眼 球 鈍 挫 傷目錄一、定義二、分類三、臨床表現(xiàn)及治療定 義定義眼部受機械性鈍力引起的外傷，可造成眼附屬器或眼球的損傷，引起眼內(nèi)多種組織和結(jié)構(gòu)的病變正常眼球結(jié)構(gòu)分 類臨 床 表 現(xiàn) 及 治 療1. 角膜挫傷(1) 角膜上皮擦傷：(2) 角膜基質(zhì)層水腫(3) 角膜破裂表現(xiàn)：有明顯疼痛、畏光和流淚，伴視力減退上皮缺損區(qū)熒光素著色，若發(fā)生感染，可引起角膜潰瘍治療：涂抗生素眼膏后包扎，也可同時滴用促進細胞修復(fù)再生的眼液，加速上皮愈合表現(xiàn)：角膜急劇內(nèi)陷致內(nèi)皮和后彈力層破裂，基質(zhì)層增厚及水腫混濁，后彈力層褶皺治療：滴用糖皮質(zhì)激素滴眼液，或高滲液（50%葡糖糖液）滴眼，必要時用散瞳劑表現(xiàn)：（眼球破裂）眼內(nèi)組織脫出或嵌頓；眼壓多降低，也可正?；蛏?；前房或玻璃體積血；球結(jié)膜出血及水腫；角膜可變形；眼球運動在破裂方向上受限；視力光感或更差治療：二步手術(shù)2. 虹膜睫狀體挫傷(1) 虹膜與瞳孔異常：表現(xiàn)：①虹膜瞳孔緣及瞳孔括約肌斷裂：出現(xiàn)不規(guī)則裂口，或虹膜基質(zhì)縱形裂口；②虹膜根部離斷：半月形缺損，瞳孔呈"D"字形，可出現(xiàn)單眼復(fù)視若整個虹膜完全離斷，稱外傷性無虹膜；③瞳孔括約肌受損，表現(xiàn)為外傷性瞳孔擴大，多為中度，瞳孔不圓，光反射遲鈍；④睫狀肌或支配神經(jīng)受損，可伴有調(diào)節(jié)麻痹，近視力障礙。

治療：①瞳孔緣或基質(zhì)裂口無需特殊處理②虹膜根部離斷伴有復(fù)視癥狀，可行虹膜縫合術(shù)③外傷性瞳孔散大，輕者可能恢復(fù)或部分恢復(fù)，重者不能恢復(fù)伴有調(diào)節(jié)麻痹時，配眼鏡矯正視力虹膜根部斷裂2. 虹膜睫狀體挫傷(1) 前房積血：表現(xiàn)：①微量出血：房水中出血紅細胞；②出血較多：血液積于前房呈一液平面；③嚴(yán)重時：前房完全充滿血液，呈黑色④積血量大，可引起繼發(fā)性青光眼 ⑤角膜內(nèi)皮損害、高眼壓和出血多：引起角膜血染，角膜基質(zhì)呈棕黃色，中央呈盤狀混濁，以后漸變?yōu)辄S白色治療：①半臥位臥床休息，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，紗布遮蓋雙眼以制動眼球；②滴用糖皮質(zhì)激素眼液5天；③擴瞳可能出現(xiàn)出血風(fēng)險，5天后散瞳；④每日觀察積血吸收⑤眼壓升高經(jīng)藥物治療5-7天不能控制者，行前房沖洗或凝血塊切除術(shù)前房積血2. 虹膜睫狀體挫傷(1) 外傷性青光眼：(2) 外傷性低眼壓：表現(xiàn)：房角可開放，也可關(guān)閉；傷后可出現(xiàn)眼壓升高；可為一過性眼壓波動，或繼發(fā)性青光眼治療：繼發(fā)性青光眼需藥物或手術(shù)治療表現(xiàn)：視力下降，視物變形，前房變淺，視盤水腫，視網(wǎng)膜靜脈擴張，黃斑水腫及星狀褶皺，眼軸變短；長期可引起永久性黃斑和視神經(jīng)損害治療：1%阿托品散瞳，口服潑尼松；藥物無效時采取手術(shù)治療，如睫狀體縫合。

3. 晶狀體挫傷(1) 晶狀體脫位或半脫位：(2) 挫傷性白內(nèi)障：表現(xiàn)：虹膜震顫、散光或單眼復(fù)視；急性繼發(fā)性青光眼和角膜內(nèi)皮損傷；高度近視；晶狀體脫位于球結(jié)膜下治療：急診手術(shù)摘除；眼鏡矯正散光；玻璃體手術(shù)切除治療：手術(shù)治療晶狀體脫位4. 玻璃體積血(1)病因：睫狀體、視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜血管損傷(2)表現(xiàn)：少量出血，開始局限，然后散開，可自行吸收；出血量大，屈光介質(zhì)混濁，玻璃體內(nèi)出血呈密集點狀、團狀或條索狀中低回聲3)治療：黃斑損傷、脈絡(luò)膜破裂或視網(wǎng)膜脫落，手術(shù)治療玻璃體積血5. 脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜挫傷(1) 脈絡(luò)膜破裂：(2) 視網(wǎng)膜震蕩與挫傷：表現(xiàn)：早期破裂處出血；出血吸收后為黃色瘢痕治療：無有效治療方法表現(xiàn)：極部一過性視網(wǎng)膜水腫，視網(wǎng)膜變白，視力下降治療：早期糖皮質(zhì)激素治療，減輕視網(wǎng)膜水腫損害(3) 外傷性黃斑裂孔：表現(xiàn)：極部一過性視網(wǎng)膜水腫，視網(wǎng)膜變白，視力下降治療：早期糖皮質(zhì)激素治療，減輕視網(wǎng)膜水腫損害脈絡(luò)膜破裂視網(wǎng)膜震蕩6. 眼球破裂表現(xiàn)：CT/B超可見眼環(huán)連續(xù)性中斷、眼球體積縮小、眼球軸徑縮短以及其他眼內(nèi)結(jié)構(gòu)受損治療：①①急診做初期眼球縫合術(shù)，術(shù)后使用抗生素和糖皮質(zhì)激素②② 1~2周左右行玻璃體手術(shù)隱匿性鞏膜破裂（特型）謝謝您的觀看！。