輔助輔助器具器具的使用的使用指導(dǎo)指導(dǎo) 劉芳劉芳2013.05.23抽象思維受損，理解、判斷能力下降，無法系統(tǒng)思考問題，無法對一件事情做相應(yīng)判斷計算力障礙表現(xiàn)為不會計算，不會付錢等概述概述1.1.概念概念2.2.種類種類3.3.作用作用4.4.適應(yīng)癥適應(yīng)癥5.5.選用原則選用原則6.6. 長度長度測量方法測量方法2抽象思維受損，理解、判斷能力下降，無法系統(tǒng)思考問題，無法對一件事情做相應(yīng)判斷計算力障礙表現(xiàn)為不會計算，不會付錢等一、概念一、概念 輔助人體支撐體重、保持平衡和行走的器具稱為助行器（walking aids），也可稱為步行器、步行架或步行輔助器等 3抽象思維受損，理解、判斷能力下降，無法系統(tǒng)思考問題，無法對一件事情做相應(yīng)判斷計算力障礙表現(xiàn)為不會計算，不會付錢等二、分二、分類類 1.助行器四腳型協(xié)步椅四腳型協(xié)步椅前輪式協(xié)步椅前輪式協(xié)步椅三輪式購物車三輪式購物車四輪式購物車四輪式購物車4抽象思維受損，理解、判斷能力下降，無法系統(tǒng)思考問題，無法對一件事情做相應(yīng)判斷計算力障礙表現(xiàn)為不會計算，不會付錢等2.拐杖T T型軟握把手杖型軟握把手杖四腳型手杖四腳型手杖四腳型手杖四腳型手杖腋下拐腋下拐5抽象思維受損，理解、判斷能力下降，無法系統(tǒng)思考問題，無法對一件事情做相應(yīng)判斷。

計算力障礙表現(xiàn)為不會計算，不會付錢等3.電動 / 輪椅6抽象思維受損，理解、判斷能力下降，無法系統(tǒng)思考問題，無法對一件事情做相應(yīng)判斷計算力障礙表現(xiàn)為不會計算，不會付錢等三、作用三、作用?保持身體平衡保持身體平衡 ?支持體重支持體重 ?增加肌力增加肌力 ?輔助行走輔助行走 7抽象思維受損，理解、判斷能力下降，無法系統(tǒng)思考問題，無法對一件事情做相應(yīng)判斷計算力障礙表現(xiàn)為不會計算，不會付錢等四、適應(yīng)癥四、適應(yīng)癥?偏癱?下肢肌力減退（脊髓灰質(zhì)炎或下肢神經(jīng)損傷）?平衡障礙（顱腦外傷或多發(fā)性硬化）?下肢骨與關(guān)節(jié)病變（骨性關(guān)節(jié)炎、下肢骨折、骨質(zhì)疏松或半月板切除）?行動不便老年人?單側(cè)下肢截肢或配戴假肢?偏盲或全盲等8抽象思維受損，理解、判斷能力下降，無法系統(tǒng)思考問題，無法對一件事情做相應(yīng)判斷計算力障礙表現(xiàn)為不會計算，不會付錢等五、選用原則五、選用原則?明確應(yīng)用助行器的目的明確應(yīng)用助行器的目的?全面了解患者情況全面了解患者情況 ?應(yīng)對患者平衡能力等進(jìn)行全面評估應(yīng)對患者平衡能力等進(jìn)行全面評估?符合患者所處環(huán)境要求符合患者所處環(huán)境要求 ?患者需具有一定的認(rèn)知能力患者需具有一定的認(rèn)知能力?考慮患者個人生活方式及個人愛好。

考慮患者個人生活方式及個人愛好9抽象思維受損，理解、判斷能力下降，無法系統(tǒng)思考問題，無法對一件事情做相應(yīng)判斷計算力障礙表現(xiàn)為不會計算，不會付錢等六、六、長度長度測量方法測量方法1.1.腋拐長度腋拐長度測量方法測量方法 （（1 1））從腋窩下從腋窩下5CM5CM或被測者的或被測者的4 4個橫指寬處手柄個橫指寬處手柄的高度是肩部放松肘關(guān)節(jié)屈曲的高度是肩部放松肘關(guān)節(jié)屈曲20-3020-30度的位置度的位置2 2））身高減去身高減去1818吋（吋（4141公分）2.2.手杖手杖長度長度測量方法測量方法 ：手杖頂應(yīng)位于大轉(zhuǎn)：手杖頂應(yīng)位于大轉(zhuǎn)子的高度，肘關(guān)節(jié)屈曲大約子的高度，肘關(guān)節(jié)屈曲大約20-3020-30度3.3.助行器助行器長度長度測量方法測量方法 ：高度測量方法同：高度測量方法同手杖一樣手杖一樣10抽象思維受損，理解、判斷能力下降，無法系統(tǒng)思考問題，無法對一件事情做相應(yīng)判斷計算力障礙表現(xiàn)為不會計算，不會付錢等11抽象思維受損，理解、判斷能力下降，無法系統(tǒng)思考問題，無法對一件事情做相應(yīng)判斷計算力障礙表現(xiàn)為不會計算，不會付錢等手杖長度測量手杖長度測量:無直立困難患者無直立困難患者?站立站立?大轉(zhuǎn)子的高度大轉(zhuǎn)子的高度?手杖的長度及手杖的長度及把手的位置把手的位置 12抽象思維受損，理解、判斷能力下降，無法系統(tǒng)思考問題，無法對一件事情做相應(yīng)判斷。

計算力障礙表現(xiàn)為不會計算，不會付錢等腋拐使用方法??行走時行走時：： (1)(1) 四點(diǎn)法四點(diǎn)法：左拐扙：左拐扙→→右腳右腳→→右拐杖右拐杖→→左腳左腳較安全穩(wěn)定較安全穩(wěn)定 13抽象思維受損，理解、判斷能力下降，無法系統(tǒng)思考問題，無法對一件事情做相應(yīng)判斷計算力障礙表現(xiàn)為不會計算，不會付錢等腋拐使用方法?行走時行走時：： (2)(2) 三點(diǎn)法三點(diǎn)法：： 患肢稍可或完全無法負(fù)重時，二邊拐杖患肢稍可或完全無法負(fù)重時，二邊拐杖跟患肢一同向前；健肢再向前跟患肢一同向前；健肢再向前 14抽象思維受損，理解、判斷能力下降，無法系統(tǒng)思考問題，無法對一件事情做相應(yīng)判斷計算力障礙表現(xiàn)為不會計算，不會付錢等腋拐使用方法?行走時行走時：：(3) (3) 二點(diǎn)法二點(diǎn)法：：左拐杖與右腳一致；右拐杖與左腳一致左拐杖與右腳一致；右拐杖與左腳一致15抽象思維受損，理解、判斷能力下降，無法系統(tǒng)思考問題，無法對一件事情做相應(yīng)判斷計算力障礙表現(xiàn)為不會計算，不會付錢等腋拐使用方法?行走時行走時：：(4) (4) 搖擺法搖擺法：：快速通過時使用，二邊拐杖同時前進(jìn)，雙腿再一起擺快速通過時使用，二邊拐杖同時前進(jìn)，雙腿再一起擺蕩向前。

蕩向前16抽象思維受損，理解、判斷能力下降，無法系統(tǒng)思考問題，無法對一件事情做相應(yīng)判斷計算力障礙表現(xiàn)為不會計算，不會付錢等17抽象思維受損，理解、判斷能力下降，無法系統(tǒng)思考問題，無法對一件事情做相應(yīng)判斷計算力障礙表現(xiàn)為不會計算，不會付錢等腋拐使用方法? 站立站立, , 坐下及坐車坐下及坐車：： (1) (1) 站立：拐杖置患側(cè)，用另一手支持扶手撐起站立：拐杖置患側(cè)，用另一手支持扶手撐起 (2) (2) 坐下：（與上述相反）坐下：（與上述相反） 18抽象思維受損，理解、判斷能力下降，無法系統(tǒng)思考問題，無法對一件事情做相應(yīng)判斷計算力障礙表現(xiàn)為不會計算，不會付錢等腋拐使用方法★★ 上下樓梯上下樓梯：原則：健肢先上，患肢先下原則：健肢先上，患肢先下 (1) (1) 上樓：上樓：上樓時健肢先上上樓時健肢先上, , 患肢后上患肢后上, , 最后上拐杖最后上拐杖2) (2) 下樓：下樓：下樓時先下拐杖下樓時先下拐杖, , 再下患肢再下患肢, , 最后是健肢最后是健肢 19抽象思維受損，理解、判斷能力下降，無法系統(tǒng)思考問題，無法對一件事情做相應(yīng)判斷計算力障礙表現(xiàn)為不會計算，不會付錢等使用腋拐的注意事項使用腋拐的注意事項?拐杖的把手不能頂住腋窩。

拐杖的把手不能頂住腋窩 ?不能以腋窩出力，必須用手出力，否則會傷及臂不能以腋窩出力，必須用手出力，否則會傷及臂神經(jīng) ?第一次下床須在床沿坐一會兒，如無頭暈再下床第一次下床須在床沿坐一會兒，如無頭暈再下床 ?注意下床活動時的安全注意下床活動時的安全20抽象思維受損，理解、判斷能力下降，無法系統(tǒng)思考問題，無法對一件事情做相應(yīng)判斷計算力障礙表現(xiàn)為不會計算，不會付錢等?手杖使用方法手杖使用方法：：①① 三點(diǎn)步行：三點(diǎn)步行：絕大部分偏癱患者的步行順序為伸出杖，然后邁出絕大部分偏癱患者的步行順序為伸出杖，然后邁出患足，再邁出健足，少數(shù)患者為伸出手杖，邁出健患足，再邁出健足，少數(shù)患者為伸出手杖，邁出健足，再邁出患足的方式步行足，再邁出患足的方式步行②② 兩點(diǎn)步行：兩點(diǎn)步行：即同時伸出手杖和患足，再邁出健足這種方法步即同時伸出手杖和患足，再邁出健足這種方法步行速度快，適合于偏癱程度輕、平衡功能行速度快，適合于偏癱程度輕、平衡功能較較好者好者手杖三點(diǎn)步行手杖三點(diǎn)步行21抽象思維受損，理解、判斷能力下降，無法系統(tǒng)思考問題，無法對一件事情做相應(yīng)判斷計算力障礙表現(xiàn)為不會計算，不會付錢等手杖使用方法手杖使用方法③上樓梯上樓梯o開始時健手扶樓梯扶手（開始時健手扶樓梯扶手（S S），手杖放患側(cè)下肢。

手杖放患側(cè)下肢健手先向前向上移動健手先向前向上移動健側(cè)下肢邁上一級樓梯健側(cè)下肢邁上一級樓梯將手杖上移將手杖上移最后邁上患側(cè)下肢最后邁上患側(cè)下肢22抽象思維受損，理解、判斷能力下降，無法系統(tǒng)思考問題，無法對一件事情做相應(yīng)判斷計算力障礙表現(xiàn)為不會計算，不會付錢等手杖使用方法手杖使用方法④下樓梯下樓梯健手先向前向下移健手先向前向下移手杖下移手杖下移患側(cè)下肢下移患側(cè)下肢下移健側(cè)下肢下移健側(cè)下肢下移23抽象思維受損，理解、判斷能力下降，無法系統(tǒng)思考問題，無法對一件事情做相應(yīng)判斷計算力障礙表現(xiàn)為不會計算，不會付錢等步行器使用方法?步行器的行走步行器的行走方法方法: :①①完全或部分負(fù)重完全或部分負(fù)重 先移動步行器 → 患肢 → 健肢②不負(fù)重不負(fù)重: 先移動步行器 → 健肢 → 患肢→→24抽象思維受損，理解、判斷能力下降，無法系統(tǒng)思考問題，無法對一件事情做相應(yīng)判斷計算力障礙表現(xiàn)為不會計算，不會付錢等步行器使用方法? 坐下及站立坐下及站立的的方法：方法：→→25抽象思維受損，理解、判斷能力下降，無法系統(tǒng)思考問題，無法對一件事情做相應(yīng)判斷計算力障礙表現(xiàn)為不會計算，不會付錢等步行器使用方法→→→→26抽象思維受損，理解、判斷能力下降，無法系統(tǒng)思考問題，無法對一件事情做相應(yīng)判斷。

計算力障礙表現(xiàn)為不會計算，不會付錢等步行器使用方法? 使用步行器使用步行器下下樓梯的方法樓梯的方法：：→→→→→27抽象思維受損，理解、判斷能力下降，無法系統(tǒng)思考問題，無法對一件事情做相應(yīng)判斷計算力障礙表現(xiàn)為不會計算，不會付錢等步行器使用方法? 使用步行器上使用步行器上 / / 下下馬路臺階的方法馬路臺階的方法：：先上先上移移步行器步行器 →→健肢健肢→→患肢患肢→28抽象思維受損，理解、判斷能力下降，無法系統(tǒng)思考問題，無法對一件事情做相應(yīng)判斷計算力障礙表現(xiàn)為不會計算，不會付錢等使用步行器的注意事項?每次使用前每次使用前, ,檢查橡皮頭及螺絲有無變形或損壞檢查橡皮頭及螺絲有無變形或損壞, ,如如有損壞應(yīng)重新更換以維持其安全性有損壞應(yīng)重新更換以維持其安全性 ?避免地面潮濕避免地面潮濕, ,光線不足及有障礙物時行走光線不足及有障礙物時行走, ,以免滑以免滑倒或絆倒倒或絆倒 ?使用助行器時不可只穿襪子而不穿鞋使用助行器時不可只穿襪子而不穿鞋, ,且應(yīng)避免穿且應(yīng)避免穿著拖鞋或高跟鞋著拖鞋或高跟鞋 29抽象思維受損，理解、判斷能力下降，無法系統(tǒng)思考問題，無法對一件事情做相應(yīng)判斷。

計算力障礙表現(xiàn)為不會計算，不會付錢等使用步行器的注意事項?第一次下床使用第一次下床使用, ,須有醫(yī)護(hù)人員在旁指導(dǎo)須有醫(yī)護(hù)人員在旁指導(dǎo) ?行走前先站穩(wěn)行走前先站穩(wěn), ,步伐不宜太大步伐不宜太大, ,眼睛向前看不要向下眼睛向前看不要向下看看 ?漸進(jìn)性增加行走的活動量漸進(jìn)性增加行走的活動量 ?往前跨之步伐以到助行器的一半為宜往前跨之步伐以到助行器的一半為宜, ,太過向前容易太過向前容易導(dǎo)致重心不穩(wěn)而向前跌倒導(dǎo)致重心不穩(wěn)而向前跌倒 ?必須確定四個角都放穩(wěn)了必須確定四個角都放穩(wěn)了, ,才往前跨步才往前跨步30抽象思維受損，理解、判斷能力下降，無法系統(tǒng)思考問題，無法對一件事情做相應(yīng)判斷計算力障礙表現(xiàn)為不會計算，不會付錢等使用輪椅的目的使用輪椅的目的?改善呼吸改善呼吸, ,增大肺活量增大肺活量?有利于增強(qiáng)吞咽反射有利于增強(qiáng)吞咽反射?改進(jìn)信息傳遞能力改進(jìn)信息傳遞能力?擴(kuò)大視野擴(kuò)大視野?改善膀胱控制改善膀胱控制?有效預(yù)防褥瘡有效預(yù)防褥瘡?循環(huán)功能的重建循環(huán)功能的重建?增強(qiáng)平衡能力增強(qiáng)平衡能力?增強(qiáng)雙上肢的功能增強(qiáng)雙上肢的功能, ,增加生活治療增加生活治療31抽象思維受損，理解、判斷能力下降，無法系統(tǒng)思考問題，無法對一件事情做相應(yīng)判斷。

計算力障礙表現(xiàn)為不會計算，不會付錢等輪椅的選擇輪椅的選擇?主要考慮輪椅的尺寸大小主要考慮輪椅的尺寸大小, ,特別是座位寬窄、深淺與特別是座位寬窄、深淺與靠背的高度以及腳踏板到靠背的高度以及腳踏板到坐墊的距離是否合適坐墊的距離是否合適, ,此外此外, ,還要考慮患者的安全性、還要考慮患者的安全性、操作能力、輪椅的重量、操作能力、輪椅的重量、使用地點(diǎn)、外觀問題使用地點(diǎn)、外觀問題. .32抽象思維受損，理解、判斷能力下降，無法系統(tǒng)思考問題，無法對一件事情做相應(yīng)判斷計算力障礙表現(xiàn)為不會計算，不會付錢等輪椅的使用輪椅的使用打開：打開輪椅時，雙手打開：打開輪椅時，雙手掌分別放在輪椅兩邊的掌分別放在輪椅兩邊的橫桿上（扶手下方）同橫桿上（扶手下方）同時向下用力即可打開時向下用力即可打開收起：收起時先將腳踏收起：收起時先將腳踏板翻起，然后雙手握住板翻起，然后雙手握住坐墊兩端，同時向上提坐墊兩端，同時向上提拉33抽象思維受損，理解、判斷能力下降，無法系統(tǒng)思考問題，無法對一件事情做相應(yīng)判斷計算力障礙表現(xiàn)為不會計算，不會付錢等輪椅的使用輪椅的使用34謝謝觀賞。