骨骼肌骨骼肌一.總論肌肉肌肉平滑肌平滑肌 心肌心肌 骨骼肌骨骼肌1.骨骼肌的形態(tài)?長肌 ?短肌 ?闊(扁)肌 ?輪匝肌2.結(jié)構(gòu)： 由肌性部和腱性部構(gòu)成3.肌的起、止： 起點(diǎn)、止點(diǎn)的概念4.肌的命名原則（1）根據(jù)形態(tài)命名:菱形肌、三角肌2）根據(jù)大小命名：大收肌、小收肌3）根據(jù)位置命名：岡上肌、岡下肌4）根據(jù)起、止點(diǎn)命名：胸鎖乳突肌5）根據(jù)功能命名：豎脊肌、拇收肌6）結(jié)合起來命名：旋前方肌、肱二頭肌5.肌的輔助結(jié)構(gòu)： （1）筋膜 （2）滑膜囊 （3）腱鞘 （4）籽骨 淺筋膜和深筋膜滑膜囊腱纖維鞘腱滑膜鞘二、頭肌二、頭肌頭肌面肌咀嚼肌1.面肌面肌(表情肌表情肌)表情肌環(huán)形肌:關(guān)閉孔裂.輻射狀肌:開大孔裂.(1)眼輪匝肌(2)口周圍肌(3)頰肌(4)枕額肌環(huán)形肌:口輪匝肌輻射狀肌提口角肌降口角肌提上唇肌降下唇肌2.咀嚼肌咀嚼肌咬肌顳肌翼內(nèi)肌翼外肌—張口肌神經(jīng)支配：下頜神經(jīng)的咀嚼肌支閉口肌三、三、頸肌肌1.頸淺肌 頸闊肌 胸鎖乳突肌 sternocleidomastoid (副神經(jīng))頸淺?。侯i闊肌、胸鎖乳突肌2.?頸前肌?(1)舌骨上肌群??????二腹肌、下頜舌骨肌?????莖突舌骨肌、頦舌骨肌?(2)舌骨下肌群??????胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌??????胸骨甲狀肌、?甲狀舌骨肌舌骨上肌群舌骨上肌群舌骨上肌群舌骨下肌群舌骨下肌群3.頸深肌頸深肌(1)外側(cè)群前斜角肌中斜角肌后斜角肌斜角肌間隙：由前、中斜角肌與第一肋圍成，有臂叢和鎖骨下動脈通過。

(2)內(nèi)側(cè)群頸長肌頭長骨頭前直肌頭外側(cè)直肌四、軀干肌四、軀干肌1.背肌背肌 ①淺層 斜方肌—副神經(jīng) 背闊肌—胸背神經(jīng) 肩胛提肌—肩胛背神經(jīng) 菱形肌 —肩胛背神經(jīng)? 豎脊肌 為背肌中最長、最大的肌，縱列于脊柱兩側(cè)的溝內(nèi) 作用：使脊柱后伸和仰頭，一側(cè)收縮使脊柱側(cè)屈 神經(jīng)支配：頸、胸、腰神經(jīng)的后支 夾肌?②②深層深層2.胸肌胸肌(1)胸上肢?、傩卮蠹∑鹬?起于鎖骨內(nèi)側(cè)2/3段,胸骨前面和第1-6肋軟骨以及腹直肌鞘.止于肱骨大結(jié)節(jié)嵴.作用:使肱骨內(nèi)收和旋內(nèi),當(dāng)上肢固定時,可牽引軀體向上.神經(jīng)支配:胸外側(cè)神經(jīng)和胸內(nèi)側(cè)神經(jīng).②胸小肌起止:起于第3-5肋,止于肩胛骨喙突.神經(jīng)支配:胸內(nèi)側(cè)神經(jīng).③前鋸肌起止:以肌齒起于上8個或9個肋骨的外面,肌束向后繞胸廓側(cè)面,經(jīng)肩胛下肌前方,止于肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣和下角.作用:拉肩胛骨向前貼近胸廓.神經(jīng)支配:胸長神經(jīng).該肌癱瘓時,表現(xiàn)為”翼狀肩胛”.(2)胸固有肌?、倮唛g外肌 肋間外膜　　作用：提肋助吸氣?、诶唛g內(nèi)肌 肋間內(nèi)膜　　作用： 降肋助呼氣　③肋間最內(nèi)肌?、苄貦M肌　　作用：降肋助呼氣　3.膈膈(1)膈的形態(tài)與結(jié)構(gòu) 膈腱性部:中心腱肌性部胸骨部腰部肋部(2)膈的裂孔及通過的結(jié)構(gòu)主動脈裂孔：降主動脈，胸導(dǎo)管食管裂孔：食管，迷走神經(jīng)前、后干腔靜脈孔：下腔靜脈(3)膈的功能呼吸肌4.腹肌腹肌(1)前外側(cè)群前外側(cè)群①①腹直肌腹直肌②②腹外斜肌腹外斜肌腹外斜肌腱膜腹外斜肌形成的結(jié)構(gòu)腹外斜肌形成的結(jié)構(gòu):腹股溝管淺環(huán)腹股溝管淺環(huán)腹股溝韌帶腹股溝韌帶腔隙韌帶腔隙韌帶恥骨梳韌帶恥骨梳韌帶③③腹內(nèi)斜肌腹內(nèi)斜肌腹內(nèi)斜肌形成的結(jié)構(gòu)腹內(nèi)斜肌形成的結(jié)構(gòu):腹股溝鐮腹股溝鐮提睪肌提睪肌④④腹橫肌腹橫肌腹橫肌形成的結(jié)構(gòu)腹橫肌形成的結(jié)構(gòu):腹股溝鐮腹股溝鐮提睪肌提睪肌⑤⑤腹直肌鞘腹直肌鞘1)構(gòu)成構(gòu)成 2)弓狀線弓狀線腹直肌鞘腹直肌鞘弓狀線以上：腹直肌鞘前層=腹外斜肌腱膜+腹內(nèi)斜肌腱膜前層 腹直肌鞘后層=腹內(nèi)斜肌腱膜后層+腹橫肌腱膜弓狀線以下：腹直肌鞘前層=三層扁肌腱膜 腹直肌鞘后層缺如3)3)腹直肌鞘的內(nèi)容腹直肌鞘的內(nèi)容腹直肌鞘的內(nèi)容腹直肌鞘的內(nèi)容(2)后群 ˉ腰大肌 ˉ腰方肌(3)腹股溝管腹股溝管inguinal canal①位置：位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方。

②構(gòu)成：四壁：兩環(huán)：③內(nèi)容：前壁：腹外斜肌腱膜，外側(cè)1/3處有腹內(nèi)斜肌下 部加強(qiáng)后壁：腹橫筋膜，內(nèi)側(cè)1/3有腹股溝鐮加強(qiáng)上壁：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣下壁：腹股溝韌帶和腔隙韌帶淺環(huán)：皮下環(huán)，由腹外斜肌腱膜構(gòu)成深環(huán)：腹環(huán)，由腹橫筋膜構(gòu)成男性：精索女性：子宮圓韌帶(4)腹股溝腹股溝三角三角（（Hesselbach三角）三角）由腹壁下動脈、腹直肌的外 側(cè)緣、腹股溝韌帶圍成的三角形區(qū)域注意區(qū)分腹股溝直疝和斜疝五、上肢肌五、上肢肌1.1.上肢帶肌上肢帶肌 ①三角肌— 腋神經(jīng)②岡上肌 —肩胛上神經(jīng)③岡下肌 —肩胛上神經(jīng)④小圓肌 —腋神經(jīng)⑤大圓肌 —肩胛下神經(jīng)⑥肩胛下肌 —肩胛下神經(jīng)三邊孔三邊孔上界：肩胛下肌、小圓肌下界：大圓肌外側(cè)界：肱三頭肌長頭通過內(nèi)容：旋肩胛血管 四邊孔四邊孔上界：肩胛下肌、小圓肌下界：大圓肌內(nèi)側(cè)界：肱三頭肌長頭外側(cè)界：肱骨外科頸通過內(nèi)容：腋神經(jīng)、旋肱后血管2.臂肌臂肌(1)臂前群肌?①肱二頭肌??②喙肱肌?③肱肌?神經(jīng)支配：?肌皮N?作用：?主要屈肘關(guān)節(jié)一、肌肉?(2)臂后群肌?肱三頭肌作用： 伸肘關(guān)節(jié)?神經(jīng)支配：?????橈神經(jīng)2.2.前臂肌前臂肌(1)(1)前臂前群肌前臂前群肌 共9塊，排為3層?：1)淺層淺層?共5塊，自橈側(cè)向尺側(cè)依次為： ①肱橈肌??????????②旋前圓肌 ③橈側(cè)腕屈肌??????????④掌長肌??????????⑤尺側(cè)腕屈肌??2)中層中層??只1塊??????????指淺屈肌橈N正中N?尺N正中N3)深層深層 有3塊?①①拇長屈肌拇長屈肌 正中N?②②指深屈肌指深屈肌?????橈側(cè)半?正中N????尺側(cè)半?尺N③③旋前方肌旋前方肌????? 正中N(2)(2)前臂后群肌 分淺、深兩層：淺層5塊,自橈側(cè)向尺側(cè)依次為:①橈側(cè)腕長伸?、跇飩?cè)腕短伸?、壑干旒、苄≈干旒、莩邆?cè)腕伸肌 深層5塊：①旋后?、谀撮L展?、勰炊躺旒、苣撮L伸?、菔局干旒? 以上各肌的作用都與其名稱相同，均由橈神經(jīng)支配。

3.手肌手肌(1)外側(cè)群外側(cè)群：拇短展肌，拇短屈肌，拇對掌肌，拇收肌神經(jīng)支配：除拇收肌由尺神經(jīng)支配外，其余的肌肉由正中神經(jīng)支配2)內(nèi)內(nèi)側(cè)側(cè)群群：：小指展肌，小指短屈肌，小指對掌肌神經(jīng)支配：均由尺神經(jīng)支配3)中中間間群群：：包括4塊蚓狀肌、7塊骨間?。?塊骨間掌側(cè)肌和4塊骨間背側(cè)?。┥窠?jīng)支配：除第1、2蚓狀肌由正中神經(jīng)支配外，其余肌肉由尺神經(jīng)支配六、下肢肌六、下肢肌1.髖肌髖肌(1)前群前群ˉ髂腰肌髂腰肌ˉ腰小肌腰小肌ˉ闊筋膜張肌闊筋膜張肌腰大肌腰大肌髂肌髂肌(2)后群后群 分三層?①淺層 :臀大肌臀大肌 ： 大而肥厚，起自髂骨翼外面和骶骨背面及骶結(jié)節(jié)韌帶，斜向外下，止于髂脛束和股骨的臀肌粗隆 作用：使髖關(guān)節(jié)后伸和外旋 神經(jīng)支配：臀下神經(jīng) ②中層: 臀臀中中肌肌、梨梨狀狀肌肌、上孖肌、閉孔內(nèi)肌、下孖肌、股方肌 ③深層: 臀小肌?神經(jīng)支配：???臀中肌、臀小肌—臀下神經(jīng)??梨狀肌、上孖肌、閉孔內(nèi)肌、下孖肌、股方肌—骶叢的肌支2.2.大腿肌大腿肌(1)股前群肌股四頭肌:①股直?、诠芍虚g肌③股內(nèi)側(cè)?、芄赏鈧?cè)肌 縫匠肌作用：屈髖伸膝神經(jīng)支配：股神經(jīng) (2)股內(nèi)側(cè)群?、賽u骨?、陂L收?、酃杀〖、芏淌占、荽笫占∽饔茫菏勾笸葍?nèi)收和旋外神經(jīng)支配： 大部是閉孔N,其中恥骨肌還受股N支配；大收肌還接受坐骨N支配 大收肌收肌腱裂孔(3)股后群肌?內(nèi)側(cè)：內(nèi)側(cè)：半腱肌（淺層）半膜?。ㄉ顚樱┩鈧?cè)：外側(cè)：股二頭肌作用作用：伸髖屈膝?神經(jīng)支配神經(jīng)支配：坐骨神經(jīng)腘繩?。ㄍ鹩谧墙Y(jié)節(jié)，同止于小腿上段，均接受坐骨神經(jīng)支配）3.3.小腿肌小腿肌(1)小腿前群肌 脛骨前肌 趾長伸肌 踇長伸肌作用：使踝關(guān)節(jié)背屈。

神經(jīng)支配：腓深神經(jīng)第六單元第六單元 下肢前面深層下肢前面深層(2)小腿外側(cè)群肌腓骨長肌腓骨短肌 作用:使足跖屈和外翻神經(jīng)支配:腓淺神經(jīng)第六單元第六單元 下肢前面深層下肢前面深層(3)(3)小腿后群肌小腿后群肌小腿三頭肌淺淺層：：腓腸肌比目魚肌跖肌 深深層：：腘肌趾長屈肌脛骨后肌踇長屈肌 ?作用：使踝關(guān)節(jié)跖屈神經(jīng)支配：神經(jīng)支配：脛神經(jīng)4.足肌足肌足背肌足底腱膜及肌足底肌5.局部結(jié)構(gòu)局部結(jié)構(gòu)(1)肌腔隙與血管腔隙肌腔隙與血管腔隙位位置置：：位位于于腹腹股股溝溝韌韌帶帶與與髖髖骨骨之之間間，，是是腹腹、、盆盆腔腔與與股股前前區(qū)的重要通道，由髂恥弓分為二部：區(qū)的重要通道，由髂恥弓分為二部： 外側(cè)的外側(cè)的肌腔隙肌腔隙 內(nèi)側(cè)的內(nèi)側(cè)的血管腔隙血管腔隙  髂腰肌髂腰肌 股神經(jīng)股神經(jīng) 股外側(cè)皮神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)肌腔隙通過的結(jié)構(gòu)肌腔隙通過的結(jié)構(gòu): ①①股鞘股鞘 ②②股動脈股動脈 ③③股靜脈股靜脈 ④④股管股管 血管腔隙通過的結(jié)構(gòu)血管腔隙通過的結(jié)構(gòu):(2)股三角股三角n位置位置：位于股前內(nèi)側(cè)上部n境界境界:上界---腹股溝韌帶 內(nèi)側(cè)界---長收肌內(nèi)側(cè)緣外側(cè)界---縫匠肌內(nèi)側(cè)緣 尖---與收肌管相通n內(nèi)容內(nèi)容: 從外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次為股神經(jīng)、股動脈、股靜脈、股管、腔隙韌帶，可用“NAVEL”一字幫助記憶。

?第六單元第六單元 下肢前面深層下肢前面深層(3)股鞘和股管股鞘和股管 股鞘股鞘:由腹橫筋膜和髂筋膜向下延伸形成的，包裹股血管上端的一個漏斗形筋膜鞘，它有兩個纖維隔將鞘分成三個腔隙：?????外側(cè)腔---股動脈?中間腔?---股靜脈內(nèi)側(cè)腔?---股管 股管股管:股鞘內(nèi)側(cè)腔,上口是股環(huán)，其境界為：外---股靜脈后---恥骨梳韌帶?內(nèi)---腔隙韌帶前---腹股溝韌帶  股疝的形成股疝的形成: 腹腹內(nèi)內(nèi)壓壓升升高高時時，，腹腹盆盆腔腔臟臟器器可可能能經(jīng)經(jīng)股股環(huán)環(huán)至至股股管管而而形形成成股股疝疝，，以以老老年年女女性性為多見n股前區(qū)中段的一個三棱股前區(qū)中段的一個三棱錐形裂隙錐形裂隙n上口通股三角尖，下口上口通股三角尖，下口經(jīng)收肌腱裂孔通經(jīng)收肌腱裂孔通腘腘窩窩n前前------縫匠肌和收肌腱板縫匠肌和收肌腱板外外------股內(nèi)側(cè)肌股內(nèi)側(cè)肌 后后------長收肌和大收肌長收肌和大收肌n內(nèi)容內(nèi)容: : 隱神經(jīng)隱神經(jīng)( (前前) ) 股動脈股動脈 股靜脈股靜脈( (后后) )(4)收肌管收肌管第六單元第六單元 下肢前面深層下肢前面深層。