肺炎患者中心靜脈置管術評分標準項目總分考核內(nèi)容賦值分值評分細則準備質(zhì)量標準10分1儀表端莊、著裝整潔（應短發(fā)或長發(fā)挽起固定、指甲長度不超過指尖）210少一項扣0.5分2洗手或衛(wèi)生手消毒（七步洗手法、揉搓時間不少于15秒）23備齊用物：個人防護用品（醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩、一次性圓帽、醫(yī)用防護服、護目鏡或防護面屏、乳膠手套、靴套），一次性無菌手術衣、一次性使用中心靜脈導管套裝、生理鹽水、注射器、皮膚消毒劑、無菌手套、手消毒劑、醫(yī)療廢物包裝袋和容器等，物品擺放有序6操作流程質(zhì)量標準80分舉手示意計時開始在清潔區(qū)一、穿戴個人防護用品 1手衛(wèi)生：洗手或衛(wèi)生手消毒110不符合要求扣相應分值，順序顛倒扣0.5分2佩戴醫(yī)用防護口罩：（1）檢查口罩外包裝（需在有效期內(nèi)且無破損）；（2）正確佩戴口罩：（3）進行密合性檢查23規(guī)范佩戴一次性圓帽：雙手戴帽，帽子完全包裹頭發(fā)14穿醫(yī)用防護服：（1）檢查防護服外包裝（需在有效期內(nèi)且無破損）；（2) 正確穿好防護服，防護服帽子應完全遮蓋內(nèi)層一次性圓帽，拉上拉鎖，密封拉鏈口35佩戴乳膠手套16佩戴護目鏡或防護面屏17穿靴套1進入污染區(qū)二、置管操作1衛(wèi)生手消毒1552擺放體位；去枕平臥或稍取頭低腳高位，肩下墊薄枕，頭偏向?qū)?cè)。

23定位：口述鎖骨中、內(nèi)1/3交界處，鎖骨下方1cm14衛(wèi)生手消毒15穿一次性無菌手術衣26打開一次性使用中心靜脈導管套裝27佩戴無菌手套28助手將所需物品打入包內(nèi)，倒入皮膚消毒劑29穿刺部位規(guī)范消毒：自穿刺點由內(nèi)向外以同心圓方式消毒，消毒范圍應當符合置管要求310鋪無菌巾（洞巾孔中央為穿刺部位）211助手協(xié)助柚取2%利多卡因212再次定位后，2%利多卡因局部浸潤麻醉，回抽未見血液再注射麻藥313取導管套裝內(nèi)穿刺針進針，針尖輕度向頭端指向胸骨上凹1.5cm-2cm盡量保持穿刺針與胸壁呈水平位，貼近鎖骨后緣514在進針過程中保持穿刺針輕度持續(xù)負壓215邊進針，邊回抽血，當暗紅色血液回抽和注入通暢時，固定好穿刺針位置316從穿刺針尾端插入引導絲約30cm317相對固定引導絲，退出穿刺針218使用擴張器擴張皮下319將導管套在導引導絲外面，一手拿導引導絲尾端，另一手將導管插入，待導管進入鎖骨下靜脈后，邊退導絲，邊推進導管（成人置管深度一般為13-15cm)420回抽導管內(nèi)血液通暢后，使用肝素鹽水沖封管，連接肝素帽321固定導管322再次消毒穿刺部位，覆蓋紗布類或透明無菌敷料223規(guī)范處置使用后物品。

124手衛(wèi)生：洗手或衛(wèi)生手消毒1離開污染區(qū)，進入第一脫摘區(qū)三、脫個人防護用品1手衛(wèi)生：洗手或衛(wèi)生手消毒0.5152脫無菌手套13手衛(wèi)生：洗手或衛(wèi)生手消毒0.54脫護目鏡或防護面屏15手衛(wèi)生：洗手或衛(wèi)生手消毒0.56脫一次性無菌手術衣0.57手衛(wèi)生；洗手或衛(wèi)生手消毒0.58脫靴套0.59手衛(wèi)生：洗手或衛(wèi)生手消毒0.5進入第二脫摘區(qū)10脫內(nèi)層手套11l手衛(wèi)生：洗手或衛(wèi)生手消毒0.512脫醫(yī)用防護服313手衛(wèi)生：洗手或衛(wèi)生手消毒0.514摘一次性圓帽1I5手衛(wèi)生：洗手或衛(wèi)生手消毒0.516摘醫(yī)用防護口罩117手衛(wèi)生：洗手或衛(wèi)生手消毒118佩戴醫(yī)用外科口罩 1終末質(zhì)量標準10分進入清潔區(qū)（舉手示意操作結(jié)束，停止計時101口述相關要點52協(xié)助患者暴露穿刺部位；操作完成后，為患者復原衣物13規(guī)定時間35分鐘完成（操作時間每超過1秒扣0.1分，提前完成不加分)24操作熟練，沉著冷靜，手法正確；全過程穩(wěn)、準、輕、快、美觀，符合操作原則。