尚未裂至邊緣半月板層裂尚未裂至邊緣d d、、一部分較大的斜裂一部分較大的斜裂?半月板全切除術(shù)半月板全切除術(shù) a a、嚴重的復(fù)合裂和退行性撕裂嚴重的復(fù)合裂和退行性撕裂 b b、縱行、縱行撕裂口較大，而且經(jīng)常脫位于髁間，使游離部分半月板已發(fā)生明顯變撕裂口較大，而且經(jīng)常脫位于髁間，使游離部分半月板已發(fā)生明顯變性，半月板周緣部分也發(fā)生了相同的病理變化，即使縫合也難以愈合性，半月板周緣部分也發(fā)生了相同的病理變化，即使縫合也難以愈合c c、層裂范圍較廣泛，而且已波及到半月板周緣組織、層裂范圍較廣泛，而且已波及到半月板周緣組織半月板手術(shù)所需半月板手術(shù)所需物品?刨削器線+刨削器頭?光源線，電灼器?30度鏡子以上均為等離子滅菌備用關(guān)節(jié)鏡器械包（高壓滅菌）關(guān)節(jié)鏡儀器車：顯示屏攝像機+攝像頭線光源吸引器 手術(shù)禁忌癥手術(shù)禁忌癥 術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥1 1、膝關(guān)節(jié)周圍的感染、膝關(guān)節(jié)周圍的感染2 2、關(guān)節(jié)骨內(nèi)的瘤樣病變、關(guān)節(jié)骨內(nèi)的瘤樣病變3 3、血友病患者慎用、血友病患者慎用 1 1、感染、感染 包括入路切口感染包括入路切口感染和關(guān)節(jié)內(nèi)感染和關(guān)節(jié)內(nèi)感染2 2、關(guān)節(jié)內(nèi)血腫、關(guān)節(jié)內(nèi)血腫3 3、、血血栓栓性性靜靜脈脈靜靜脈脈炎炎與與肺肺栓栓塞塞4 4、止血帶麻痹、止血帶麻痹5 5、膝關(guān)節(jié)粘連、膝關(guān)節(jié)粘連6 6、脂肪栓塞、脂肪栓塞7 7、、其其他他 關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)鏡鏡入入口口處處脂脂肪肪液液化化壞壞死死，，傷傷口口不不愈愈合合，，切口疼痛，滑膜瘺等切口疼痛，滑膜瘺等手術(shù)護士的配合（一）巡回護士配合手術(shù)護士的配合（一）巡回護士配合?1 1、查對病人，作好術(shù)前心、查對病人，作好術(shù)前心理護理。

理護理?2 2、協(xié)助麻醉，建立靜脈通、協(xié)助麻醉，建立靜脈通路?3 3、推關(guān)節(jié)鏡儀器至手術(shù)間，、推關(guān)節(jié)鏡儀器至手術(shù)間，接好電源及各種數(shù)據(jù)線，接好電源及各種數(shù)據(jù)線，檢查儀器性能檢查儀器性能 巡回護士配合巡回護士配合?4 4、備好灌注用水，（、備好灌注用水，（3L3L等等滲液）及負壓吸引滲液）及負壓吸引 ?5 5、、 將手術(shù)臺上遞給的光將手術(shù)臺上遞給的光源線、刨刀線、源線、刨刀線、RFRF導(dǎo)線、導(dǎo)線、及攝像電纜連接至主及攝像電纜連接至主 機，機，根據(jù)手術(shù)需要對儀器性能根據(jù)手術(shù)需要對儀器性能及功率進行調(diào)試，同時連及功率進行調(diào)試，同時連接好灌注用管及負壓吸引接好灌注用管及負壓吸引管?6 6、術(shù)中監(jiān)護病情變化，作、術(shù)中監(jiān)護病情變化，作好手術(shù)記錄，隨時供應(yīng)臺好手術(shù)記錄，隨時供應(yīng)臺上所需物品上所需物品 巡回護士配合巡回護士配合?7 7、根據(jù)需要進行相關(guān)圖像、根據(jù)需要進行相關(guān)圖像數(shù)據(jù)采集數(shù)據(jù)采集?8 8、術(shù)畢與麻醉師及手術(shù)醫(yī)、術(shù)畢與麻醉師及手術(shù)醫(yī)生護送病人至病房生護送病人至病房?9 9、作好儀器使用登記，結(jié)、作好儀器使用登記，結(jié)束后將其推會原位，房間束后將其推會原位，房間整理整齊劃一整理整齊劃一手術(shù)護士的配合（二）洗手護士配合手術(shù)護士的配合（二）洗手護士配合1 1、提前二十分鐘洗手，、提前二十分鐘洗手，整理器械臺，檢查器整理器械臺，檢查器械性能。

械性能2 2、、遞遞卵卵圓圓鉗鉗鉗鉗夾夾碘碘紗紗布布消消毒毒皮皮膚膚，，常常規(guī)規(guī)鋪鋪巾巾，，酒酒精精棉棉球球消消毒毒切切口口皮皮膚膚，，干干紗紗布布搽搽干干，，手手術(shù)術(shù)野野貼貼薄薄膜膜，，遞遞驅(qū)驅(qū)血血帶患肢上止血帶帶患肢上止血帶3 3、、連連接接、、檢檢查查、、調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)鏡鏡攝攝像像系系統(tǒng)統(tǒng)及及灌灌注注系統(tǒng)洗手護士配合洗手護士配合4 4、、前前內(nèi)內(nèi)側(cè)側(cè)入入路路：：于于膝膝關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)間間隙隙上上1 1橫橫指指與與臏臏腱腱內(nèi)內(nèi)側(cè)側(cè)邊邊緣緣連連線線的的交交界界切切開開遞遞1111號號刀刀切切開開皮皮膚膚，，直直鉗鉗及及鏡鏡頭頭穿穿刺刺鞘鞘經(jīng)經(jīng)切切口口穿穿透透關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)囊囊后后插插入入鏡鏡頭頭，，連連接接光光源源及吸引系統(tǒng)及吸引系統(tǒng)5 5、、 打打開開灌灌注注系系統(tǒng)統(tǒng)灌灌注注充充盈盈關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)腔腔及沖洗關(guān)節(jié)腔，使術(shù)野清晰及沖洗關(guān)節(jié)腔，使術(shù)野清晰6 6、、 外外側(cè)側(cè)入入路路：：于于髕髕骨骨上上兩兩橫橫指指與與髕髕骨骨內(nèi)內(nèi)側(cè)側(cè)緣緣交交界界處處遞遞1111號號尖尖刀刀切切開開皮皮膚膚，，遞遞直直鉗鉗穿穿透透關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)囊后作為操作孔囊后作為操作孔洗手護士配合洗手護士配合7 7、、遞遞探探針針經(jīng)經(jīng)操操作作孔孔進進入入以以檢檢查查半半月月板板損損傷傷情情況。

況8 8、、遞遞刨刨刀刀切切除除增增生生的的滑滑膜組織9 9、遞刨刀、藍鉗勾刀切、遞刨刀、藍鉗勾刀切碎半月板，遞髓核鉗碎半月板，遞髓核鉗將碎屑出，半月板刨將碎屑出，半月板刨削器將碎屑清除干凈削器將碎屑清除干凈 1010、、遞遞探探針針檢檢查查半半月月板板切除情況切除情況洗手護士配合洗手護士配合1111、、退退出出關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)鏡鏡，，酒酒精精棉棉球球消消毒毒皮皮膚膚，，遞遞持持針針鉗鉗夾夾持持8*288*28角針角針4 4號線縫合皮膚號線縫合皮膚1212、遞精棉球消毒，敷料覆、遞精棉球消毒，敷料覆蓋切口，彈性繃帶加壓包蓋切口，彈性繃帶加壓包扎 1313、清洗器械，協(xié)助巡回護、清洗器械，協(xié)助巡回護士進行衛(wèi)生清掃士進行衛(wèi)生清掃 后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求The?user?can?demonstrate?on?a?projector?or?computer,?or?print?the?presentation?and?make?it?into?a?film?to?be?used?in?a?wider?field。