第六章第六章 呼吸系統(tǒng)（呼吸系統(tǒng)（respiratory respiratory systemsystem））第一節(jié)第一節(jié) 上呼吸道上呼吸道第二節(jié)第二節(jié) 氣管與主支氣管氣管與主支氣管第三節(jié)第三節(jié) 肺肺第四節(jié)第四節(jié) 胸膜與縱隔胸膜與縱隔第六章第六章 呼吸系統(tǒng)（呼吸系統(tǒng)（respiratory systemrespiratory system））組成組成：： 呼吸道：呼吸道：? 上呼吸道上呼吸道：鼻：鼻? 咽咽? 喉? 下呼吸道下呼吸道：氣管：氣管? 各級支氣管各級支氣管? 肺：肺實質(zhì)肺：肺實質(zhì)? 肺間質(zhì)肺間質(zhì)? 功能功能：氣體交換、發(fā)音氣體交換、發(fā)音第一節(jié)第一節(jié) 上呼吸道上呼吸道一、鼻（一、鼻（nosenose））二二、、喉喉（（larynxlarynx））第一節(jié)第一節(jié) 上呼吸道上呼吸道?一、鼻（一、鼻（nosenose））?（一）外鼻：鼻根、鼻背、鼻尖、（一）外鼻：鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼鼻翼、鼻唇溝、鼻唇溝（二）鼻腔（（二）鼻腔（nasal cavity)nasal cavity)1 1、鼻前庭、鼻前庭2 2、、固有鼻腔固有鼻腔：： 上、中、下鼻甲上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道上、中、下鼻道 蝶篩隱窩蝶篩隱窩 鼻中隔：鼻中隔下部為鼻中隔：鼻中隔下部為 易出血區(qū)。

易出血區(qū) 鼻粘膜：嗅區(qū)、呼吸區(qū)鼻粘膜：嗅區(qū)、呼吸區(qū)Mucous membrane of nose?Olfactory region嗅區(qū)嗅區(qū): located upper nasal cavity, above superior，nasal conchae，contains olfactory cells ?Respiratory region 呼吸區(qū)呼吸區(qū): its function is to warm, moisten, and clean the inspired air（三）鼻旁竇（三）鼻旁竇( (parapara nasal sinuses) nasal sinuses)? 1 1、、概念概念：鼻腔周圍的含氣空腔鼻腔周圍的含氣空腔? 2 2、、組成組成：額竇：開口于中鼻道額竇：開口于中鼻道? 上頜竇：開口于中鼻道上頜竇：開口于中鼻道? 易患上頜竇炎易患上頜竇炎? 蝶竇：前組、中組開口于中鼻道蝶竇：前組、中組開口于中鼻道。

? 后組開口于上鼻道后組開口于上鼻道? 篩竇：開口于蝶篩隱窩篩竇：開口于蝶篩隱窩鼻旁竇：鼻腔周圍的含氣空腔鼻旁竇：鼻腔周圍的含氣空腔Frontal sinus額竇額竇Ethmoidal sinuses篩竇篩竇Sphenoid sinus蝶竇蝶竇Maxillary sinus上頜竇上頜竇鼻旁竇鼻旁竇 開口部位開口部位 蝶竇蝶竇 蝶篩隱窩蝶篩隱窩 篩竇篩竇 后組后組 上鼻道上鼻道 前中組前中組 中鼻道中鼻道 額竇額竇 中鼻道中鼻道 上頜竇上頜竇 中鼻道中鼻道二、喉（二、喉（larynxlarynx））?喉的位置：喉的位置：? 位于頸前部的正中，平對第位于頸前部的正中，平對第4 4—6 6頸椎，上通咽頸椎，上通咽? 腔，下接氣管腔，下接氣管（一）喉的（一）喉的軟骨軟骨：： （（1 1）甲狀軟骨：喉結(jié)）甲狀軟骨：喉結(jié) （（2 2）環(huán)狀軟骨：頸部的重要標志之一。

環(huán)狀軟骨：頸部的重要標志之一 （（3 3）會厭軟骨：會厭）會厭軟骨：會厭 （（4 4）杓狀軟骨：聲帶突）杓狀軟骨：聲帶突 ( (二）喉的連結(jié)二）喉的連結(jié)1 1、環(huán)杓關(guān)節(jié)：、環(huán)杓關(guān)節(jié)：位置：由環(huán)狀軟骨板上緣關(guān)節(jié)面與杓狀軟骨底構(gòu)成，為位置：由環(huán)狀軟骨板上緣關(guān)節(jié)面與杓狀軟骨底構(gòu)成，為平平 面關(guān)節(jié)，可作旋轉(zhuǎn)和滑行運動面關(guān)節(jié)，可作旋轉(zhuǎn)和滑行運動功能：時聲門開大合縮小功能：時聲門開大合縮小?2 2、環(huán)甲關(guān)節(jié)：、環(huán)甲關(guān)節(jié)：?位置：由環(huán)狀軟骨外側(cè)部關(guān)節(jié)面與甲狀軟骨下角構(gòu)位置：由環(huán)狀軟骨外側(cè)部關(guān)節(jié)面與甲狀軟骨下角構(gòu)? 成，為聯(lián)合關(guān)節(jié)，甲狀軟骨繞冠狀軸作前傾成，為聯(lián)合關(guān)節(jié)，甲狀軟骨繞冠狀軸作前傾? 和復(fù)位運動和復(fù)位運動?功能：調(diào)節(jié)聲帶緊張度功能：調(diào)節(jié)聲帶緊張度3. 3. 彈性圓錐彈性圓錐 ：：位置：下附于環(huán)狀軟骨上緣，前附于甲狀軟骨前角位置：下附于環(huán)狀軟骨上緣，前附于甲狀軟骨前角 后面，后附于杓狀軟骨聲帶突其上緣游離后面，后附于杓狀軟骨聲帶突其上緣游離 稱聲韌帶稱聲韌帶功能：構(gòu)成聲韌帶的基礎(chǔ)。

功能：構(gòu)成聲韌帶的基礎(chǔ)（三）喉?。簽楣趋兰。挥诤碥浌堑谋砻嫒┖砑。簽楣趋兰?，位于喉軟骨的表面 功能：調(diào)節(jié)聲帶的緊張程度和聲門裂寬度功能：調(diào)節(jié)聲帶的緊張程度和聲門裂寬度（四）（四）喉腔喉腔 1 1、結(jié)構(gòu)：喉口、前庭襞、前庭裂、聲襞（聲帶）、、結(jié)構(gòu)：喉口、前庭襞、前庭裂、聲襞（聲帶）、 聲門裂（喉腔最狹窄的部位）聲門裂（喉腔最狹窄的部位） 2 2、分部：喉前庭、分部：喉前庭 喉中間腔：喉室喉中間腔：喉室 喉下腔（聲門下腔）喉下腔（聲門下腔）喉前庭喉前庭喉中間腔喉中間腔聲聲門門下下腔腔第二節(jié)第二節(jié) 氣氣管與主支氣管管與主支氣管一、氣管一、氣管: :（（tracheatrachea））二、主支氣管：（二、主支氣管：（bronchibronchi））三、氣管和主支氣管的組織結(jié)構(gòu)：三、氣管和主支氣管的組織結(jié)構(gòu)：第二節(jié)第二節(jié) 氣氣管與主支氣管管與主支氣管?一、氣管一、氣管: :（（tracheatrachea））? 位置：頸前部正中，食管前方。

在胸骨角的平面分位置：頸前部正中，食管前方在胸骨角的平面分? 為左、右主支氣管為左、右主支氣管? 氣管切開部位氣管切開部位：第：第3 3—5 5氣管軟骨處切開氣管軟骨處切開?氣管鏡檢查氣管鏡檢查二、主支氣管：（二、主支氣管：（bronchibronchi）） 左右主支氣管形態(tài)區(qū)別左右主支氣管形態(tài)區(qū)別：： 左主支氣管細長，走行方向較水平左主支氣管細長，走行方向較水平 右主支氣管粗短，走行方向較陡直右主支氣管粗短，走行方向較陡直 臨床意義：異物易進入右側(cè)臨床意義：異物易進入右側(cè)三、氣管和主支氣管的組織結(jié)構(gòu)：三、氣管和主支氣管的組織結(jié)構(gòu)： 1 1、、粘膜粘膜：上皮：：上皮：假復(fù)層纖毛柱狀上皮假復(fù)層纖毛柱狀上皮 固有層：結(jié)締組織固有層：結(jié)締組織? 2 2、、粘膜下層：結(jié)締組織，內(nèi)含豐富的粘膜下層：結(jié)締組織，內(nèi)含豐富的腺體腺體? 3 3、外膜：、外膜：結(jié)締組織與結(jié)締組織與16-2016-20個個“C C”形的氣管形的氣管? 軟骨環(huán)軟骨環(huán)組成，環(huán)的缺口處有平滑組成，環(huán)的缺口處有平滑? 肌和韌帶。

肌和韌帶氣氣 管組織結(jié)構(gòu)管組織結(jié)構(gòu)氣管粘膜上皮超微結(jié)構(gòu)氣管粘膜上皮超微結(jié)構(gòu)第三節(jié)第三節(jié) 肺肺 （（lungslungs））一、肺的位置和形態(tài)一、肺的位置和形態(tài)三、肺的微細結(jié)構(gòu)三、肺的微細結(jié)構(gòu)二、肺內(nèi)支氣管和支氣管段二、肺內(nèi)支氣管和支氣管段第三節(jié)第三節(jié) 肺肺 （（lungslungs））?一、肺的位置和形態(tài)一、肺的位置和形態(tài)?1 1、、位置位置：位于胸腔內(nèi)，左、右兩肺分居：位于胸腔內(nèi)，左、右兩肺分居? 縱隔的兩側(cè)，膈的上方縱隔的兩側(cè)，膈的上方2 肺的形態(tài)肺的形態(tài)? 肺的形態(tài)近似圓錐形，具有：肺的形態(tài)近似圓錐形，具有：縱隔面：縱隔面：肺門肺門、肺根、肺根左右肺的形態(tài)區(qū)別左右肺的形態(tài)區(qū)別：： 左肺狹而長，前緣有心切跡以斜裂分上、下兩葉左肺狹而長，前緣有心切跡以斜裂分上、下兩葉 右肺寬而短，以斜裂、水平裂分上中、下三葉右肺寬而短，以斜裂、水平裂分上中、下三葉健康肺、肺結(jié)核的健康肺、肺結(jié)核的X X線區(qū)別線區(qū)別二、肺內(nèi)支氣管和支氣管段二、肺內(nèi)支氣管和支氣管段 1 1、支氣管樹：支氣管從肺門入肺后反復(fù)分支，呈樹枝狀。

支氣管樹：支氣管從肺門入肺后反復(fù)分支，呈樹枝狀? 包括：肺葉支氣管、肺段支氣管、小支氣管、細支氣管包括：肺葉支氣管、肺段支氣管、小支氣管、細支氣管? （（1mm1mm以下）、終末細支氣管（以下）、終末細支氣管（0.5mm0.5mm以下）以下） 2 2、肺段：、肺段： 每一肺段支氣管及每一肺段支氣管及 其分支和所屬的肺其分支和所屬的肺 組織，呈圓錐形組織，呈圓錐形 兩個肺共有兩個肺共有1010個肺段?三、肺的微細結(jié)構(gòu)三、肺的微細結(jié)構(gòu)? 一般結(jié)構(gòu)：一般結(jié)構(gòu)：? 被膜：漿膜被膜：漿膜? 肺肺 實質(zhì)實質(zhì)：導(dǎo)氣部：肺葉支氣管：導(dǎo)氣部：肺葉支氣管 終末細支氣管終末細支氣管? 呼吸部：呼吸部：? 間質(zhì)：結(jié)締組織，內(nèi)含血管、神經(jīng)、淋巴管等間質(zhì)：結(jié)締組織，內(nèi)含血管、神經(jīng)、淋巴管等（一）導(dǎo)氣部（一）導(dǎo)氣部肺內(nèi)支氣管肺內(nèi)支氣管細支氣管細支氣管終末細支氣管終末細支氣管管內(nèi)直徑管內(nèi)直徑（（mmmm））2 2—3 31 10.50.5上皮上皮假復(fù)層纖毛假復(fù)層纖毛柱狀上皮柱狀上皮單層纖毛柱單層纖毛柱狀上皮狀上皮單層柱狀上皮單層柱狀上皮杯狀細胞杯狀細胞較多較多較少較少無無腺體腺體較多較多較少較少無無軟骨片軟骨片較多較多較少較少無無平滑肌平滑肌較少較少較多較多環(huán)形平滑肌環(huán)形平滑肌肺內(nèi)小支氣管肺內(nèi)小支氣管B B 細支氣管細支氣管T T 終末細支氣管終末細支氣管終末細支氣管終末細支氣管（二）呼吸部：（二）呼吸部：?1 1、呼吸性細支氣管（直徑在、呼吸性細支氣管（直徑在0.5cm0.5cm以下）：以下）：? 特點：特點：1 1）管壁）管壁有肺泡的開口有肺泡的開口。

? 2 2）上皮：無纖毛的單層立方上皮）上皮：無纖毛的單層立方上皮? 3 3）平滑肌：少量平滑?。荷倭?2 2、肺泡管：、肺泡管：特點：特點：1 1）管壁有肺泡和肺泡囊的開口）管壁有肺泡和肺泡囊的開口 2 2）無完整管壁，呈間斷性的節(jié)結(jié)狀膨大）無完整管壁，呈間斷性的節(jié)結(jié)狀膨大 3 3）上皮為單層立方或單層扁平上皮）上皮為單層立方或單層扁平上皮? 4 4）平滑肌少量）平滑肌少量3 3、肺泡囊：、肺泡囊： 特點：為多個肺泡共同開口的管腔特點：為多個肺泡共同開口的管腔4 4、肺泡（、肺泡（pulmonary alveoluspulmonary alveolus）：）： 功能功能：是氣體交換的場所是氣體交換的場所? 數(shù)量：約數(shù)量：約7 7億個，面積達億個，面積達7070—80m80m2 2 ? （（1 1））肺泡上皮細胞肺泡上皮細胞：：? ⅠⅠ型肺泡上皮：細胞呈扁平，覆蓋肺泡的絕大型肺泡上皮：細胞呈扁平，覆蓋肺泡的絕大? 部分。

部分? 功能：氣體交換功能：氣體交換? ⅡⅡ型肺泡上皮：細胞呈圓形或立方形型肺泡上皮：細胞呈圓形或立方形? 功能：分泌表面活性物質(zhì)，具有降低功能：分泌表面活性物質(zhì)，具有降低? 肺泡表面張力，穩(wěn)定肺泡直徑肺泡表面張力，穩(wěn)定肺泡直徑肺肺泡泡細細胞胞肺肺 泡泡IIII型肺泡細胞超微結(jié)構(gòu)模式圖型肺泡細胞超微結(jié)構(gòu)模式圖 （（2 2）肺泡隔：）肺泡隔：? 概念：指相鄰肺泡之間的薄層結(jié)締組織概念：指相鄰肺泡之間的薄層結(jié)締組織? 結(jié)構(gòu)：內(nèi)含豐富的毛細血管、大量的彈性纖結(jié)構(gòu)：內(nèi)含豐富的毛細血管、大量的彈性纖? 維、網(wǎng)狀纖維及肺巨噬細胞維、網(wǎng)狀纖維及肺巨噬細胞? 塵細胞塵細胞：肺巨噬細胞吞噬灰塵以后稱塵細胞肺巨噬細胞吞噬灰塵以后稱塵細胞肺泡隔與肺泡孔模式圖肺泡隔與肺泡孔模式圖（（3 3））呼吸膜：呼吸膜：（氣（氣—血屏障）血屏障）：（：（blood-air barrierblood-air barrier））概念：是肺與血液進行氣體交換所通過的結(jié)構(gòu)。

概念：是肺與血液進行氣體交換所通過的結(jié)構(gòu)?結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：O O2 2 ? 肺泡表面活性物質(zhì)及下面的液體肺泡表面活性物質(zhì)及下面的液體? ? 薄層結(jié)締組織薄層結(jié)締組織 ? ⅠⅠ型肺泡上皮及基型肺泡上皮及基? 膜膜 ? 接續(xù)型毛細血管的基膜及內(nèi)皮接續(xù)型毛細血管的基膜及內(nèi)皮 ? ? 血液血液COCO2 2）§ 氣氣-血屏障（呼吸膜）血屏障（呼吸膜） 肺泡表面活性物質(zhì)及其液體層肺泡表面活性物質(zhì)及其液體層I型肺泡上皮型肺泡上皮 上皮基膜上皮基膜 內(nèi)皮基膜內(nèi)皮基膜 內(nèi)皮細胞內(nèi)皮細胞 氣血(respiratory membrane)肺泡與毛細血管肺泡與毛細血管氣氣- -血血屏屏障障氣體交換氣體交換第四節(jié)第四節(jié) 胸膜和縱隔胸膜和縱隔一、胸膜一、胸膜(pleura)(pleura)二、縱二、縱 隔（隔（mediastinummediastinum））第四節(jié)第四節(jié) 胸膜和縱隔胸膜和縱隔?一、胸膜一、胸膜(pleura)(pleura)?為覆蓋于肺的表面和為覆蓋于肺的表面和?胸腔內(nèi)面的薄層漿膜胸腔內(nèi)面的薄層漿膜。

?（一）胸膜的分部（一）胸膜的分部1 1、臟胸膜：、臟胸膜：? 肺表面的漿膜肺表面的漿膜2 2、壁胸膜：、壁胸膜：? 覆蓋于胸壁內(nèi)面、覆蓋于胸壁內(nèi)面、? 膈上面、縱隔兩側(cè)面膈上面、縱隔兩側(cè)面? 3 3、、胸膜腔胸膜腔：： 為臟胸膜與壁胸膜在為臟胸膜與壁胸膜在 肺根處相互移行而形肺根處相互移行而形 成的封閉的腔隙成的封閉的腔隙最底位：最底位： 肋膈隱窩：肋膈隱窩： 為胸膜腔的最底位為胸膜腔的最底位 Pleura recesses 胸膜隱窩胸膜隱窩－壁胸膜各部之間相互移行形成?肋膈隱窩肋膈隱窩－胸膜腔最低部位，臨床穿刺的部位（二）、壁胸膜的分部（二）、壁胸膜的分部? 壁胸膜以襯覆部位不同可分為相互移行的四部分：壁胸膜以襯覆部位不同可分為相互移行的四部分：? 膈胸膜：膈胸膜：膈胸膜：膈胸膜：覆蓋于膈的上面；覆蓋于膈的上面；? 肋胸膜：肋胸膜：肋胸膜：肋胸膜：貼于胸壁內(nèi)面；貼于胸壁內(nèi)面；? 縱隔胸膜：縱隔胸膜：縱隔胸膜：縱隔胸膜：膜緊貼縱隔兩側(cè)面；膜緊貼縱隔兩側(cè)面；? 胸膜頂：胸膜頂：胸膜頂：胸膜頂：包裹在肺尖的周圍。

包裹在肺尖的周圍2、肺胸膜、肺胸膜? 臟胸膜臟胸膜（肺外膜）：（肺外膜）：被覆于肺表面被覆于肺表面并伸入肺裂內(nèi)并伸入肺裂內(nèi)的胸膜（三）胸膜與肺的體表投影（三）胸膜與肺的體表投影1.1.肺下界：在鎖骨中線與第肺下界：在鎖骨中線與第6 6肋相交，在腋中線與第肋相交，在腋中線與第8 8肋肋 相交，在肩胛線與相交，在肩胛線與1010肋相交2.2.胸膜頂及肺尖：在鎖骨內(nèi)側(cè)胸膜頂及肺尖：在鎖骨內(nèi)側(cè)1/31/3上方上方2.5cm2.5cm3.3.胸膜下界：在鎖骨中線與第胸膜下界：在鎖骨中線與第8 8肋相交，在腋中線與第肋相交，在腋中線與第1010肋相交，在肩胛線與肋相交，在肩胛線與1111肋相交肺與胸膜的體表投影肺與胸膜的體表投影二、縱二、縱 隔（隔（mediastinummediastinum）） 1 1、、概念概念：兩側(cè)縱隔胸膜之間的所有器官：兩側(cè)縱隔胸膜之間的所有器官 和組織的總稱和組織的總稱2 2、分部：上縱隔：、分部：上縱隔： 下縱隔：前縱隔、中縱隔、后縱隔下縱隔：前縱隔、中縱隔、后縱隔第四節(jié)第四節(jié)? ?肺通氣肺通氣( (PulmonaryPulmonary? ?ventilation)ventilation)機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程 呼呼 吸吸 過過 程程外呼吸（肺呼吸）外呼吸（肺呼吸）氣體在血液中運輸氣體在血液中運輸內(nèi)呼吸內(nèi)呼吸肺換氣肺換氣肺通氣肺通氣組織呼吸組織呼吸細胞內(nèi)氧化代謝細胞內(nèi)氧化代謝第四節(jié)第四節(jié) 肺通氣肺通氣(Pulmonary ventilation)肺與外界環(huán)境之間氣體交換的過程。

肺與外界環(huán)境之間氣體交換的過程肺通氣：肺通氣：3.呼吸過程：呼吸過程：1.概念概念: 機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程2.意義意義:呼吸過程的三個環(huán)節(jié)呼吸過程的三個環(huán)節(jié)概 述 肺通氣肺通氣①①外呼吸外呼吸③③內(nèi)呼吸內(nèi)呼吸肺換氣肺換氣 ②②氣體運輸氣體運輸 組織換氣組織換氣O2CO2肺肺細胞內(nèi)細胞內(nèi)氧化代謝氧化代謝血液循環(huán)血液循環(huán)組織細胞組織細胞(組織呼吸組織呼吸)維持機體新陳代謝和功能活動所必需的基本生理過程維持機體新陳代謝和功能活動所必需的基本生理過程一、肺通氣原理一、肺通氣原理（一）肺通氣的動力（一）肺通氣的動力肺通氣的動力肺通氣的動力 > 肺通氣的阻力肺通氣的阻力 肺通氣肺通氣直接動力：直接動力：呼吸運動呼吸運動原動力：原動力：大氣與肺泡氣之間的壓差大氣與肺泡氣之間的壓差1.呼吸運動呼吸運動（（1）概念：呼吸肌收縮舒張引起的胸廓擴大和縮小概念：呼吸肌收縮舒張引起的胸廓擴大和縮小 吸氣運動吸氣運動呼氣運動呼氣運動 （（2）呼吸過程）呼吸過程吸氣肌吸氣肌(-) →→胸廓縮小胸廓縮小→→肺縮小肺縮小→→肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓↑↑＞＞大氣壓大氣壓→→呼氣呼氣節(jié)能的最佳呼吸方式（節(jié)能的最佳呼吸方式（吸氣主動吸氣主動 , 呼氣被動呼氣被動 ））平靜呼吸：平靜呼吸：用力呼吸：用力呼吸：耗能高（耗能高（吸氣主動吸氣主動, 呼氣主動呼氣主動 ））吸氣肌吸氣肌(+) →胸廓擴大胸廓擴大→肺擴大肺擴大→肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓↓＜＜大氣壓大氣壓→吸氣吸氣（（3 3））呼吸運動形式呼吸運動形式胸式呼吸胸式呼吸 腹式呼吸腹式呼吸（（2）肺內(nèi)壓的周期性變化）肺內(nèi)壓的周期性變化平靜呼氣時：肺內(nèi)壓：平靜呼氣時：肺內(nèi)壓： +1~+2mmHg用力呼氣時：肺內(nèi)壓：用力呼氣時：肺內(nèi)壓： +60~+140mmHg2. 2. 肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓（（intrapulmonary pressure)（（1）概念）概念: 肺泡內(nèi)氣體的壓力。

肺泡內(nèi)氣體的壓力吸氣末呼氣末：肺內(nèi)壓吸氣末呼氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓大氣壓 壓力差壓力差=0 無氣體流動無氣體流動平靜吸氣時：肺內(nèi)壓：平靜吸氣時：肺內(nèi)壓： -1~-2mmHg用力吸氣時：肺內(nèi)壓：用力吸氣時：肺內(nèi)壓： -100~-30mmHg?吸氣初：肺內(nèi)壓吸氣初：肺內(nèi)壓 < 大氣壓大氣壓 吸氣開始吸氣開始?吸氣末：肺內(nèi)壓吸氣末：肺內(nèi)壓 = 大氣壓大氣壓 吸氣停止吸氣停止?呼氣初：肺內(nèi)壓呼氣初：肺內(nèi)壓 > 大氣壓大氣壓 呼氣開始呼氣開始?呼氣末：肺內(nèi)壓呼氣末：肺內(nèi)壓 = 大氣壓大氣壓 呼氣停止呼氣停止3.胸膜腔內(nèi)壓胸膜腔內(nèi)壓(intralpueral pressure) （（1））形成形成胸內(nèi)壓胸內(nèi)壓= =肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓- -肺回縮力肺回縮力 = =大氣壓大氣壓- -肺回縮力肺回縮力 = -= -肺回縮力肺回縮力?呼氣末呼氣末:-3:-3—— -5 mmHg -5 mmHg?吸氣末吸氣末:-5:-5—— -10 mmHg -10 mmHg（（2 2））胸內(nèi)負壓胸內(nèi)負壓生理意義生理意義 ②②有利于靜脈血與淋巴液回流有利于靜脈血與淋巴液回流①①有利于肺和小氣道的擴張有利于肺和小氣道的擴張★★氣胸氣胸(二二) 肺通氣的阻力（了解）肺通氣的阻力（了解）彈性阻力彈性阻力肺彈性阻力肺彈性阻力胸廓彈性阻力胸廓彈性阻力非彈性阻力非彈性阻力（（70%））（（30%））肺泡表面張力肺泡表面張力 (2/3):肺的彈性回縮力肺的彈性回縮力 (1/3)氣道阻力（主要）氣道阻力（主要）慣性阻力慣性阻力組織粘滯阻力組織粘滯阻力（（80%~90%））氣體速度、氣流形式及氣體速度、氣流形式及管徑大小管徑大小球形液球形液-氣界面氣界面, 表面張力向心表面張力向心, 傾向使肺泡縮小傾向使肺泡縮小.①①維持肺泡容積的相對穩(wěn)定；維持肺泡容積的相對穩(wěn)定；②②防止液體在肺泡積聚；防止液體在肺泡積聚；③③降低吸氣阻力，減少吸氣做功。

降低吸氣阻力，減少吸氣做功肺泡表面活性物質(zhì)肺泡表面活性物質(zhì)(1)(1)成分成分: :二棕櫚酰卵磷脂（二棕櫚酰卵磷脂（DPPC））(由肺泡上皮由肺泡上皮ⅡⅡ型細胞分泌型細胞分泌) )(2)(2)作用：作用：降低降低肺泡表面張力肺泡表面張力(alveolar surface tension) (3)生理意義生理意義5. 深吸氣量深吸氣量 (IC,inspiratory capacity) = TV+IRV6. 功能殘氣量功能殘氣量 (FRV,functional residual capaity) = TV+ERV7. 肺活量肺活量 (VC,vital capacity) = IRV+TV+ERV 時間肺活量時間肺活量（（timed vital capacity) 8. 肺總量肺總量 (TLC,total lung capacity) = IRV+TV+ERV+RV1. 潮氣量潮氣量 (TV，，tidal volume)2. 補吸氣量補吸氣量 (IRV,inspiratory reserve volume )3. 補呼氣量補呼氣量 (ERV,expiratory eserve volume)4. 殘氣量殘氣量 (余氣量余氣量) (RV,residual volume)三、三、 肺通氣功能的評定測定肺通氣功能的評定測定 肺肺容容積積肺肺容容量量(一一)肺容量和肺容積肺容量和肺容積基本肺容積和肺容量基本肺容積和肺容量（（Basic Pulmonary Volume and Pulmonary Capacity））補吸補吸氣量氣量肺肺總總?cè)萑萘苛糠畏位罨盍苛可钌钗鼩鈿饬苛抗δ苣軞垰垰鈿饬苛垦a呼補呼氣量氣量殘氣量殘氣量潮氣量潮氣量（二）肺通氣量（二）肺通氣量每分鐘進出每分鐘進出肺部肺部的氣體量。

的氣體量每分通氣量每分通氣量=潮氣量潮氣量(TV)? ? 呼吸頻率呼吸頻率(R) 2. 肺泡通氣量肺泡通氣量：：每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量 肺泡通氣量肺泡通氣量= =（潮氣量（潮氣量- -無效腔量）無效腔量）××呼吸頻率呼吸頻率1.每分通氣量：每分通氣量：吸氣末吸氣末1502500150350500呼氣呼氣1502500呼氣末呼氣末150350150解剖無效腔解剖無效腔吸氣吸氣呼氣末呼氣末2500被測者被測者肺泡通氣量肺泡通氣量(毫升毫升/分分)呼吸頻率呼吸頻率(次次/分分)肺通氣量肺通氣量(毫升毫升/分分)潮氣量潮氣量(毫升毫升)正常安靜正常安靜168000500淺快呼吸淺快呼吸2503280003200深慢呼吸深慢呼吸10008800068005600不同呼吸頻率、潮氣量對肺通氣量及肺泡通氣量的影響不同呼吸頻率、潮氣量對肺通氣量及肺泡通氣量的影響從氣體交換效果看，從氣體交換效果看，深而慢的呼吸比淺而快的呼深而慢的呼吸比淺而快的呼吸更為有效吸更為有效結(jié)論：結(jié)論： 肺換氣和組織換氣肺換氣和組織換氣方式：方式：擴散擴散動力：動力：氣體分壓差氣體分壓差一、一、 氣體交換的原理氣體交換的原理二、肺泡氣體交換和組織氣體交換過程二、肺泡氣體交換和組織氣體交換過程第五節(jié)第五節(jié) 氣體在血液中運輸氣體在血液中運輸O2和和CO2在在 血液血液中存在的形式中存在的形式物理溶解物理溶解化學結(jié)合（多）化學結(jié)合（多）一、氧的運輸一、氧的運輸v血紅蛋白（血紅蛋白（ Hb ）是重要的運輸工具）是重要的運輸工具Hb+OHb+O2 2 HbOHbO2 2PoPo2 2高高PoPo2 2 低低物理溶解：物理溶解： 1.5% 化學結(jié)合：化學結(jié)合：98.5%二、二、 二氧化碳的運輸二氧化碳的運輸HbNH2 + CO2 HbNHCOOH碳酸氫鹽碳酸氫鹽（（88%88%）） 動畫動畫 氨基甲酸血紅蛋白氨基甲酸血紅蛋白（（7%）） 動畫動畫物理溶解物理溶解 5%5%化學結(jié)合化學結(jié)合 95%95%CO2+H2O H2CO3 HCO3- +H+碳酸酐酶碳酸酐酶。