第15章靜脈輸液永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院第十六章第十六章 靜脈輸血靜脈輸血第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院v知識要求知識要求§了解靜脈輸血的目的與血液制品的種類了解靜脈輸血的目的與血液制品的種類§熟悉血型和交叉配血試驗熟悉血型和交叉配血試驗 §掌握輸血前準備、輸血反應(yīng)及護理掌握輸血前準備、輸血反應(yīng)及護理§掌握靜脈輸血的注意事項掌握靜脈輸血的注意事項v技能要求技能要求§了解直接、自體輸血法了解直接、自體輸血法§熟悉靜脈輸血（間接、直接、自體輸血）操作前準備熟悉靜脈輸血（間接、直接、自體輸血）操作前準備§掌握間接輸血法掌握間接輸血法教學目標：教學目標：第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院 19001900年奧地利維也納的一位外科醫(yī)生年奧地利維也納的一位外科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，人類血型分類后，同血型異體輸血發(fā)現(xiàn)，人類血型分類后，同血型異體輸血可以挽救無數(shù)人的生命可以挽救無數(shù)人的生命 這位醫(yī)生因此獲得了這位醫(yī)生因此獲得了19301930年的諾貝爾醫(yī)年的諾貝爾醫(yī)學獎問題：問題：v正常成人血液有多少？正常成人血液有多少？ v血液的組成成分有哪些？血液的組成成分有哪些？v血細胞的功能是什么？血細胞的功能是什么？v什么是靜脈輸血？輸血有何目的？怎什么是靜脈輸血？輸血有何目的？怎樣輸血？輸血過程中可能出現(xiàn)什么反應(yīng)樣輸血？輸血過程中可能出現(xiàn)什么反應(yīng)？？第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院一、靜脈輸血的概念一、靜脈輸血的概念靜脈輸血（靜脈輸血（blood transfusionblood transfusion）：）： 是將全血或某些成分血通過靜脈輸入體內(nèi)是將全血或某些成分血通過靜脈輸入體內(nèi)的一種方法的一種方法。

臨床上均采用間接輸血法 正常成人的血液總量占體重的正常成人的血液總量占體重的7 7％～％～8 8％，％，即每公即每公斤體重有斤體重有7070～～80ml80ml血液成人一次失血不超過全身血血液成人一次失血不超過全身血量的量的1010％，％，機體可自我代償，機體可自我代償，對機體無明顯損害若對機體無明顯損害若失血量超過全身的失血量超過全身的2020％，％，即可發(fā)生失血性休克，需及即可發(fā)生失血性休克，需及時進行輸血或補液時進行輸血或補液第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院二、靜脈輸血的目的、適應(yīng)癥與禁忌癥二、靜脈輸血的目的、適應(yīng)癥與禁忌癥（一）目的（二）適應(yīng)證1．補充血容量，增加有效循環(huán)血量，提高血壓，增加心輸出量，改善微循環(huán)失血、失液引起的血容量不足或休克病人2．補充血紅蛋白，促進血液攜氧功能，糾正貧血血液系統(tǒng)疾病引起的嚴重貧血；某些慢性消耗性疾病的病人3．補充血小板和各種凝血因子，改善凝血功能，預防和控制出血凝血功能障礙的病人4．補充血漿蛋白，維持膠體滲透壓，減少組織液生成滲出和減輕水腫，改善營養(yǎng)低蛋白血癥的病人5．補充抗體、補體，增強機體抵抗力，提高機體抗感染能力嚴重感染、細胞或體液免疫力缺乏的病人第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院( (三三) )禁忌證禁忌證 包括急性肺水腫、肺栓塞、充血性心力衰包括急性肺水腫、肺栓塞、充血性心力衰竭、真性紅細胞增多癥、腎功能衰竭、惡性高竭、真性紅細胞增多癥、腎功能衰竭、惡性高血壓及對輸血有變態(tài)反應(yīng)者。

血壓及對輸血有變態(tài)反應(yīng)者第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院4oC, 1W4oC, 2~3W-30oC,1Y4oC, 48h22oC, 24h三、血液制品的種類三、血液制品的種類保養(yǎng)液保養(yǎng)液第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院1、血小板濃縮懸液的保存溫度、時間為：、血小板濃縮懸液的保存溫度、時間為：A、22℃ 4小時 B、22℃ 24小時 C、4℃ 4天D、4℃ 1周 E、約30℃ 1年2、庫存血的保存溫度、時間為：、庫存血的保存溫度、時間為：A、 4℃ 1周 B、4℃ 2周 C、約 4℃ 4周D、 約4℃ 1年 E、 約30℃ 1年3、輸血時，應(yīng)加入的抗凝劑是：、輸血時，應(yīng)加入的抗凝劑是：A、氯化鈣 B、肝素 C、碳酸氫鈉 D、枸櫞酸鈉 E、葡萄糖酸鈣第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院4、關(guān)于血液制品的保存，下列哪項錯誤：、關(guān)于血液制品的保存，下列哪項錯誤：5、正確使用冰凍血漿的方法是：、正確使用冰凍血漿的方法是：A、白細胞，4℃冰箱保存，48小時內(nèi)有效B、血小板，22℃保存，24小時內(nèi)有效C、冰凍血漿，-30℃保存，1年內(nèi)有效D、干燥血漿，4℃保存，保存期3年E、庫存血，4℃保存，保存期2~3周A、每100ML加入生理鹽水20ML稀釋后使用B、每100ML加入枸櫞酸鈉5ML使用C、放在37℃的溫水中融化后使用D、每100ML加入冷蒸餾水50ML稀釋后使用E、在熱源上加溫融化后使用第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院四、血型和交叉相容配血試驗四、血型和交叉相容配血試驗 1．ＡＢＯ血型系統(tǒng)．ＡＢＯ血型系統(tǒng)　　根據(jù)紅細胞膜上是否存在凝集原根據(jù)紅細胞膜上是否存在凝集原A（（A抗原）與凝集原抗原）與凝集原B（（B抗原）將血液分為Ａ型、Ｂ型、ＡＢ型、Ｏ型四種。

抗原）將血液分為Ａ型、Ｂ型、ＡＢ型、Ｏ型四種見見表表　　　2．Ｒｈ血型系統(tǒng)．Ｒｈ血型系統(tǒng)　　以以D D抗原抗原存在與否將血型分類血液中存在Ｄ抗原為Ｒ存在與否將血型分類血液中存在Ｄ抗原為Ｒｈ陽性血液中無Ｄ抗原為Ｒｈ陰性漢族中ｈ陽性血液中無Ｄ抗原為Ｒｈ陰性漢族中99%99%的人為的人為RhRh陽性一）血型（一）血型第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院 當Ａ型紅細胞與Ｂ型血清或Ｂ型紅細胞與Ａ型血清相混時，都會由于抗原與抗體相遇而發(fā)生一系列反應(yīng)，使紅細胞凝集成團，這種現(xiàn)象叫紅細胞凝集 只與標準血清Ａ產(chǎn)生凝集者為Ｂ型，只與標準血清Ｂ產(chǎn)生凝集者為Ａ型，與標準血清Ａ、Ｂ均產(chǎn)生凝集者為ＡＢ型，與標準血清Ａ、Ｂ均不產(chǎn)生凝集者為Ｏ型 見表（二）血型鑒定（二）血型鑒定第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院（三）交叉相容配血試驗（三）交叉相容配血試驗 交叉配血交叉配血：把供血者的紅細胞與受血者的血清相混合稱主側(cè) 把受血者的紅細胞與供血者的血清相混稱次側(cè) 主次兩側(cè)均無凝集，為配血相合，可輸血；主次兩側(cè)均無凝集，為配血相合，可輸血；主側(cè)凝集，次側(cè)不凝集，為配血不合，不能輸血；主側(cè)凝集，次側(cè)不凝集，為配血不合，不能輸血；主側(cè)不凝集，次側(cè)凝集，則配血基本相合，必要時可輸主側(cè)不凝集，次側(cè)凝集，則配血基本相合，必要時可輸血，但需謹慎。

血，但需謹慎第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院五、靜脈輸血的原則與輸血前準備五、靜脈輸血的原則與輸血前準備（一）靜脈輸血的原則（一）靜脈輸血的原則 1 1、輸同型血的原則、輸同型血的原則 2 2、輸成分血的原則、輸成分血的原則第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院（二）輸血前準備（二）輸血前準備1 1、備血：作血型鑒定和交叉配血試驗、備血：作血型鑒定和交叉配血試驗 據(jù)醫(yī)囑采病人血標本據(jù)醫(yī)囑采病人血標本2ml2ml，填寫輸血申請單和配血單送血庫，填寫輸血申請單和配血單送血庫2 2、取血：根據(jù)輸血醫(yī)囑，憑提血單到血庫取血，與血庫人員、取血：根據(jù)輸血醫(yī)囑，憑提血單到血庫取血，與血庫人員共同核對，做到共同核對，做到““三查三查””、、““八對八對””3 3、取血后：血液不能劇烈震蕩、取血后：血液不能劇烈震蕩, ,不能加溫如輸庫血可在室溫不能加溫如輸庫血可在室溫下放置下放置1515～～20min20min后再輸后再輸4 4、輸血前：必須先取得患者的理解與同意，簽署知情同意書輸血前：必須先取得患者的理解與同意，簽署知情同意書。

5 5、輸血前：必須經(jīng)兩位以上、輸血前：必須經(jīng)兩位以上護士核對，經(jīng)雙方確認無誤方可護士核對，經(jīng)雙方確認無誤方可輸血第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院六、靜脈輸血術(shù)六、靜脈輸血術(shù)（一）（一） 均采用間接輸血法均采用間接輸血法（二）（二） 操作前準備操作前準備 1、評估病人、評估病人 2、環(huán)境準備、環(huán)境準備 3、護士準備、護士準備 4、用物準備、用物準備 第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院（三）操作規(guī)程（三）操作規(guī)程↓↓再次檢查核對再次檢查核對↓↓建立靜脈通道建立靜脈通道↓↓搖勻血液搖勻血液↓↓連接輸液袋進行輸血連接輸液袋進行輸血↓↓調(diào)整輸血速度調(diào)整輸血速度↓↓操作后處理操作后處理↓↓輸血過程中加強巡視輸血過程中加強巡視↓↓繼續(xù)輸血處理繼續(xù)輸血處理 輸血結(jié)束處理輸血結(jié)束處理第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院1.1.根據(jù)配血單采集血標本，禁止同時采取兩個病人的血標本，根據(jù)配血單采集血標本，禁止同時采取兩個病人的血標本，以免出現(xiàn)差錯以免出現(xiàn)差錯2.2.嚴格執(zhí)行查對制度和操作規(guī)程，輸血前須經(jīng)兩人核對無誤后嚴格執(zhí)行查對制度和操作規(guī)程，輸血前須經(jīng)兩人核對無誤后方可輸入方可輸入3.3.如用庫血，認真檢查庫血質(zhì)量如用庫血，認真檢查庫血質(zhì)量4.4.輸血前后及輸入兩袋血液之間須輸入生理鹽水輸血前后及輸入兩袋血液之間須輸入生理鹽水5.5.血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品，如鈣劑、酸性或堿性藥物、血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品，如鈣劑、酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防止血液變質(zhì)高滲或低滲溶液，以防止血液變質(zhì)6.6.輸血過程中，密切觀察有無輸血反應(yīng)，特別是輸血開始輸血過程中，密切觀察有無輸血反應(yīng)，特別是輸血開始10-10-15min15min內(nèi)，應(yīng)耐心聽取病人主訴，如發(fā)生輸血反應(yīng)，立即報告內(nèi)，應(yīng)耐心聽取病人主訴，如發(fā)生輸血反應(yīng)，立即報告醫(yī)生配合處理，并保留余血以供檢查分析原因醫(yī)生配合處理，并保留余血以供檢查分析原因（四）注意事項（四）注意事項第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院七、輸血反應(yīng)及護理七、輸血反應(yīng)及護理（一）發(fā)熱反應(yīng)（一）發(fā)熱反應(yīng) 最常見最常見1．原因．原因（（1 1）由于血液保養(yǎng)液、貯血器或輸血用具被致熱原）由于血液保養(yǎng)液、貯血器或輸血用具被致熱原污染污染（（2 2）輸血時無菌操作不嚴，造成污染）輸血時無菌操作不嚴，造成污染（（3 3）多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生了白細胞抗體）多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生了白細胞抗體和血小板抗體所致的免疫反應(yīng)和血小板抗體所致的免疫反應(yīng)2．癥狀．癥狀 3．預防．預防 嚴格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具，有效嚴格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具，有效去除致熱原，輸血中嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作去除致熱原，輸血中嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院（（1 1）反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解；）反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解；反應(yīng)嚴重者，立即停止輸血，給予生理鹽水輸入，反應(yīng)嚴重者，立即停止輸血，給予生理鹽水輸入，保持靜脈通路，密切觀察生命體征的變化保持靜脈通路，密切觀察生命體征的變化（（2 2）給予對癥處理）給予對癥處理（（3 3）遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥、激素和抗過敏藥）遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥、激素和抗過敏藥（（4 4）將輸血器、剩余血液連同貯血袋一同送往化）將輸血器、剩余血液連同貯血袋一同送往化驗室進行檢驗驗室進行檢驗4 4．護理．護理發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院（二）過敏反應(yīng)（二）過敏反應(yīng)1 1．原因．原因（（1 1）病人為過敏體質(zhì)）病人為過敏體質(zhì)（（2 2）獻血員在獻血前曾用過可致敏的食物或藥物，）獻血員在獻血前曾用過可致敏的食物或藥物，使輸入的血液中含致敏物質(zhì)。

使輸入的血液中含致敏物質(zhì)3 3）多次輸血者體內(nèi)產(chǎn)生了某種抗體）多次輸血者體內(nèi)產(chǎn)生了某種抗體（（4 4）供血者血液中的某種抗體隨血液傳給受血者，）供血者血液中的某種抗體隨血液傳給受血者，一旦與相應(yīng)抗原接觸，即可發(fā)生過敏反一旦與相應(yīng)抗原接觸，即可發(fā)生過敏反應(yīng)2 2．癥狀．癥狀 過敏癥狀過敏癥狀第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院3．過敏反應(yīng)的預防．過敏反應(yīng)的預防（（1 1）選用無過敏史的供血員）選用無過敏史的供血員（（2 2）獻血員在采血前）獻血員在采血前4 4小時內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食小時內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡飲食或飲糖水物，宜用清淡飲食或飲糖水（（3 3）對有過敏史的病人輸血前給予抗過敏藥物）對有過敏史的病人輸血前給予抗過敏藥物（（4 4）正確管理血液與血液制品）正確管理血液與血液制品4．過敏反應(yīng)的護理．過敏反應(yīng)的護理（（1 1）發(fā)生過敏反應(yīng)時，輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察；）發(fā)生過敏反應(yīng)時，輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察；重者立即停止輸血，重者立即停止輸血， 保留靜脈通路保留靜脈通路（（2 2）遵醫(yī)囑皮下注射）遵醫(yī)囑皮下注射0.1%0.1%鹽酸腎上腺素鹽酸腎上腺素0.50.5～～1ml1ml，靜脈，靜脈注射氫化可的松、地塞米松等抗過敏藥物注射氫化可的松、地塞米松等抗過敏藥物（（3 3）對癥處理）對癥處理（（4 4）保留余液送檢）保留余液送檢第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院 血管內(nèi)溶血反應(yīng)血管內(nèi)溶血反應(yīng)1．原因．原因（（1 1）輸入了異型血）輸入了異型血 一般輸入一般輸入1010～～15ml15ml血液即可出血液即可出現(xiàn)癥狀，反應(yīng)發(fā)生快，后果嚴重現(xiàn)癥狀，反應(yīng)發(fā)生快，后果嚴重（（2 2）輸入了變質(zhì)血）輸入了變質(zhì)血（（3 3）血液內(nèi)加入高滲、低滲溶液或加入能影響血液）血液內(nèi)加入高滲、低滲溶液或加入能影響血液pHpH值值的藥物的藥物（（4 4））RhRh因子所致溶血因子所致溶血 反應(yīng)發(fā)生較慢，較少見反應(yīng)發(fā)生較慢，較少見（三）溶血反應(yīng)（三）溶血反應(yīng) 最嚴重最嚴重第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院2．溶血反應(yīng)的癥狀．溶血反應(yīng)的癥狀 典型癥狀是在輸入典型癥狀是在輸入10~20ml血液后發(fā)生血液后發(fā)生第一階段第一階段 紅細胞凝集阻塞部分小血管紅細胞凝集阻塞部分小血管 頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛、心前區(qū)壓迫感、惡心、頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛、心前區(qū)壓迫感、惡心、嘔吐嘔吐第二階段第二階段 凝集的紅細胞溶解，血紅蛋白進入到血漿凝集的紅細胞溶解，血紅蛋白進入到血漿 黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降第三階段第三階段 急性腎衰竭急性腎衰竭 血紅蛋白從血漿中進入腎小管，遇酸結(jié)晶，導致腎小管阻塞血紅蛋白從血漿中進入腎小管，遇酸結(jié)晶，導致腎小管阻塞 抗原抗體作用抗原抗體作用→→腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落，加重腎小腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落，加重腎小管阻塞管阻塞 少尿或無尿，尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白和管型，尿素氮滯留，高鉀血癥和少尿或無尿，尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白和管型，尿素氮滯留，高鉀血癥和酸中毒酸中毒第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院v加強責任心加強責任心v認真做好血型鑒定和交叉配血試驗認真做好血型鑒定和交叉配血試驗v輸血前認真查對，杜絕差錯輸血前認真查對，杜絕差錯v嚴格執(zhí)行血液保存制度，不可使用變質(zhì)血液嚴格執(zhí)行血液保存制度，不可使用變質(zhì)血液3．溶血反應(yīng)的預防．溶血反應(yīng)的預防第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院（（1 1）出現(xiàn)上述癥狀立即停止輸血，并通知醫(yī)生給予緊急處理，）出現(xiàn)上述癥狀立即停止輸血，并通知醫(yī)生給予緊急處理，保留余血和血標本送化驗室重新作血型鑒定和交叉配血試驗保留余血和血標本送化驗室重新作血型鑒定和交叉配血試驗（（2 2）給予氧氣吸入，維持靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑給予藥物）給予氧氣吸入，維持靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑給予藥物（（3 3）靜脈注射碳酸氫鈉，以堿化尿液，增加血紅蛋白在尿中）靜脈注射碳酸氫鈉，以堿化尿液，增加血紅蛋白在尿中的溶解度，減少沉淀，避免阻塞腎小管的溶解度，減少沉淀，避免阻塞腎小管（（4 4）雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，以解除腎小管）雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，以解除腎小管痙攣，改善腎臟血液循環(huán)，保護腎臟痙攣，改善腎臟血液循環(huán)，保護腎臟（（5 5）密切觀察生命體征和尿量變化，對少尿、無尿者按急性）密切觀察生命體征和尿量變化，對少尿、無尿者按急性腎功能衰竭處理，控制入水量，糾正水、電解質(zhì)紊亂，必要時腎功能衰竭處理，控制入水量，糾正水、電解質(zhì)紊亂，必要時行透析療法行透析療法（（6 6）出現(xiàn)休克癥狀，立即配合抗休克治療）出現(xiàn)休克癥狀，立即配合抗休克治療4．溶血反應(yīng)的護理．溶血反應(yīng)的護理第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院v多由多由RhRh系統(tǒng)的抗體，系統(tǒng)的抗體，抗抗-D-D、抗、抗-C-C、抗、抗- -E E造成造成v血管外溶血反應(yīng)一般在輸血后一周或血管外溶血反應(yīng)一般在輸血后一周或更長時間出現(xiàn)，體征較輕，有輕度發(fā)熱、更長時間出現(xiàn)，體征較輕，有輕度發(fā)熱、乏力、血膽紅素升高乏力、血膽紅素升高血管外溶血反應(yīng)血管外溶血反應(yīng)第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院 大量輸血是指在大量輸血是指在2424小時內(nèi)輸血量大于小時內(nèi)輸血量大于或相當于病人總血容量或相當于病人總血容量§循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）§出血傾向出血傾向§枸櫞酸鈉中毒枸櫞酸鈉中毒（四）大量輸血后反應(yīng)（四）大量輸血后反應(yīng)第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院（五）其它（五）其它　　1 1．空氣栓塞．空氣栓塞：同靜脈輸液反應(yīng)。

見靜脈輸液反應(yīng)的空氣栓塞　2 2．輸血傳播的疾?。斞獋鞑サ募膊。焊窝?、艾滋病、瘧疾等可通過輸血，傳染給病人第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院八、自體輸血八、自體輸血（一）概念（一）概念 自體輸血是指術(shù)前采集患者體內(nèi)血液自體輸血是指術(shù)前采集患者體內(nèi)血液或手術(shù)中收集患者自體失血，經(jīng)過洗滌、或手術(shù)中收集患者自體失血，經(jīng)過洗滌、加工，在術(shù)后或需要時輸還給本人的方法加工，在術(shù)后或需要時輸還給本人的方法第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院1 1、腹腔或胸腔內(nèi)出血，如脾破裂，異位妊娠破裂出血者腹腔或胸腔內(nèi)出血，如脾破裂，異位妊娠破裂出血者2 2、估計出血量在、估計出血量在1000ml1000ml以上的大手術(shù)，如肝葉切除術(shù)以上的大手術(shù)，如肝葉切除術(shù)3 3、手術(shù)后引流血液回輸，一般僅能回輸術(shù)后、手術(shù)后引流血液回輸，一般僅能回輸術(shù)后6 6小時內(nèi)的引流血小時內(nèi)的引流血液4 4、體外循環(huán)或深低溫下進行心內(nèi)直視手術(shù)體外循環(huán)或深低溫下進行心內(nèi)直視手術(shù)5 5、患者血型特殊，難以找到供血員時，適用自體輸血患者血型特殊，難以找到供血員時，適用自體輸血二）適應(yīng)證（二）適應(yīng)證第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院1 1、、 血液在術(shù)中受胃腸道內(nèi)容物污染。

血液在術(shù)中受胃腸道內(nèi)容物污染2 2、、 血液可能受癌細胞污染者血液可能受癌細胞污染者3 3、、 合并心臟病、阻塞性肺部疾患或原有貧血患者合并心臟病、阻塞性肺部疾患或原有貧血患者4 4、、 有膿毒血癥和菌血癥者有膿毒血癥和菌血癥者5 5、、 凝血因子缺乏者凝血因子缺乏者6 6、胸腹腔開放性損傷達、胸腹腔開放性損傷達4 4小時以上者小時以上者7 7、、 懷疑血液流出血管外超過懷疑血液流出血管外超過6 6小時或流出的血液已嚴小時或流出的血液已嚴重溶血三）禁忌證（三）禁忌證第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院1 1、術(shù)中失血回輸法、術(shù)中失血回輸法 2 2、自身儲備回輸法、自身儲備回輸法 3 3、術(shù)前稀釋血液回輸法、術(shù)前稀釋血液回輸法（四）種類和方法（四）種類和方法第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院九、小結(jié)九、小結(jié)?1．靜脈輸血是臨床常用的治療措施之一臨床最常用于失血性疾病和血液病等的治療常用的血液制品有全血和成分血全血又有新鮮血和庫血，全血中有紅細胞，輸血前必須做交叉配血試驗成分血的種類較多，含有紅細胞的成分血如濃縮紅細胞、洗滌紅細胞和紅細胞懸液都需做交叉配血試驗；輸注不含紅細胞的成分血不須做交叉配血試驗，如血小板、白細胞等。

?2．輸血過程中可能出現(xiàn)的輸血反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)；過敏反應(yīng)；溶血反應(yīng)；大量輸血引起的循環(huán)荷過重、出血傾向和枸櫞酸鈉中毒；空氣栓塞；感染疾病等其中以發(fā)熱反應(yīng)最常見，溶血反應(yīng)最嚴重?3．輸血有間接輸血、直接輸血和自體輸血三種方法臨床現(xiàn)在常用的是間接輸血法第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院1 1、大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)：、大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)：課后練習：課后練習：A、 堿中毒和低血鉀B、 堿中毒和高血鉀C、 酸中毒和低血鉀D、 酸中毒和高血鉀E、 高血鈉和低血鉀第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院2 2、發(fā)生溶血反應(yīng)時，護士首先應(yīng)：、發(fā)生溶血反應(yīng)時，護士首先應(yīng)：Ａ、　停止輸血，保留余血　　　　　　　 Ｂ、　通知醫(yī)生和家屬，安慰患者Ｃ、　熱敷腰部，靜脈注射碳酸氫鈉　　　 Ｄ、　控制感染，糾正水電質(zhì)紊亂3、白血病病人最適宜輸：、白血病病人最適宜輸：?。?、血細胞　　　B、新鮮血　　 C、庫存血 Ｄ、血漿　　　　Ｅ、水解蛋白第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院答案： D A B4 4、輸血的目的和適應(yīng)癥是什么？、輸血的目的和適應(yīng)癥是什么？ 第16章靜脈輸血永州職業(yè)技術(shù)學院永州職業(yè)技術(shù)學院。