誤吸室息的搶救及護(hù)理誤吸的定義誤吸：是指進(jìn)食（或非進(jìn)食）時(shí)在吞咽過程中數(shù)量不一的液體或者固體食物（甚至還包括分泌物或血液等）進(jìn)入到聲門以下的氣道誤吸容易發(fā)生在哪些群體？1.顱內(nèi)損傷2.老年人3.腦血管意外4.鼻咽癌放療后5.胃腸道功能障礙誤吸容易發(fā)生在哪些群體中？1、老年人：由于機(jī)體組織的衰老和生理功能的減退，65歲以上的老年人吞咽運(yùn)動(dòng)的時(shí)間明顯地比年輕人延長(zhǎng)，誤吸發(fā)生率較高，因此：老年人食物誤吸的預(yù)防應(yīng)引起護(hù)理人員的高度重視2、腦血管意外后遺癥病人3、鼻咽癌放療后病人4、顱腦疾病、神經(jīng)肌肉病變、咽喉及會(huì)厭近部損傷、聲帶麻痹等，其他相關(guān)病因：食管功能障礙，呼吸道慢性感染等誤吸發(fā)生原因患者原因：身體器官機(jī)能減退肌肉松弛，胃腸功能減退胃腸蠕動(dòng)減弱體位改變時(shí)，或腹內(nèi)壓升高時(shí)，發(fā)生反流；會(huì)厭功能不全，咳嗽時(shí)發(fā)生誤吸疾病因素：顱腦疾病、神經(jīng)肌肉病變、咽喉及會(huì)厭近部損傷、聲帶麻痹等，其他相關(guān)病因：食管功能障礙，呼吸道慢性感染藥物因素：一些藥物的使用可導(dǎo)致誤吸發(fā)生；如：茶堿類、多巴胺等可使平滑肌松弛護(hù)士原因：喂養(yǎng)方式及速度（持續(xù)滴注、少量多次）;患者體位（半臥位、床頭抬高30~45度）,鼻飼的操作......誤吸的處理1、先查口咽，如見異物，立即消除：(1)迅速將病人頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。

2)如吸引器不在手頭，立即用示指裹以毛巾或布?jí)K，甚至衣角，伸指和入口，快速掏過后咽壁，感知異物的所在，即予掏除，直至掏凈為止如有吸引器，立即用粗吸引皮管直接吸引亦可用喉鏡伸入口內(nèi)，明視下吸引更為確切、有效2、再作氣管內(nèi)吸引3、隨即作間斷正壓呼吸，先用純氧，如誤吸時(shí)間較長(zhǎng)，可作呼氣末正壓通氣，使肺泡重張（呼無末正壓所用壓力，一般為（0.49-0.981kPa),即5-10cmH20)誤吸的預(yù)防1.減少胃內(nèi)容物滯留2.促進(jìn)胃排空3.降低胃液PH值降低胃內(nèi)壓4.加強(qiáng)對(duì)呼吸道的保護(hù)窒息的定義窒息：人體的呼吸過程由于某種原因受阻或異常，所產(chǎn)生的全身各器官組織缺氧，二氧化碳潴留而引起的組織細(xì)胞代謝障礙、功能紊亂和形態(tài)結(jié)構(gòu)損傷的病理狀態(tài)室息的主要原因(一）室息的原因1、氣道阻塞及受壓A昏迷的病人，舌根后墜使氣道受阻B危重病人，年老體弱病人將食物、嘔吐物、異物誤吸入氣道，又無力咳出而阻塞氣道C喉頭水腫、氣管感染而引起腫脹，氣管管腔變細(xì)而阻塞D頸部外傷、血腫壓迫氣道引起阻塞E口鼻被泥土、膠帶等物堵住不能呼吸F大咯血病人血塊阻塞氣道室息的主要原因2、呼吸系統(tǒng)損傷氣管或喉頭損傷、肺挫傷水腫、胸廓嚴(yán)重?fù)p傷、骨折、血?dú)庑?、多發(fā)肋骨骨折、呼吸肌麻痹。

3、吸入空氣中氧氣量銳減及氣體中毒如溺水、煙氣室息、空氣稀薄、深海潛水、一氧化碳中毒、氯氣中毒、絞結(jié)頸部等現(xiàn)室息的臨床表現(xiàn)呼吸極度困難，口唇、顏面青紫，心跳加快而微弱，病人處于昏迷或者半昏迷狀態(tài)，紫條明顯，呼吸逐漸變慢而微弱，繼而不規(guī)則，到呼吸停止，心跳隨之減慢而停止瞳孔散大，對(duì)光反射消失異物誤吸引起吸氣性呼吸困難，咳嗽似犬狀狀，眼結(jié)膜點(diǎn)狀出血，煩躁不安，失音，聲嘶啞，三凹征陽性心臟跳動(dòng)由快至慢，心律失常，直至心跳、呼吸停止室息判斷1.外傷：閉合或開放性候部損傷，包括氣管插管損傷2.異物：花生米、鈕扣等誤入呼吸道，或嘔吐物、咯血塊、膿性粘痰以及溺水后的泥沙等堵住氣管3.炎癥：急性喉外傷、急性喉炎、喉水腫室息判斷4.狹窄：化學(xué)物質(zhì)腐蝕傷，外傷、炎癥、放射性損傷等形成的瘢痕組織引起狹窄5.擠壓：喉及氣管周圍組織的外傷，頸部的腫瘤、膿腫，皮下氣腫、水腫、血腫，甲狀腺疾病與縱隔疾患，還有氣胸、血胸、肋骨骨折等室息的搶救1、呼吸道阻塞的救護(hù)將昏迷病人下領(lǐng)上拾或壓額抬后頸部，使頭部神之后仰 ，解除舌根后墜，使氣道暢通然后用手指或用吸引器將口咽部嘔吐物、血塊、痰液及其他異物挖出或抽出當(dāng)異物滑入氣道時(shí)，可使病人俯臥，用拍背或壓腹的方法，拍擠出異物。

2、頸部受扼的救護(hù)應(yīng)立即松解或剪開頸部的扼制物或繩索呼吸停止立即進(jìn)行人工呼吸，如病人有微弱呼吸可給予高濃度吸氧室息的搶救3、濃煙室息時(shí)救護(hù)如果發(fā)生缺氧窒息和煙霧中毒時(shí)，應(yīng)迅速將傷員轉(zhuǎn)移至空氣新鮮流通處，注意保暖和安靜；對(duì)已出現(xiàn)室息者，速送醫(yī)院進(jìn)行氣管切開術(shù)，對(duì)呼吸、心跳驟停者應(yīng)該實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇救生術(shù)4、胸部嚴(yán)重?fù)p傷的救護(hù)半臥位法，給予吸痰及血塊，保持呼吸道通暢，吸氧，止痛，封閉胸部開放傷口，固定肋骨骨折，速送醫(yī)院急救室息的急救護(hù)理1保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物2給予高流量吸氧，6-8升/分3密切觀察病人的生命體征和病情變化，觀察紫射改善情況，口唇皮膚黏膜的顏色4心跳呼吸停止的病人立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇5遵醫(yī)囑使用藥物治療，如呼吸興奮劑的應(yīng)用6給予心理護(hù)理呼吸恢復(fù)后的觀察護(hù)理1、并發(fā)癥通過搶救病人恢復(fù)自主呼吸后，可能發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)注意觀察與護(hù)理2、急性呼衰：臨床表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)射3、精神神經(jīng)癥狀：肌肉震顫、煩躁、抽搐、嗜睡、訓(xùn)妄等4、血管系統(tǒng)癥狀：心率增快、血壓上升，嚴(yán)重時(shí)呼吸衰竭，可使血壓下降，休克，信心率失常引起心力衰竭5、消化系統(tǒng)癥狀：胃粘膜糜爛、潰瘍甚至出現(xiàn)消化道出血呼吸恢復(fù)后的觀察護(hù)理6、泌尿系統(tǒng)癥狀：可有少尿，尿中出現(xiàn)蛋白和紅細(xì)胞。

7、酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂8、吸入性肺炎：病人咳嗽、咳痰，窒息恢復(fù)后1~2天內(nèi)出現(xiàn)高熱，肺內(nèi)可聞及濕性音、白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞升高9、氣管切開：保持室內(nèi)一定溫度，管口覆蓋紗布防止傷口感染、套管堵塞等再見。