2016骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松趙博雅骨的大體結(jié)構(gòu) 骨骼骨骼身體的骨架 成人骨骼由206塊骨組成骨骼的構(gòu)造? 骨骼組織由無機(jī)質(zhì)和有機(jī)質(zhì)骨骼組織由無機(jī)質(zhì)和有機(jī)質(zhì)兩部分組成兩部分組成?㈠無機(jī)質(zhì)㈠無機(jī)質(zhì)?（占骨量的（占骨量的2/32/3）主要是）主要是鈣鈣質(zhì)? ㈡有機(jī)質(zhì)㈡有機(jī)質(zhì)?⒈⒈成骨細(xì)胞成骨細(xì)胞⒉⒉破骨細(xì)胞破骨細(xì)胞⒊⒊骨膠原骨膠原纖維纖維4 4『『骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥』』怎么形成？怎么形成？骨骼是活的組織，不斷地新陳代謝，舊的骨質(zhì)被吸收，由新組成的骨質(zhì)所代替吸收期過多或過快，骨質(zhì)疏松癥便會(huì)出現(xiàn)人的身體就像是一棟房子，靠206塊骨頭的連接組成一旦發(fā)生骨質(zhì)疏松，整個(gè)身體就會(huì)像豆腐渣工程一樣，無法承受相應(yīng)的重量，容易出現(xiàn)骨折等種種問題由于骨質(zhì)疏松的發(fā)展是長(zhǎng)期的、隱蔽的，因此骨質(zhì)疏松癥又被稱為人體“寂靜的殺手寂靜的殺手”骨質(zhì)疏松癥的概念 骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折的全身性疾病臨床表現(xiàn)?疼痛疼痛?脊柱變形脊柱變形?骨折骨折?心肺功能障礙心肺功能障礙平衡功能障礙平衡功能障礙肢體功能障礙肢體功能障礙殘疾、死亡殘疾、死亡7 7『『骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥』』對(duì)你有何影響對(duì)你有何影響？？n n骨折骨折n n 位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。

位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端脊椎骨骨折8 8不可控因素可控因素 ?人種人種?老齡老齡 ?女性絕經(jīng)女性絕經(jīng)?母系家族史母系家族史?低體重低體重?性腺功能低下性腺功能低下?吸煙、過度飲酒、過多咖啡攝入吸煙、過度飲酒、過多咖啡攝入?體力活動(dòng)缺乏、制動(dòng)體力活動(dòng)缺乏、制動(dòng)?飲食中營(yíng)養(yǎng)失衡、蛋白攝入過多或飲食中營(yíng)養(yǎng)失衡、蛋白攝入過多或不足、高鈉飲食不足、高鈉飲食?鈣和鈣和/或或VD 缺乏缺乏(光照少或攝入少光照少或攝入少)?有影響骨代謝的疾病和應(yīng)用影響骨有影響骨代謝的疾病和應(yīng)用影響骨代謝藥物代謝藥物骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素X線下的正常骨骼與骨質(zhì)疏松癥線下的正常骨骼與骨質(zhì)疏松癥11?骨質(zhì)疏松癥的治療原則骨質(zhì)疏松癥的治療原則 盡早治療盡早治療+長(zhǎng)期治療長(zhǎng)期治療+綜合治療！綜合治療！骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與治療12如何如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥預(yù)防骨質(zhì)疏松癥預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)從兒童期開始，在預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)從兒童期開始，在3535歲之前，達(dá)到個(gè)人最高的骨量歲之前，達(dá)到個(gè)人最高的骨量1.1.攝取足夠的鈣質(zhì)；攝取足夠的鈣質(zhì)；2.2.適量的負(fù)重運(yùn)動(dòng)適量的負(fù)重運(yùn)動(dòng)2024/8/2313藥物干預(yù)藥物干預(yù)基礎(chǔ)措施基礎(chǔ)措施( (日常保?。┤粘１＝。┄拐{(diào)整生活方式（1）采取防止跌倒的各種措施（2）均衡膳食（3）適當(dāng)戶外活動(dòng)和日照（4）避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物等ü骨健康基本補(bǔ)充劑（1）鈣劑（2）維生素D康復(fù)治療康復(fù)治療預(yù)防和治療策略2024/8/2314在飯后起立、夜間起床、下雨、下雪、地面有冰、負(fù)重等容易在飯后起立、夜間起床、下雨、下雪、地面有冰、負(fù)重等容易跌倒的情況，應(yīng)加倍小心，采取措施防止跌倒。

跌倒的情況，應(yīng)加倍小心，采取措施防止跌倒骨質(zhì)疏松癥患者的生活環(huán)境應(yīng)光線充足、地面干燥且少障礙物，骨質(zhì)疏松癥患者的生活環(huán)境應(yīng)光線充足、地面干燥且少障礙物，不鋪地毯或?qū)⒌靥汗潭ㄗ〔讳伒靥夯驅(qū)⒌靥汗潭ㄗ⊥獬龌顒?dòng)時(shí)使用各種保護(hù)工具：如步行器、關(guān)節(jié)保護(hù)器、具有外出活動(dòng)時(shí)使用各種保護(hù)工具：如步行器、關(guān)節(jié)保護(hù)器、具有防滑鞋底而富彈性的平底鞋等防滑鞋底而富彈性的平底鞋等防治跌倒措施預(yù)防和治療策略2024/8/2315骨質(zhì)疏松患者飲食必須適量，暴飲暴食除了對(duì)胃腸道有損害外，身體也不能有效地吸收和利用，只能將過多的部分排出體外，因而無益于糾正骨質(zhì)疏松預(yù)防和治療策略飲食適量2024/8/2316多食富含鈣質(zhì)食物：海產(chǎn)類、豆制品類、乳品類、蔬菜類、堅(jiān)果類，以及其他添加鈣食品蝦豆腐牛奶芹菜油菜杏仁核桃預(yù)防和治療策略2024/8/2317避免長(zhǎng)期使用利尿劑、四環(huán)素、異煙肼、抗癌藥、強(qiáng)的松等少食腌制食品過量蛋白質(zhì)攝入會(huì)增加鈣質(zhì)流失，應(yīng)按照營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)膳食指南中對(duì)肉類攝取的每日推薦量控制在200-300克左右肉類攝取應(yīng)節(jié)制控制食鹽攝入影響骨代謝的藥物飲食和用藥時(shí)的注意點(diǎn)預(yù)防和治療策略2024/8/2318在預(yù)防骨質(zhì)疏松時(shí)可以適當(dāng)戶外活動(dòng)和日照，有助于骨健康的在預(yù)防骨質(zhì)疏松時(shí)可以適當(dāng)戶外活動(dòng)和日照，有助于骨健康的體育鍛煉。

運(yùn)動(dòng)不僅可預(yù)防因不運(yùn)動(dòng)引起的骨量丟失，還可以及改體育鍛煉運(yùn)動(dòng)不僅可預(yù)防因不運(yùn)動(dòng)引起的骨量丟失，還可以及改善肌肉和增加靈活性，從而減少跌倒及其不良后果善肌肉和增加靈活性，從而減少跌倒及其不良后果適當(dāng)運(yùn)動(dòng)美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的骨質(zhì)疏松癥預(yù)防運(yùn)動(dòng)方案是力量訓(xùn)練、健身跑和行走患者至少每周進(jìn)行兩次訓(xùn)練，每次一個(gè)小時(shí)，具體如下：——2020分鐘行走、跑步或增氧健身運(yùn)動(dòng)分鐘行走、跑步或增氧健身運(yùn)動(dòng)——然后然后5 5分鐘跳繩分鐘跳繩——4040分鐘力量訓(xùn)練（握拳、上舉等），分鐘力量訓(xùn)練（握拳、上舉等），從而使所有的肌肉群得到鍛煉從而使所有的肌肉群得到鍛煉預(yù)防和治療策略2024/8/2319適當(dāng)日照曬太陽(yáng)是利用日光進(jìn)行的一種鍛煉，能對(duì)機(jī)體起到溫?zé)嶙饔?，可使身體發(fā)熱，促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，有利于生長(zhǎng)發(fā)育，增強(qiáng)人體活動(dòng)功能另外，陽(yáng)光還能夠促進(jìn)體內(nèi)活性維生素D的生成老年人接受適量陽(yáng)光，有助于防治骨質(zhì)疏松和抑郁癥但受體質(zhì)所限，老年人如果曬得時(shí)間過長(zhǎng)就可能誘發(fā)皮炎、白內(nèi)障、老年斑等疾病曬太陽(yáng)的時(shí)間段最好在每天下午3時(shí)以后到傍晚時(shí)分， 20到30分鐘為宜，在這一時(shí)段陽(yáng)光中的紫外線偏低，能使人感到溫暖柔和預(yù)防和治療策略已有骨質(zhì)疏松癥的患者正確的日?；顒?dòng)姿勢(shì)站姿站姿?耳垂和頸部垂直耳垂和頸部垂直?肩膀向后伸展肩膀向后伸展?挺腰收腹挺腰收腹坐姿坐姿 ?挺腰收頸挺腰收頸?雙腳觸地雙腳觸地?椅高及膝椅高及膝 已有骨質(zhì)疏松癥的患者正確的日?；顒?dòng)姿勢(shì)睡姿睡姿?板床加硬褥板床加硬褥?枕頭承頸椎枕頭承頸椎?腰背平伸直腰背平伸直起床起床?首先轉(zhuǎn)側(cè)臥首先轉(zhuǎn)側(cè)臥?手力撐床起手力撐床起?腰背省力氣腰背省力氣22已有骨質(zhì)疏松癥的患者正確的日?；顒?dòng)姿勢(shì)提取重物及家居作息提取重物及家居作息?腰背常挺直腰背常挺直?姿勢(shì)不久留姿勢(shì)不久留這些運(yùn)動(dòng)是令骨骼負(fù)上重量而作的，例如步行、跑步、上下樓梯、掌上壓或墻上壓等都可強(qiáng)化骨骼組織，對(duì)患者有很大益處。

骨質(zhì)疏松癥患者的簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)方法（1）這些運(yùn)動(dòng)是令骨骼負(fù)上重量而作的，例如步行、跑步、上下樓梯、掌上壓或墻上壓等都可強(qiáng)化骨骼組織，對(duì)患者有很大益處骨質(zhì)疏松癥患者的簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)方法（2）25這些運(yùn)動(dòng)是令骨骼負(fù)上重量而作的，例如步行、跑步、上下樓梯、掌上壓或墻上壓等都可強(qiáng)化骨骼組織，對(duì)患者有很大益處骨質(zhì)疏松癥患者的簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)方法（3）26骨質(zhì)疏松癥患者的簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)方法（4）單、雙臂劃圈平衡行走2024/8/2327骨質(zhì)疏松癥患者的簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)方法（5）太極拳負(fù)重上舉2024/8/2328保持作息規(guī)律保持作息規(guī)律充足規(guī)律的睡眠不僅有助消除疲勞，提高抵抗力而不規(guī)律睡眠容易造成骨質(zhì)流失，骨質(zhì)疏松患者尤其應(yīng)保持作息規(guī)律保持正常作息和愉快心情保持愉快心情保持愉快心情研究已經(jīng)證實(shí)，情緒抑郁與骨質(zhì)流失有關(guān)例如，具有重大精神抑郁問題歷史的女性的骨密度較低，皮質(zhì)醇水平較高皮質(zhì)醇是一種與骨質(zhì)流失有關(guān)的激素如果你正在治療精神抑郁，請(qǐng)咨詢你的主治醫(yī)生，問他你是否應(yīng)該進(jìn)行骨密度測(cè)試2024/8/2329骨質(zhì)疏松癥可以從基礎(chǔ)措施、藥物干預(yù)、康復(fù)治骨質(zhì)疏松癥可以從基礎(chǔ)措施、藥物干預(yù)、康復(fù)治療多方面治療療多方面治療骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率高，危害大骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率高，危害大通過推薦簡(jiǎn)易骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，識(shí)別高風(fēng)通過推薦簡(jiǎn)易骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群，盡早預(yù)防和治療險(xiǎn)人群，盡早預(yù)防和治療總結(jié) 。