胰島素泵胰島素泵應(yīng)用與護(hù)理應(yīng)用與護(hù)理1胰島素泵的使用與護(hù)理2010年我國(guó)成年人糖尿病患病率[1] Yang W Y.Lu JM Weng JP，et a1．Prevenlance of diabetes among men and women in China[J]．N EngI J Med，2010，362(12)：1090-1101．2胰島素泵的使用與護(hù)理糖尿病治療技術(shù)的發(fā)展注射胰島素注射胰島素尿糖試紙尿糖試紙血糖感應(yīng)器血糖感應(yīng)器人工胰腺19991978192219001977驗(yàn)?zāi)蝌?yàn)?zāi)?776血糖儀血糖儀胰島素泵療法胰島素泵療法3胰島素泵的使用與護(hù)理 ? 什么是胰島素泵？什么是胰島素泵？? 胰島素泵的發(fā)展歷史胰島素泵的發(fā)展歷史 ? 現(xiàn)今胰島素泵的主要種類現(xiàn)今胰島素泵的主要種類? 生理依據(jù)生理依據(jù)? 胰島素泵應(yīng)用的目的胰島素泵應(yīng)用的目的? 胰島素泵使用哪種胰島素胰島素泵使用哪種胰島素?? 胰島素泵的不足之處及治療的臨床優(yōu)勢(shì)胰島素泵的不足之處及治療的臨床優(yōu)勢(shì)? 胰島素泵治療適應(yīng)癥胰島素泵治療適應(yīng)癥? 胰島素泵的基本結(jié)構(gòu)、胰島素泵的基本結(jié)構(gòu)、基本原理基本原理目錄目錄4胰島素泵的使用與護(hù)理 1.胰島素泵誕生于1963年，它又稱持續(xù)皮下胰島素輸注裝置，應(yīng)用其治療是近年來臨床上所有胰島素治療方案中最能模擬生理性胰島素分泌模式，是胰島素強(qiáng)化治療的有效武器。

2.胰島素泵包括胰島素儲(chǔ)存容器、由電池驅(qū)動(dòng)的泵、電腦芯片三部分，可以每天24小時(shí)佩戴，通過一個(gè)細(xì)細(xì)的小軟管將胰島素輸注到患者皮下，被喻為“人工胰腺”胰島素泵分為外置式和可植入式兩類什么是胰島素泵什么是胰島素泵?5胰島素泵的使用與護(hù)理1963 年背包式胰島素泵、體積大，可輸注胰島素和胰高血糖素 AS2C 1978年應(yīng)用于床頭，約480克 體積18.3*7.3*6.4cm 充電電池 胰島素需要稀釋 第一階段第一階段第二階段－可隨身佩戴第二階段－可隨身佩戴 1979年 時(shí)代雜志《人工胰腺》 1980年 AS-6C一段基礎(chǔ)率,增幅1U，7.2V充電電池，胰島素需要稀釋 ，空注報(bào)警 胰島素泵的發(fā)展歷史胰島素泵的發(fā)展歷史6胰島素泵的使用與護(hù)理胰島素泵的發(fā)展歷史胰島素泵的發(fā)展歷史1983年 AS6MPU40,U100 4段基礎(chǔ)率增幅0.1U 可暫停 9V堿性電池或7.2V充電電池 1984年 有最大量限制的功能 第三階段－患者可在家中使用第三階段－患者可在家中使用 第四階段－現(xiàn)有功能初步具備第四階段－現(xiàn)有功能初步具備 83年CPI禮萊公司 #9200 大小類似香煙盒 生命之星 1980年開發(fā)閉環(huán)式胰島素泵 不用于臨床用于藥物研究 7胰島素泵的使用與護(hù)理胰島素泵的發(fā)展歷史胰島素泵的發(fā)展歷史徳國(guó)第一代胰島素泵 西門子公司出品 第五階段－體積小第五階段－體積小 便于操作和攜帶便于操作和攜帶 世界最小的帶泵患者 出生僅12 天不久的將來8胰島素泵的使用與護(hù)理胰島素泵胰島素泵（美敦力）（美敦力）胰島素泵胰島素泵（戴爾特）（戴爾特）胰島素泵胰島素泵韓國(guó)韓國(guó)MESMED Safe life-100胰島素泵胰島素泵（福尼亞）（福尼亞）9胰島素泵的使用與護(hù)理生理依據(jù)生理依據(jù)正正常常狀狀態(tài)態(tài)下下，，胰胰腺腺分分泌泌胰胰島島素素的的量量隨隨著著血血糖糖水水平平的的變變化化而而增增減減。

人體的胰腺平均每人體的胰腺平均每5至至13分鐘就分泌一次胰島素分鐘就分泌一次胰島素血漿血漿胰島素胰島素（（? ?U/mL））早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐0 02525505075754:004:008:008:0012:0012:00 16:0016:0020:0020:00 24:0024:00 28:0028:00小時(shí)小時(shí)10胰島素泵的使用與護(hù)理CSII是目前最符合生理狀態(tài)的胰島素輸注方式是目前最符合生理狀態(tài)的胰島素輸注方式?基礎(chǔ)率：預(yù)設(shè)的持續(xù)輸注的短效胰島素滿足代謝需要?大劑量：提供進(jìn)食碳水化合物所需的胰島素12 am12 amMeal Bolus12 pm654321運(yùn)動(dòng)時(shí)使用減量的基礎(chǔ)率增加基礎(chǔ)率，克服黎明現(xiàn)象11胰島素泵的使用與護(hù)理完全模擬了正常胰島素分泌模式全完全模擬了正常胰島素分泌模式全天連續(xù)不間斷向皮下輸注胰島素天連續(xù)不間斷向皮下輸注胰島素(CSll)胰島素泵應(yīng)用的目的胰島素泵應(yīng)用的目的 ：：12胰島素泵的使用與護(hù)理使用短效胰島素或超短效胰島素：使用短效胰島素或超短效胰島素： 由于胰島素泵日夜不停地向人體內(nèi)輸注微量的由于胰島素泵日夜不停地向人體內(nèi)輸注微量的基礎(chǔ)胰島素來代替胰島素的基礎(chǔ)分泌，所以不再需基礎(chǔ)胰島素來代替胰島素的基礎(chǔ)分泌，所以不再需要注射中效或長(zhǎng)效胰島素，胰島素泵使用短效或超要注射中效或長(zhǎng)效胰島素，胰島素泵使用短效或超短效胰島素有利于吸收，臨床用的更多的是超短效短效胰島素有利于吸收，臨床用的更多的是超短效胰島素胰島素胰島素泵使用哪種胰島素胰島素泵使用哪種胰島素13胰島素泵的使用與護(hù)理胰島素泵的不足之處胰島素泵的不足之處?不能自動(dòng)監(jiān)測(cè)血糖。

不能自動(dòng)監(jiān)測(cè)血糖?由由于于泵泵不不能能使使用用中中、、長(zhǎng)長(zhǎng)效效胰胰島島素素，，因因此此泵泵一一旦旦出出現(xiàn)現(xiàn)機(jī)機(jī)械械故故障障不不能能正正常常輸輸注注胰胰島島素素時(shí)時(shí)，，體體內(nèi)內(nèi)胰胰島島素素很很快快被被消消耗耗掉掉；；在在缺缺乏乏胰胰島島素素的的情情況況下下，，容容易易使使血血糖糖驟驟然然升升高高，，發(fā)發(fā)生生酮酮癥癥或或酸酸中中毒毒所所以以需需每每天天密密切切監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)血糖?價(jià)價(jià)格格昂昂貴貴，，不不僅僅購購買買泵泵需需要要數(shù)數(shù)萬萬元元，，而而每每個(gè)個(gè)月月都都尋尋藥相當(dāng)?shù)拈_支用于泵的各種耗材藥相當(dāng)?shù)拈_支用于泵的各種耗材?需需在在皮皮膚膚內(nèi)內(nèi)置置入入針針頭頭或或軟軟管管，，長(zhǎng)長(zhǎng)期期保保留留，，定定期期更更換換，，否則容易引起局部感染否則容易引起局部感染?需需24h隨身攜帶，生活、工作不方便隨身攜帶，生活、工作不方便14胰島素泵的使用與護(hù)理胰島素泵治療的臨床優(yōu)勢(shì)胰島素泵治療的臨床優(yōu)勢(shì) ?持持續(xù)續(xù)皮皮下下輸輸注注胰胰島島素素是是目目前前最最符符合合生生理理狀狀態(tài)態(tài)的的胰胰島島素素輸輸注注方方式式，，與與多多次次胰胰島島素素皮皮下下注注射射強(qiáng)強(qiáng)化化治治療療相相比比，，胰胰島島素素泵泵治治療療可可根根據(jù)據(jù)病病人人的的血血糖糖情情況況，，靈靈活活地地調(diào)調(diào)整整餐餐前前量量及及基基礎(chǔ)礎(chǔ)輸輸注注量量，，因因而而能能有有效效地地控控制制全全天天的的血血糖糖波波動(dòng)動(dòng)幅幅度度，，使使之之更更符符合合生理狀態(tài)。

生理狀態(tài)?注注射射部部位位相相對(duì)對(duì)恒恒定定多多次次皮皮下下注注射射胰胰島島素素強(qiáng)強(qiáng)化化治治療療，，注注射射部部位位易易產(chǎn)產(chǎn)生生硬硬結(jié)結(jié)，，局局部部脂脂肪肪萎萎縮縮，，從從而而影影響響胰胰島島素素的的吸吸收收，，且且每每次次皮皮下下注注射射胰胰島島素素需需要要更更換換注注射射部部位位，，增增加加了了患患者者的的痛苦，同時(shí)也給患者生活帶來不便痛苦，同時(shí)也給患者生活帶來不便?胰胰島島素素泵泵使使用用者者輸輸注注胰胰島島素素部部位位基基本本固固定定，，避避免免了了胰胰島島素素在在不不同同部部位位吸吸收收的的差差異異，，減減少少了了皮皮下下注注射射時(shí)時(shí)，，局局部部產(chǎn)產(chǎn)生生硬硬結(jié)以及脂肪萎縮，便于胰島素的吸收結(jié)以及脂肪萎縮，便于胰島素的吸收　　　　15胰島素泵的使用與護(hù)理胰島素泵治療的臨床優(yōu)勢(shì)胰島素泵治療的臨床優(yōu)勢(shì) 1.減減少少低低血血糖糖的的發(fā)發(fā)生生 胰島素持續(xù)輸注小量基礎(chǔ)率胰島素，減少了胰島素的用量，縮短了血糖控制時(shí)間，持續(xù)皮下輸注胰島素患者由于完全模擬生理胰島素分泌，在凌晨0~3時(shí)基礎(chǔ)量為全天的最低峰，避免了夜間低血糖的發(fā)生，增加了胰島素的安全性2.保保證證手手術(shù)術(shù)安安全全 由于胰島素泵治療患者的血糖控制時(shí)間短 ，從而縮短了糖尿病患者的圍手術(shù)期時(shí)間，手術(shù)后禁食期間只給基礎(chǔ)量，減少了低血糖的發(fā)生，有利于手術(shù)后恢復(fù)。

3.糖糖尿尿病病患患者者的的生生活活質(zhì)質(zhì)量量 使患者在就餐、工作、睡眠、活動(dòng)、旅游等安排上獲得更大的靈活性，安全性和依從性　　16胰島素泵的使用與護(hù)理常規(guī)注射與胰島素泵使用的區(qū)別常規(guī)注射與胰島素泵使用的區(qū)別 常規(guī)注射常規(guī)注射 胰島素泵胰島素泵胰島素皮下蓄積胰島素皮下蓄積 多多 少少胰島素吸收穩(wěn)定性胰島素吸收穩(wěn)定性 差差 好好血中胰島素的濃度血中胰島素的濃度 高高 低低低血糖發(fā)生率低血糖發(fā)生率 易發(fā)生易發(fā)生 較少發(fā)生較少發(fā)生患者依從性患者依從性 差差 好好生活方式生活方式 相對(duì)固定相對(duì)固定 靈活靈活胰島素泵治療的臨床優(yōu)勢(shì)胰島素泵治療的臨床優(yōu)勢(shì)17胰島素泵的使用與護(hù)理常規(guī)注射1.1.使用胰島素泵對(duì)初發(fā)的使用胰島素泵對(duì)初發(fā)的1 1型、型、2 2型糖尿病患者進(jìn)行短期胰島素型糖尿病患者進(jìn)行短期胰島素強(qiáng)化治療，有利于保存更多殘余胰島，有利于胰島的自身修強(qiáng)化治療，有利于保存更多殘余胰島，有利于胰島的自身修復(fù)。

復(fù)2.2.采用普通胰島素多次注射血糖控制不好者采用普通胰島素多次注射血糖控制不好者3.3.血糖波動(dòng)大，每日或幾日便有高血糖或低血糖發(fā)生血糖波動(dòng)大，每日或幾日便有高血糖或低血糖發(fā)生4.4.難以用胰島素多次皮下注射方法使血糖平穩(wěn)的難以用胰島素多次皮下注射方法使血糖平穩(wěn)的1 1型、型、 2 2型糖尿型糖尿病患者5.5.并發(fā)心腦肺、消化系統(tǒng)疾病及其他并發(fā)癥的糖尿病患者，擇并發(fā)心腦肺、消化系統(tǒng)疾病及其他并發(fā)癥的糖尿病患者，擇期手術(shù)或應(yīng)激狀態(tài)時(shí)的血糖控制期手術(shù)或應(yīng)激狀態(tài)時(shí)的血糖控制6.6.生活極不規(guī)律如經(jīng)常上夜班，不能按時(shí)就餐的特殊職業(yè)如鐵生活極不規(guī)律如經(jīng)常上夜班，不能按時(shí)就餐的特殊職業(yè)如鐵路、航空等路、航空等7.7.妊娠期的糖尿病人與欲懷孕的患糖尿病的婦女妊娠期的糖尿病人與欲懷孕的患糖尿病的婦女8.8.追求高質(zhì)量的生活想要糖尿病得到很好控制從而不發(fā)生或延追求高質(zhì)量的生活想要糖尿病得到很好控制從而不發(fā)生或延緩發(fā)生并發(fā)癥緩發(fā)生并發(fā)癥胰島素泵治療的適應(yīng)癥胰島素泵治療的適應(yīng)癥18胰島素泵的使用與護(hù)理常規(guī)注射? 不愿自我監(jiān)測(cè)血糖，不愿在皮下埋植針頭的患者不愿自我監(jiān)測(cè)血糖，不愿在皮下埋植針頭的患者。

?　　生理狀況不穩(wěn)定，酗酒、濫用藥物者　　生理狀況不穩(wěn)定，酗酒、濫用藥物者?　　過敏體質(zhì)，包括對(duì)胰島素過敏和嚴(yán)重的皮膚過敏　　過敏體質(zhì)，包括對(duì)胰島素過敏和嚴(yán)重的皮膚過敏?　　昏迷，神志不清楚患者　　昏迷，神志不清楚患者胰島素泵的禁忌癥胰島素泵的禁忌癥 19胰島素泵的使用與護(hù)理 ? ?微電腦控制的電子信息板微電腦控制的電子信息板?螺旋推桿螺旋推桿?胰島素儲(chǔ)藥器胰島素儲(chǔ)藥器?電池電池?輸注導(dǎo)管系統(tǒng)輸注導(dǎo)管系統(tǒng) 胰島素泵的基本結(jié)構(gòu)胰島素泵的基本結(jié)構(gòu)20胰島素泵的使用與護(hù)理螺旋推桿螺旋推桿電池電池輸注導(dǎo)管輸注導(dǎo)管系統(tǒng)系統(tǒng)胰島素儲(chǔ)藥器胰島素儲(chǔ)藥器各種胰島素泵各種胰島素泵外套外套機(jī)身機(jī)身胰島素泵構(gòu)件實(shí)圖胰島素泵構(gòu)件實(shí)圖21胰島素泵的使用與護(hù)理?微電腦控制的電子信息板是胰島素泵的中樞，存儲(chǔ)大量的信息微電腦控制的電子信息板是胰島素泵的中樞，存儲(chǔ)大量的信息：如基礎(chǔ)胰島素劑量、進(jìn)餐時(shí)輸注的胰島素劑量、當(dāng)前儲(chǔ)藥器內(nèi)剩余的胰島素劑量、已輸入體內(nèi)的基礎(chǔ)量和已輸入體內(nèi)的餐時(shí)追加量劑量等信息?微型馬達(dá)是胰島素泵的動(dòng)力部分微型馬達(dá)是胰島素泵的動(dòng)力部分，它推動(dòng)螺旋推桿，微量而精確地推動(dòng)儲(chǔ)藥器后方的橡皮活塞，將胰島素準(zhǔn)確地輸入體內(nèi)。

?導(dǎo)管系統(tǒng)把胰島素泵、儲(chǔ)藥器與人體連接在一起導(dǎo)管系統(tǒng)把胰島素泵、儲(chǔ)藥器與人體連接在一起，由針頭與 特制導(dǎo)管組成，針頭扎入人體皮下組織后，用透明敷貼將其固定于皮膚上胰島素泵的基本原理胰島素泵的基本原理22胰島素泵的使用與護(hù)理胰島素泵的基本原理胰島素泵的基本原理?模擬胰島B細(xì)胞生理功能，24小時(shí)連續(xù)動(dòng)態(tài)補(bǔ)充 胰島素，輸注方式分為基礎(chǔ)量和餐前量?基礎(chǔ)量基礎(chǔ)量：：持續(xù)微量輸注，模擬人體正常的胰島素 基礎(chǔ)分泌規(guī)律，主要用于控制夜間、空腹及餐前 血糖?大劑量大劑量：主要用于控制餐后血糖，模擬人體用餐 后胰島素的快速分泌23胰島素泵的使用與護(hù)理胰島素泵的操作胰島素泵的操作24胰島素泵的使用與護(hù)理目錄目錄?胰島素泵安裝的操作流程胰島素泵安裝的操作流程?置泵前準(zhǔn)備及護(hù)理置泵前準(zhǔn)備及護(hù)理?胰島素泵安裝時(shí)護(hù)理胰島素泵安裝時(shí)護(hù)理?置泵后的護(hù)理置泵后的護(hù)理25胰島素泵的使用與護(hù)理胰島素泵的操作流程胰島素泵的操作流程 素質(zhì)要求素質(zhì)要求(著裝整潔、儀表端莊、態(tài)度和藹著裝整潔、儀表端莊、態(tài)度和藹)↓洗手、戴口罩洗手、戴口罩↓查對(duì)醫(yī)囑查對(duì)醫(yī)囑↓物品準(zhǔn)備（胰島素泵、電池、儲(chǔ)藥器、輸注導(dǎo)管、敷貼、胰島素提前物品準(zhǔn)備（胰島素泵、電池、儲(chǔ)藥器、輸注導(dǎo)管、敷貼、胰島素提前2 小時(shí)從冰箱小時(shí)從冰箱取出置于室溫下、取出置于室溫下、 0.5%碘伏、彎盤、胰島素泵外袋或外套、無菌棉簽、治療盤）碘伏、彎盤、胰島素泵外袋或外套、無菌棉簽、治療盤）↓ 病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備 （（ 對(duì)病人做好解釋工作，檢查病人局部皮膚狀況）對(duì)病人做好解釋工作，檢查病人局部皮膚狀況）↓胰島素泵內(nèi)先裝入電池、開機(jī)、設(shè)定時(shí)鐘胰島素泵內(nèi)先裝入電池、開機(jī)、設(shè)定時(shí)鐘 在無菌操作下把胰島素抽入儲(chǔ)藥器內(nèi)在無菌操作下把胰島素抽入儲(chǔ)藥器內(nèi)↓↓儲(chǔ)藥器裝入泵內(nèi)、儲(chǔ)藥器連接輸注導(dǎo)管儲(chǔ)藥器裝入泵內(nèi)、儲(chǔ)藥器連接輸注導(dǎo)管26胰島素泵的使用與護(hù)理胰島素泵的操作流程胰島素泵的操作流程開啟泵的開啟泵的“充注導(dǎo)管充注導(dǎo)管”功能（排氣）功能（排氣） 病人取舒適體位，選擇注射部位，病人取舒適體位，選擇注射部位，暴露和消毒局部皮膚，在無菌操作下埋置針頭暴露和消毒局部皮膚，在無菌操作下埋置針頭 敷貼覆蓋敷貼覆蓋啟動(dòng)胰島素泵啟動(dòng)胰島素泵用胰島素泵外袋或外套妥善固定胰島素泵用胰島素泵外袋或外套妥善固定胰島素泵觀察病情，注意保暖觀察病情，注意保暖整理床單位并記錄整理床單位并記錄遵醫(yī)囑設(shè)置基礎(chǔ)量和餐前大劑量遵醫(yī)囑設(shè)置基礎(chǔ)量和餐前大劑量27胰島素泵的使用與護(hù)理置泵前準(zhǔn)備置泵前準(zhǔn)備?胰胰島島素素泵泵的的準(zhǔn)準(zhǔn)備備操操作作前前檢檢查查儀儀器器的的性性能能是是否否完完好好，，電電池池電電量量是是否否充充足足，，各各管管連連接接是是否否正正確確，，輸輸注注套套管管是否通暢，以便使藥液能準(zhǔn)確輸入患者體內(nèi)。

是否通暢，以便使藥液能準(zhǔn)確輸入患者體內(nèi)?置置泵泵前前3天天用用短短效效胰胰島島素素三三餐餐前前皮皮下下注注射射、、中中效效胰胰島素睡前皮下注射，將血糖控制在平穩(wěn)狀態(tài)島素睡前皮下注射，將血糖控制在平穩(wěn)狀態(tài)?護(hù)護(hù)士士應(yīng)應(yīng)掌掌握握胰胰島島素素泵泵的的知知識(shí)識(shí)護(hù)護(hù)士士應(yīng)應(yīng)掌掌握握胰胰島島素素泵泵的的降降糖糖的的原原理理、、操操作作方方法法、、注注意意事事項(xiàng)項(xiàng)和和報(bào)報(bào)警警的的識(shí)識(shí)別別及及處理?選選擇擇正正確確的的輸輸注注部部位位，，一一般般多多選選擇擇腹腹部部，，距距臍臍4～～5cm區(qū)區(qū)域域內(nèi)內(nèi)，，男男性性選選擇擇上上腹腹部部，，女女性性選選擇擇下下腹腹部部，，避避開開腰腰部部束束皮皮帶帶處處，，消消瘦瘦患患者者皮皮下下脂脂肪肪較較少少，，可可選選擇上外臀部皮下?lián)裆贤馔尾科は陋?8胰島素泵的使用與護(hù)理置泵前準(zhǔn)備置泵前準(zhǔn)備?每日胰島素總量每日胰島素總量 未用過胰島素的：未用過胰島素的： 每日胰島素總量每日胰島素總量=0.44U／／kg×體重（體重（kg）） 用過胰島素的：用過胰島素的： 每日胰島素總量每日胰島素總量=原用胰島素量原用胰島素量×（（75％～％～85％）％）?基礎(chǔ)釋放量：基礎(chǔ)釋放量： 每日胰島素總量的每日胰島素總量的1／／2?三三餐餐前前大大劑劑量量：： 每每日日胰胰島島素素總總量量的的1／／6，，且且可可根根據(jù)據(jù)用用多多情情況調(diào)整。

況調(diào)整29胰島素泵的使用與護(hù)理置泵前護(hù)理置泵前護(hù)理?做好病人及家屬的心理護(hù)理，以解除顧慮，配合治療做好病人及家屬的心理護(hù)理，以解除顧慮，配合治療?應(yīng)應(yīng)使使患患者者掌掌握握基基本本的的糖糖尿尿病病知知識(shí)識(shí)及及血血糖糖、、尿尿糖糖的的自自我我監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)方方法法，，并并在在安安裝裝泵泵前前抽抽血血做做糖糖耐耐量量試試驗(yàn)驗(yàn)、、C—肽肽釋釋放放試試驗(yàn)驗(yàn)及及糖糖化化血血紅紅蛋蛋白白，，前前3天天分分別別測(cè)測(cè)午午夜夜零零時(shí)時(shí)、、凌凌晨晨3時(shí)時(shí)、、清清晨晨7時(shí)以及三餐前血糖、睡前血糖等，以供安裝時(shí)參考時(shí)以及三餐前血糖、睡前血糖等，以供安裝時(shí)參考?告告知知患患者者置置入入胰胰島島素素泵泵并并不不等等于于根根治治糖糖尿尿病病，，仍仍要要控控制制飲飲食食，，密密切切監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)血血糖糖等等安安泵泵前前囑囑患患者者沐沐浴浴更更衣衣，，如如有有皮皮膚膚病者應(yīng)盡早防治，以防感染病者應(yīng)盡早防治，以防感染?提提前前2 小小時(shí)時(shí)從從冰冰箱箱取取出出胰胰島島素素置置于于室室溫溫下下，，避避免免胰胰島島素素遇遇熱產(chǎn)生氣泡阻塞導(dǎo)管熱產(chǎn)生氣泡阻塞導(dǎo)管30胰島素泵的使用與護(hù)理胰島素泵安裝時(shí)護(hù)理胰島素泵安裝時(shí)護(hù)理?用用物物準(zhǔn)準(zhǔn)備備胰胰島島素素泵泵、、持持針針器器各各1個(gè)個(gè)，，胰胰島島素素輸輸注注裝裝置置，，儲(chǔ)儲(chǔ)液液器器1個(gè)個(gè)，，軟軟管管置置式式插插頭頭1個(gè)個(gè)。

治治療療盤盤：：安安爾爾碘碘、、棉棉簽簽、、3M透明膠布透明膠布?取取位位，，選選擇擇部部位位患患者者取取半半臥臥位位或或坐坐位位，，松松開開腰腰帶帶暴暴露露至至下下腹部，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇正確的部位腹部，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇正確的部位?穿穿刺刺方方法法用用安安爾爾碘碘消消毒毒皮皮膚膚，，將將軟軟管管置置式式插插頭頭放放置置于于持持針針器器上上，，左左手手捏捏緊緊皮皮膚膚，，右右手手持持針針，，按按下下開開關(guān)關(guān)，，針針頭頭即即快快速速入皮下，拔出針芯，用入皮下，拔出針芯，用3M透明膠布固定透明膠布固定?調(diào)調(diào)試試胰胰島島素素泵泵根根據(jù)據(jù)患患者者所所需需的的基基礎(chǔ)礎(chǔ)量量，，三三餐餐大大劑劑量量調(diào)調(diào)設(shè)設(shè)，，觀察患者情況，將泵置于腰帶或褲袋處觀察患者情況，將泵置于腰帶或褲袋處31胰島素泵的使用與護(hù)理胰島素泵內(nèi)胰島素泵內(nèi)裝入電池裝入電池32胰島素泵的使用與護(hù)理開機(jī)、設(shè)定時(shí)鐘開機(jī)、設(shè)定時(shí)鐘33胰島素泵的使用與護(hù)理胰島素抽入胰島素抽入儲(chǔ)藥器內(nèi)儲(chǔ)藥器內(nèi)34胰島素泵的使用與護(hù)理儲(chǔ)藥器裝入儲(chǔ)藥器裝入胰島素泵內(nèi)胰島素泵內(nèi)35胰島素泵的使用與護(hù)理接上輸注導(dǎo)管接上輸注導(dǎo)管36胰島素泵的使用與護(hù)理設(shè)置胰島素基礎(chǔ)量和餐前大劑量（設(shè)置胰島素基礎(chǔ)量和餐前大劑量（病人病人每天所需胰島素劑量，每天所需胰島素劑量，40%-50%設(shè)置為基礎(chǔ)劑量，設(shè)置為基礎(chǔ)劑量，50%-60%設(shè)置為餐前追加劑量。

設(shè)置為餐前追加劑量37胰島素泵的使用與護(hù)理24小時(shí)基礎(chǔ)率及分布小時(shí)基礎(chǔ)率及分布38胰島素泵的使用與護(hù)理39胰島素泵的使用與護(hù)理40胰島素泵的使用與護(hù)理排氣排氣41胰島素泵的使用與護(hù)理?腹部是最佳的注射部位，距離肚臍5cm，因?yàn)檫@個(gè)部位較少運(yùn)動(dòng)，也較少與外界碰撞，胰島素吸收快而穩(wěn)定?孕婦和女同志可選擇上臂及前臂外側(cè)、胸壁乳房、大腿處?腹部皮下組織少者、兒童可選臀部?避開皮帶、褲帶等部位?避開疤痕等堅(jiān)硬的組織?注意注射部位的更換注射部位的選擇：42胰島素泵的使用與護(hù)理選擇注射部位、選擇注射部位、消毒消毒43胰島素泵的使用與護(hù)理啟動(dòng)胰島素泵啟動(dòng)胰島素泵埋置針頭、貼敷貼埋置針頭、貼敷貼44胰島素泵的使用與護(hù)理妥善固定妥善固定45胰島素泵的使用與護(hù)理胰島素泵戴在哪里？胰島素泵戴在哪里？46胰島素泵的使用與護(hù)理置泵后護(hù)理置泵后護(hù)理?血糖監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè)?局部皮膚護(hù)理局部皮膚護(hù)理?輸注裝置阻塞處理輸注裝置阻塞處理?攜泵指導(dǎo)攜泵指導(dǎo)?報(bào)警及處理報(bào)警及處理47胰島素泵的使用與護(hù)理?對(duì)安全用泵極為重要對(duì)安全用泵極為重要 ，通過血糖控制情況，來調(diào)整，通過血糖控制情況，來調(diào)整 胰島素用量，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖和高血糖胰島素用量，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖和高血糖 ，以便，以便及時(shí)作出處理。

及時(shí)作出處理?置泵后頭三天監(jiān)測(cè)血糖置泵后頭三天監(jiān)測(cè)血糖7 7次次/d/d，即早中晚三餐前、三，即早中晚三餐前、三餐后餐后2h2h及凌晨及凌晨2 2時(shí)的血糖，時(shí)的血糖， 第第4 4天起視血糖控制情況天起視血糖控制情況改為每日改為每日3 3～～4 4次，尤其是置泵后次，尤其是置泵后3 3～～7 7天為胰島素劑量天為胰島素劑量調(diào)整期，容易發(fā)生低血糖，所以要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)調(diào)整期，容易發(fā)生低血糖，所以要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè)置泵后護(hù)理置泵后護(hù)理48胰島素泵的使用與護(hù)理 ?輸注導(dǎo)管在皮下保留輸注導(dǎo)管在皮下保留3 3～～5 5天（冬季可適當(dāng)延長(zhǎng)至天（冬季可適當(dāng)延長(zhǎng)至5 5 ～～7 7天），更天），更換一次輸注部位和導(dǎo)管系統(tǒng)更換部位用新的輸注裝置換一次輸注部位和導(dǎo)管系統(tǒng)更換部位用新的輸注裝置?新注射部位與原注射部位應(yīng)相隔新注射部位與原注射部位應(yīng)相隔2 2～～3cm3cm以上原注射針眼處用碘以上原注射針眼處用碘酊或碘伏消毒酊或碘伏消毒?每天檢查輸注部位及導(dǎo)管系統(tǒng)每天檢查輸注部位及導(dǎo)管系統(tǒng)2 2次以上，查看是否有紅腫，出血次以上，查看是否有紅腫，出血及針頭脫出、導(dǎo)管扭曲等，如有感染，應(yīng)立即更換輸注部位和裝及針頭脫出、導(dǎo)管扭曲等，如有感染，應(yīng)立即更換輸注部位和裝置，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

置，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作?無菌操作技術(shù)和良好的衛(wèi)生習(xí)慣是防止感染的最好保證無菌操作技術(shù)和良好的衛(wèi)生習(xí)慣是防止感染的最好保證 局部皮膚護(hù)理局部皮膚護(hù)理：置泵后護(hù)理置泵后護(hù)理49胰島素泵的使用與護(hù)理 ? 輸輸注注裝裝置置阻阻塞塞時(shí)時(shí)可可導(dǎo)導(dǎo)致致胰胰島島素素輸輸注注中中斷斷，，短短時(shí)時(shí)間間內(nèi)內(nèi)出出現(xiàn)現(xiàn)高高血血糖糖，，處處理理不不當(dāng)當(dāng)可可導(dǎo)致酮癥酸中毒（導(dǎo)致酮癥酸中毒（DKADKA）? 當(dāng)當(dāng)出出現(xiàn)現(xiàn)阻阻塞塞報(bào)報(bào)警警時(shí)時(shí)，，仔仔細(xì)細(xì)檢檢查查輸輸注注裝裝置置是是否否扭扭曲曲或或有有氣氣泡泡阻阻塞塞 ，，如如有有氣氣泡泡，，應(yīng)應(yīng)使使用用快快速速分分離離器器將將泵泵分分離離，，把把空空氣氣排排出后再接上出后再接上? 如如兩兩者者均均不不是是，，要要檢檢查查針針頭頭是是否否堵堵塞塞，，必要時(shí)更換輸注裝置及輸注部位必要時(shí)更換輸注裝置及輸注部位輸注裝置阻塞處理輸注裝置阻塞處理置泵后護(hù)理置泵后護(hù)理快速分快速分離器離器快速分快速分離器離器50胰島素泵的使用與護(hù)理 將泵妥善放置：將泵妥善放置：?平平時(shí)時(shí)可可將將泵泵放放于于衣衣服服的的口口袋袋中中或或裝裝進(jìn)進(jìn)盒盒里里栓栓在在腰腰帶帶上上，，或或掛掛在在身身上上。

睡睡覺覺時(shí)時(shí)可可放放于于睡睡衣衣口口袋袋里里、、枕枕頭頭下下面面、、或或夾夾在在毯毯子子或床單上或床單上?洗洗澡澡時(shí)時(shí)可可使使用用快快速速分分離離器器將將泵泵脫脫開開，，但但不不應(yīng)應(yīng)>1h>1h，，沐沐浴浴完完畢畢應(yīng)應(yīng)立立即即裝裝上上淋淋浴浴時(shí)時(shí)間間短短可可不不取取泵泵，，用用塑塑料料袋袋將將泵泵裝裝好好掛掛在在脖脖子子上上即即可可，，避避免免將將泵泵摔摔至至地地上上或或沉沉入入水水底底，，也也不不應(yīng)應(yīng)將將泵泵置置于氣溫于氣溫>45>45C C或或 <1.5 <1.5 C C的環(huán)境中，防止胰島素失效的環(huán)境中，防止胰島素失效?特特殊殊檢檢查查時(shí)時(shí)應(yīng)應(yīng)注注意意避避免免將將泵泵直直接接置置于于X X線線下下，，如如患患者者需需行行CTCT、、核核磁磁共共振振及及其其他他放放射射性性檢檢查查時(shí)時(shí)，，應(yīng)應(yīng)使使用用快快速速分分離離器器將將泵泵取取下下，，檢查完后再接上檢查完后再接上攜泵指導(dǎo)攜泵指導(dǎo)置泵后護(hù)理置泵后護(hù)理51胰島素泵的使用與護(hù)理 報(bào)警原因：報(bào)警原因： ?電池耗盡電池耗盡 ?低藥量低藥量 ?輸注導(dǎo)管堵塞輸注導(dǎo)管堵塞 ?針頭脫落等針頭脫落等處理：處理： ?電池電量等于或低于電池電量等于或低于25%25%就要更換就要更換 ?為了安全注射胰島素，在剩余為了安全注射胰島素，在剩余15—20u15—20u?胰島素時(shí)便更換儲(chǔ)藥器胰島素時(shí)便更換儲(chǔ)藥器 ?檢查導(dǎo)管堵塞原因，予以相映處理檢查導(dǎo)管堵塞原因，予以相映處理 ?針頭脫落重新更換注射針頭脫落重新更換注射 置泵后護(hù)理置泵后護(hù)理報(bào)警及處理報(bào)警及處理52胰島素泵的使用與護(hù)理謝謝53胰島素泵的使用與護(hù)理。