阿爾茨海默病是老年性癡呆中的一種類型，屬于皮質(zhì)變性癡呆，起病淺隱、緩慢漸進(jìn)加重，是一種不可逆性癡呆AD是癡呆最常見的原因之一牙周基礎(chǔ)治療之牙周基礎(chǔ)治療之齦下刮治術(shù)及根面平整術(shù)齦下刮治術(shù)及根面平整術(shù)（（scaling and root planning SRP））李李 維維 善善牙周黏膜病科牙周黏膜病科#阿爾茨海默病是老年性癡呆中的一種類型，屬于皮質(zhì)變性癡呆，起病淺隱、緩慢漸進(jìn)加重，是一種不可逆性癡呆AD是癡呆最常見的原因之一齦上潔治術(shù)是牙周病治療的終結(jié)者嗎？#阿爾茨海默病是老年性癡呆中的一種類型，屬于皮質(zhì)變性癡呆，起病淺隱、緩慢漸進(jìn)加重，是一種不可逆性癡呆AD是癡呆最常見的原因之一牙齦炎與牙周炎的區(qū)別牙齦炎與牙周炎的區(qū)別上皮附著牙槽骨牙周袋#阿爾茨海默病是老年性癡呆中的一種類型，屬于皮質(zhì)變性癡呆，起病淺隱、緩慢漸進(jìn)加重，是一種不可逆性癡呆AD是癡呆最常見的原因之一僅通過齦上潔治術(shù)不能進(jìn)行徹底的菌斑和牙石的清除#阿爾茨海默病是老年性癡呆中的一種類型，屬于皮質(zhì)變性癡呆，起病淺隱、緩慢漸進(jìn)加重，是一種不可逆性癡呆AD是癡呆最常見的原因之一　　　齦下刮治 (subgingival scaling)： 用齦下刮治器械除去附著于牙周袋內(nèi)根面上的齦下牙石和菌斑。

根面平整 (root planing)： 用齦下刮治器械清除附著和嵌入牙骨質(zhì)內(nèi)的牙石，并刮除牙根表面受到污染的病變牙骨質(zhì)，從而形成光滑，堅硬且清潔的根面,有利于牙周組織新附著的形成一. 什么是SRP?通稱為機(jī)械治療通稱為機(jī)械治療#阿爾茨海默病是老年性癡呆中的一種類型，屬于皮質(zhì)變性癡呆，起病淺隱、緩慢漸進(jìn)加重，是一種不可逆性癡呆AD是癡呆最常見的原因之一二. 常用器械及使用?探針（Probe） ?匙形刮治器（curettes）?齦下鋤形刮治器(hoes)?根面銼(files)#阿爾茨海默病是老年性癡呆中的一種類型，屬于皮質(zhì)變性癡呆，起病淺隱、緩慢漸進(jìn)加重，是一種不可逆性癡呆AD是癡呆最常見的原因之一 （一）探針（一）探針: :1.1.普通尖探針：普通尖探針： 用于探查齦下牙石分布及根面粗糙情況#阿爾茨海默病是老年性癡呆中的一種類型，屬于皮質(zhì)變性癡呆，起病淺隱、緩慢漸進(jìn)加重，是一種不可逆性癡呆AD是癡呆最常見的原因之一 2.牙周探針：牙周探針： 探測有無牙周袋, 及其深度、寬度，形狀， 有無附著喪失及其程度?工作端標(biāo)有刻度，以mm為單位?每個刻度為1mm或2-3mm?圓柱形或球狀工作頭?尖端逐漸變細(xì)?尖端直徑為0.5mm#阿爾茨海默病是老年性癡呆中的一種類型，屬于皮質(zhì)變性癡呆，起病淺隱、緩慢漸進(jìn)加重，是一種不可逆性癡呆。

AD是癡呆最常見的原因之一PD = ?#阿爾茨海默病是老年性癡呆中的一種類型，屬于皮質(zhì)變性癡呆，起病淺隱、緩慢漸進(jìn)加重，是一種不可逆性癡呆AD是癡呆最常見的原因之一PD = ?#阿爾茨海默病是老年性癡呆中的一種類型，屬于皮質(zhì)變性癡呆，起病淺隱、緩慢漸進(jìn)加重，是一種不可逆性癡呆AD是癡呆最常見的原因之一牙周探針的使用：牙周探針的使用：1. 改良握筆法及支點2. 探診力量：20～25g的探診壓力3. 探入角度：緊貼牙面，與牙長軸平行，避讓牙石達(dá)袋底4.提插式 “爬行” 移動探針5.齦谷處略傾斜 #阿爾茨海默病是老年性癡呆中的一種類型，屬于皮質(zhì)變性癡呆，起病淺隱、緩慢漸進(jìn)加重，是一種不可逆性癡呆AD是癡呆最常見的原因之一6.探診有序進(jìn)行，助手協(xié)助記錄?全口牙按一定順序進(jìn)行 遠(yuǎn)中 A 8 B8 遠(yuǎn)中 ?每個牙6個位點： 6 頰舌遠(yuǎn)中 中央 近中 （頰）遠(yuǎn)中 中央 近中 （舌）#阿爾茨海默病是老年性癡呆中的一種類型，屬于皮質(zhì)變性癡呆，起病淺隱、緩慢漸進(jìn)加重，是一種不可逆性癡呆。

AD是癡呆最常見的原因之一（二） 手用齦下匙形刮治器通用型匙形器 （universal curretes）區(qū)域?qū)Ｓ眯统仔纹? Gracey （area-specific curretes）共性：工作端：匙形橫截面：半圓形底部：圓滑的凹面工作刃：底部側(cè)面與工作面相交成刃有效工作刃：前1/3#阿爾茨海默病是老年性癡呆中的一種類型，屬于皮質(zhì)變性癡呆，起病淺隱、緩慢漸進(jìn)加重，是一種不可逆性癡呆AD是癡呆最常見的原因之一通用型刮治器 (universal curretes)?工作端兩側(cè)緣等長?2個工作刃?工作刃構(gòu)成的工作面與頸部下端呈90o#阿爾茨海默病是老年性癡呆中的一種類型，屬于皮質(zhì)變性癡呆，起病淺隱、緩慢漸進(jìn)加重，是一種不可逆性癡呆AD是癡呆最常見的原因之一 前牙通用型curretes 頸部彎曲度較小 有效工作刃低刀刃 后牙通用型curretes 頸部彎曲較大(半圓形) 低刀刃(近中面+頰或舌 面) 高刀刃(后牙遠(yuǎn)中面) #阿爾茨海默病是老年性癡呆中的一種類型，屬于皮質(zhì)變性癡呆，起病淺隱、緩慢漸進(jìn)加重，是一種不可逆性癡呆。

AD是癡呆最常見的原因之一Gracey 刮治器 (area-specific curretes)目前國際上最普遍使用的curretes?區(qū)域?qū)Ｓ?工作端兩側(cè)緣不等長?單工作刃 （外側(cè)長刃）?工作刃構(gòu)成的工作面與頸部下端呈70o #阿爾茨海默病是老年性癡呆中的一種類型，屬于皮質(zhì)變性癡呆，起病淺隱、緩慢漸進(jìn)加重，是一種不可逆性癡呆AD是癡呆最常見的原因之一前牙各個面后牙頰、舌面后牙近中面后牙遠(yuǎn)中面#阿爾茨海默病是老年性癡呆中的一種類型，屬于皮質(zhì)變性癡呆，起病淺隱、緩慢漸進(jìn)加重，是一種不可逆性癡呆AD是癡呆最常見的原因之一 #阿爾茨海默病是老年性癡呆中的一種類型，屬于皮質(zhì)變性癡呆，起病淺隱、緩慢漸進(jìn)加重，是一種不可逆性癡呆AD是癡呆最常見的原因之一Gracey 5-6適用于前牙及尖牙#阿爾茨海默病是老年性癡呆中的一種類型，屬于皮質(zhì)變性癡呆，起病淺隱、緩慢漸進(jìn)加重，是一種不可逆性癡呆AD是癡呆最常見的原因之一Gracey 7-8適用于磨牙及前磨牙頰舌面#阿爾茨海默病是老年性癡呆中的一種類型，屬于皮質(zhì)變性癡呆，起病淺隱、緩慢漸進(jìn)加重，是一種不可逆性癡呆AD是癡呆最常見的原因之一 Gracey 11-12后牙近中面Gracey 13-14后牙遠(yuǎn)中面#阿爾茨海默病是老年性癡呆中的一種類型，屬于皮質(zhì)變性癡呆，起病淺隱、緩慢漸進(jìn)加重，是一種不可逆性癡呆。

AD是癡呆最常見的原因之一 正確 錯誤#阿爾茨海默病是老年性癡呆中的一種類型，屬于皮質(zhì)變性癡呆，起病淺隱、緩慢漸進(jìn)加重，是一種不可逆性癡呆AD是癡呆最常見的原因之一Universial與與Gracey的區(qū)別的區(qū)別GraceyUniversal設(shè)計設(shè)計有牙位與牙面特異性有牙位與牙面特異性（至少（至少4只）只）用于前、后牙的設(shè)計不同用于前、后牙的設(shè)計不同（（2對）對）應(yīng)用區(qū)域應(yīng)用區(qū)域不同型號適于不同牙的不同型號適于不同牙的不同面不同面有前后牙之分，每支適用有前后牙之分，每支適用于牙的各個面于牙的各個面前牙對角，后牙對半前牙對角，后牙對半工作刃角度工作刃角度偏側(cè)刃緣，刃與頸部呈偏側(cè)刃緣，刃與頸部呈70 °角角非偏側(cè)刃緣，兩側(cè)刃緣等非偏側(cè)刃緣，兩側(cè)刃緣等長，刃與頸部長，刃與頸部90°工作刃工作刃單刃單刃長而凸的外側(cè)刃緣為工長而凸的外側(cè)刃緣為工作刃作刃兩側(cè)刃緣平行，均為工作兩側(cè)刃緣平行，均為工作刃刃#阿爾茨海默病是老年性癡呆中的一種類型，屬于皮質(zhì)變性癡呆，起病淺隱、緩慢漸進(jìn)加重，是一種不可逆性癡呆AD是癡呆最常見的原因之一（三） 齦下鋤形刮治器 （hoe）?喙部薄而窄小?刃部與頸部相交約成100°?刃部末端變薄成線形刀口?刀刃置于牙石根方，與牙面2點接觸，向冠方用力#阿爾茨海默病是老年性癡呆中的一種類型，屬于皮質(zhì)變性癡呆，起病淺隱、緩慢漸進(jìn)加重，是一種不可逆性癡呆。

AD是癡呆最常見的原因之一 器械的選擇:?2對?前牙唇、舌側(cè)一對同時可做后牙近、遠(yuǎn)中面?后牙頰、舌側(cè)一對同時可做前牙近、遠(yuǎn)中面#阿爾茨海默病是老年性癡呆中的一種類型，屬于皮質(zhì)變性癡呆，起病淺隱、緩慢漸進(jìn)加重，是一種不可逆性癡呆AD是癡呆最常見的原因之一三. 齦下刮治和根面平整的方法齦下刮治可使用手用或超聲器械，但根面平整需用手工操作完成#阿爾茨海默病是老年性癡呆中的一種類型，屬于皮質(zhì)變性癡呆，起病淺隱、緩慢漸進(jìn)加重，是一種不可逆性癡呆AD是癡呆最常見的原因之一 ?改良握筆法握持器械?中指與無名指聯(lián)合支點?常規(guī)的口內(nèi)支點#阿爾茨海默病是老年性癡呆中的一種類型，屬于皮質(zhì)變性癡呆，起病淺隱、緩慢漸進(jìn)加重，是一種不可逆性癡呆AD是癡呆最常見的原因之一#阿爾茨海默病是老年性癡呆中的一種類型，屬于皮質(zhì)變性癡呆，起病淺隱、緩慢漸進(jìn)加重，是一種不可逆性癡呆AD是癡呆最常見的原因之一 ?Gracey合適角度的判斷：Lower shank 與所刮治牙面的長軸平行?使用有效刀刃（前1/3）?有效刃位于牙石基底部整塊刮除牙石，不層層剝脫?用力方式：借助指-腕向根面?zhèn)认蚣訅?，緊貼根面前臂-腕轉(zhuǎn)動發(fā)力#阿爾茨海默病是老年性癡呆中的一種類型，屬于皮質(zhì)變性癡呆，起病淺隱、緩慢漸進(jìn)加重，是一種不可逆性癡呆。

AD是癡呆最常見的原因之一 ?用力方向：直向冠方牙周袋較寬時，可斜向或水平向運動?用力大?。禾讲榱Χ龋ㄝp柔） 刮治力度（較大） 根面平整力度 （較小） ?幅度：?工作端不要超出齦緣（1～2mm）?根面平整的幅度略大于齦下刮治?連續(xù)性、疊瓦式#阿爾茨海默病是老年性癡呆中的一種類型，屬于皮質(zhì)變性癡呆，起病淺隱、緩慢漸進(jìn)加重，是一種不可逆性癡呆AD是癡呆最常見的原因之一 ?根面平整：刮除軟化的牙骨質(zhì)層，平整根面使用力度輕柔，不過度去除牙骨質(zhì)鋤形器、根面銼要兩點接觸 用探針檢查根面的光潔度過度敏感#阿爾茨海默病是老年性癡呆中的一種類型，屬于皮質(zhì)變性癡呆，起病淺隱、緩慢漸進(jìn)加重，是一種不可逆性癡呆AD是癡呆最常見的原因之一?牙周袋壁肉芽組織的刮除： 刮除齦下牙石的同時，手指輕壓牙周袋壁，工作端的另一側(cè)刃可將袋內(nèi)壁炎癥肉芽組織刮掉 動作輕柔，注意止血 #阿爾茨海默病是老年性癡呆中的一種類型，屬于皮質(zhì)變性癡呆，起病淺隱、緩慢漸進(jìn)加重，是一種不可逆性癡呆。

AD是癡呆最常見的原因之一齦下刮治術(shù)基本操作注意事項齦下刮治術(shù)基本操作注意事項?視野清楚?正確選擇、使用器械?有效工作刃?握持與支點的穩(wěn)固性?器械進(jìn)入角度?發(fā)力方式?器械的使用應(yīng)系統(tǒng)化，盡可能少更換器械?全口按一定的順序進(jìn)行（可分6各區(qū)），以免遺漏 #阿爾茨海默病是老年性癡呆中的一種類型，屬于皮質(zhì)變性癡呆，起病淺隱、緩慢漸進(jìn)加重，是一種不可逆性癡呆AD是癡呆最常見的原因之一1.可選擇性局麻，常規(guī)消毒2.通過牙周探診明確牙周袋 PD，位置，形狀，牙石分布及量，根面形態(tài)等3.根據(jù)所刮治牙區(qū)域選擇合適的器械 器械使用順序：curettes hoes files4.按齦下刮治的基本操作要點進(jìn)行5.刮治過程中及結(jié)束時，應(yīng)不斷仔細(xì)檢查4.沖洗，上藥 四. SRP的步驟。