氣胸氣胸(pneumothorax)(pneumothorax)目錄目錄l定義定義l臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)l實(shí)驗室及其他檢查實(shí)驗室及其他檢查l治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)l護(hù)理診斷護(hù)理診斷l(xiāng)健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)定義定義 定義定義l胸膜腔為不含氣體的密閉潛在腔隙，當(dāng)胸膜腔為不含氣體的密閉潛在腔隙，當(dāng)氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)時，稱氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)時，稱為氣胸l分類：閉合性、開放性、張力性分類：閉合性、開放性、張力性臨床類型臨床類型閉合性氣胸開放性氣胸張力性氣胸癥狀癥狀胸胸悶、胸痛、干咳、呼吸困難悶、胸痛、干咳、呼吸困難癥狀表現(xiàn)體征體征 少量氣胸時體征不明顯少量氣胸時體征不明顯 大量氣胸時呼吸增快、呼吸運(yùn)動減大量氣胸時呼吸增快、呼吸運(yùn)動減弱、發(fā)紺、患側(cè)胸部膨隆、氣管健側(cè)移弱、發(fā)紺、患側(cè)胸部膨隆、氣管健側(cè)移位、語顫減弱、叩診過清音或鼓音，心位、語顫減弱、叩診過清音或鼓音，心濁音界縮小或消失液氣胸時可聞及振濁音界縮小或消失液氣胸時可聞及振水音血?dú)庑貢r失血過多致休克血?dú)庑貢r失血過多致休克實(shí)驗室及其他檢查實(shí)驗室及其他檢查X X線胸片檢查線胸片檢查 診斷氣胸的重要方法。

診斷氣胸的重要方法典型表現(xiàn)：被壓縮肺邊緣呈外凸弧形線狀典型表現(xiàn)：被壓縮肺邊緣呈外凸弧形線狀陰影，稱為氣胸線，線外透亮度增強(qiáng)，陰影，稱為氣胸線，線外透亮度增強(qiáng)，無肺紋理無肺紋理胸部胸部CTCT胸膜腔內(nèi)極低密度氣體影，伴有肺組織不胸膜腔內(nèi)極低密度氣體影，伴有肺組織不同程度的萎縮改變同程度的萎縮改變治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)l促進(jìn)患側(cè)肺復(fù)張促進(jìn)患側(cè)肺復(fù)張l消除病因消除病因l減少復(fù)發(fā)減少復(fù)發(fā)閉合性氣胸閉合性氣胸l少量積氣，勿需特別處理少量積氣，勿需特別處理l大量氣胸行胸膜腔穿刺，抽凈氣體大量氣胸行胸膜腔穿刺，抽凈氣體l或閉式胸腔引流術(shù)或閉式胸腔引流術(shù)開放性氣胸開放性氣胸l立即封閉傷口，變開放性為閉合性立即封閉傷口，變開放性為閉合性l吸氧，補(bǔ)充血容量，清創(chuàng)縫合胸壁傷口吸氧，補(bǔ)充血容量，清創(chuàng)縫合胸壁傷口l閉式胸腔引流閉式胸腔引流l抗生素防止感染抗生素防止感染l胸內(nèi)臟器損傷或進(jìn)行性出血，需剖胸探胸內(nèi)臟器損傷或進(jìn)行性出血，需剖胸探查查張力性氣胸張力性氣胸l立即進(jìn)行胸膜腔排氣立即進(jìn)行胸膜腔排氣l傷側(cè)鎖骨中線第肋間粗針頭刺入胸腔傷側(cè)鎖骨中線第肋間粗針頭刺入胸腔l閉式胸腔引流、氧療閉式胸腔引流、氧療閉式引流閉式引流l 胸腔閉式引流是將胸腔閉式引流是將引流引流管管一端放入胸腔內(nèi)，而另一一端放入胸腔內(nèi)，而另一端接入比其位置更低的水封端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出氣體或收集胸瓶，以便排出氣體或收集胸腔內(nèi)的液體，使得肺組織重腔內(nèi)的液體，使得肺組織重新張開而恢復(fù)功能。

新張開而恢復(fù)功能常用護(hù)理診斷常用護(hù)理診斷/問題、問題、措施及依據(jù)措施及依據(jù)l休息與臥位休息與臥位 臥床休息，避免用力、屏氣、咳嗽等增臥床休息，避免用力、屏氣、咳嗽等增加胸腔內(nèi)壓的活動加胸腔內(nèi)壓的活動l給氧給氧 根據(jù)缺氧嚴(yán)重程度選擇適當(dāng)?shù)慕o氧方式和吸入根據(jù)缺氧嚴(yán)重程度選擇適當(dāng)?shù)慕o氧方式和吸入氧流量，保證病人氧流量，保證病人SaO2SaO2＞＞90%90%l病情觀察病情觀察 密切觀察病人的呼吸頻率、呼吸困難、缺密切觀察病人的呼吸頻率、呼吸困難、缺氧情況、治療后反應(yīng)和治療后患側(cè)呼吸音的變化等，氧情況、治療后反應(yīng)和治療后患側(cè)呼吸音的變化等，有無心率加快、血壓下降等循環(huán)衰竭征象有無心率加快、血壓下降等循環(huán)衰竭征象l心理支持心理支持其他護(hù)理診斷其他護(hù)理診斷/問題問題l焦慮焦慮 與護(hù)理困難、胸痛、氣胸復(fù)發(fā)、胸腔與護(hù)理困難、胸痛、氣胸復(fù)發(fā)、胸腔穿刺或胸腔閉式引流術(shù)有關(guān)穿刺或胸腔閉式引流術(shù)有關(guān)l疼痛：胸痛疼痛：胸痛 與臟層胸膜破裂、引流管置入與臟層胸膜破裂、引流管置入有關(guān)有關(guān)l活動無耐力活動無耐力 與日?；顒訒r氧供不足有關(guān)與日常活動時氧供不足有關(guān)健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)l避免抬舉重物、劇烈咳嗽、屏氣、用力排便避免抬舉重物、劇烈咳嗽、屏氣、用力排便l注意勞逸結(jié)合，氣胸痊愈后注意勞逸結(jié)合，氣胸痊愈后1 1個月內(nèi)，不進(jìn)行個月內(nèi)，不進(jìn)行劇烈運(yùn)動如打球、跑步等劇烈運(yùn)動如打球、跑步等l保持心情愉快，避免情緒波動保持心情愉快，避免情緒波動l勸導(dǎo)吸煙者戒煙勸導(dǎo)吸煙者戒煙。