慢性淚囊炎護理查房南昌大學上饒醫(yī)院上饒市眼科醫(yī)院 眼二科護理查房 2015-6-12 張媛 慢性淚囊炎?解剖圖慢性淚囊炎?定義由于鼻淚管的阻塞或狹窄而引起，這是一種比較常見的眼病，好發(fā)于中老年女性，農村和邊遠地區(qū)多見 慢性淚囊炎?病因： 由于鼻淚管的阻塞或狹窄而引起，常見于沙眼、淚道外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻淚道，淚液不能排出，長期滯留在淚囊內，淚液中的細菌，如肺炎球菌、葡萄球菌等在此滋生，刺激淚囊壁，引起淚囊黏膜慢性炎癥，產生黏液性或膿性分泌物慢性淚囊炎?臨床表現(xiàn)?1.溢淚，內眥部結膜充血，皮膚常有濕疹?2.以手指擠壓淚囊部，有粘液或粘膿性分泌?物自淚小點流出見圖-1）?3.可由于分泌物大量聚積，淚囊逐漸擴張，?內眥韌帶下方呈囊狀隆起見圖-2）慢性淚囊炎（圖-1）（圖-2）慢性淚囊炎?并發(fā)癥： 長期之慢性淚囊炎，對眼部之安全是一嚴重之威脅，如角膜之感染，葡行性角膜潰瘍或眼部貫通傷，內眼手術等均可引起全眼球炎，而致視功能喪失慢性淚囊炎治療方法?1.對患病不久鼻淚管未完全堵塞的病例，點抗生素眼藥水，每日4～6次，點藥之前，擠凈分泌物，作淚道沖洗，沖洗后注入少量0.25%氯霉素液l加0.5%可的松及1：5000糜蛋白酶，同時應治療鼻腔疾病。

?2.如鼻淚管僅部分狹窄，可試作淚道探通術或鼻淚管插管術?3.淚點和淚小管正常者，可作淚囊鼻腔吻合術?4.如淚囊過分狹小，或病人年老體弱，或傷后合并有嚴重瘢痕者，可行淚囊摘除術病例診斷?一般護理?1.指導病人正確滴抗生素眼液，每日4～6次用藥前先擠出淚囊內分泌物 ?2.淚道沖洗　應用生理鹽水加抗生素進行淚道沖洗，每周1～2次手術前準備?1認真做好術前準備，向病人解釋手術目的、方式，消除其緊張、恐懼心理?2患者術前一天沖洗淚道，觀察分泌物及膿液情況?3術前3天滴用抗生素眼藥水手術當天使用呋麻滴鼻液滴鼻，以收縮鼻粘膜，利于引流及預防感染手術前準備?4完善所有檢查：胸片、心電圖、抽血、大小便?5學會控制打噴嚏的方法：用手按人中或作深呼吸或將舌頂住上腭以制止打噴嚏?6術前戴手腕標示帶應取下貴重物品、假牙、發(fā)夾、手表、隱形眼鏡等物品，交于家屬保管?7手術前30分鐘注射止血藥，是為了減少術中的出血????????????術后護理?1解釋術后鼻腔引流管滲血的原因，安慰病人，避免緊張 ?2術后采取半臥位，以利于傷口積血的引流，減少出血量 ?3手術當天勿進食過熱飲食；出血量多時，可進行頰部冰敷及喝冰冷飲料以減少出血量。

?4鼻腔填塞物是用來壓迫傷口止血的，囑病人勿扯鼻腔填塞物及用力擤鼻術后護理?5密切觀察鼻腔內引流液的性質及出血量，如出血量較多，顏色鮮紅時，應及時通知醫(yī)生進行處理必要時遵醫(yī)囑使用呋嘛滴鼻劑收縮鼻腔粘膜血管及用止血藥減少出血 ?6勿將口中的血液吐出，勿咽下，以免刺激胃粘膜引起惡心、嘔吐?7術后不可用力擤涕或打噴嚏，避免引起傷口破裂而出血 ?8術后遵醫(yī)囑給予患者靜脈應用抗生素，以預防感染慢性淚囊炎?飲食護理?給予清淡易消化富含維生素多的食物如：韭菜、芹菜等 ，術后不宜吃過硬、過燙，禁辛辣，油炸有刺激性的食物，戒煙戒酒；多吃蔬菜水果，保持大便通暢護理診斷?P1焦慮：與環(huán)境改變、視功能損預后有關?預期目標：?1、熟悉病房、醫(yī)生、護士及公共設施等?2、對疾病有所了解，信心增強，焦慮減輕護理措施1：入院時為患者安排好床位，再介紹主任、醫(yī)生和護士使病人對本病室人員有初步的了解，從而產生安全感、依賴感介紹住院環(huán)境、床單位設置等，如醫(yī)生護士辦公室、暗室，呼叫器、開水間等生活設施，讓患者盡快進入角色，使患者有安全感如對治療、護理等方面的疑問，均可詢問病室的每一位工作人員2：向患者介紹之前較成功的病例，使患者有良好的心態(tài)接受治療護理診斷?P2疼痛 與手術創(chuàng)傷有關?預期目標：疼痛減輕。

護理措施1.避免局部腫脹明顯，疼痛嚴重這24小時可以給予鼻部、前額冷敷2向病人說明術后有少許疼痛勿緊張，必要時給予止痛藥3加強溝通轉移患者的注意力，多與家人聊天護理診斷?P3知識缺乏預期目標：與患者不了解疾病治療和護理有關?預期目標:掌握慢性淚囊炎的相關知識護理措施?1.分析知識缺乏的原因，評估知識缺乏的程度?2.引導患者及家屬提出慢性淚囊炎的相關知識及圍手術期的有關問題?3.根據(jù)患者的顧慮給予了解病情或教育，講解慢性淚囊炎的發(fā)病原因，解釋各項準備，目的和意義效果評價?患者焦慮情況減輕?患者自訴疼痛能夠耐受，疼痛能得到有效緩解?患者及家屬基本了解病情并能積極配合治療出院指導1.掌握正確的滴眼藥水方法，保持術眼清潔，要一人一物，避免交叉感染2.保持心情愉快，戒煙戒酒；不吃費力咀嚼及辛辣有刺激性的食物，多吃水果蔬菜，保持大便通暢3.注意休息，每天保證6—7小時睡眠時間，每次連續(xù)看電視，閱讀時不宜超過1小時，以免眼睛疲勞4.定期復診，出院7天倆醫(yī)院復診，如有出血、流淚等情況應及時來復診，出院3個月來醫(yī)院拔管慢性淚囊炎護理查房 謝謝。