種植修復(fù)后并發(fā)癥和意外的處理預(yù)案 一．種植體周圍的軟組織病變【處理預(yù)案】1) 牙齦增生與退縮一旦發(fā)現(xiàn)局部軟組織增生，應(yīng)作外科手術(shù)切除，最好 卸取下上部結(jié)構(gòu)，拋光修復(fù)體近齦處和基臺(tái)的穿齦部分，切除增生的軟組織， 應(yīng)恢復(fù)良好的頸部形態(tài)，使其厚度為 2mm 為宜，對(duì)與種植體頸部分離的粘膜 應(yīng)作成形術(shù)，嚴(yán)密縫合頸部軟組織，必要時(shí)用填治劑壓迫牙齦術(shù)后囑患者 堅(jiān)持嚴(yán)格的口腔護(hù)理，定期復(fù)查，行潔刮治牙齦退縮后形成 “黑三角 ” 區(qū)，嚴(yán)重者可以通過(guò)結(jié)締組織移植、轉(zhuǎn)瓣手術(shù)和 GBR 等方法進(jìn)行改善2) 種植體周圍粘膜炎一旦發(fā)生種植體周圍粘膜炎，根據(jù)不同的病因采取不同的治療措施，必要時(shí)取下修復(fù)體重新制作3) 種植體周圍炎有非手術(shù)和手術(shù)方法，前者包括指導(dǎo)患者形成良好的口 腔衛(wèi)生習(xí)慣、機(jī)械性局部清創(chuàng)治療（包括非金屬器械的潔刮治術(shù)、氣壓噴磨 系統(tǒng)和橡皮杯配以浮石粉打磨術(shù)等）和緩釋抗生素治療，后者包括切除術(shù)、 膜誘導(dǎo)骨組織再生術(shù)和骨移植術(shù)等4) 瘺管瘺管處理應(yīng)根據(jù)發(fā)展程度采取不同的方法，輕者可先用 2%過(guò)氧化 氫溶液及生理鹽水沖洗，再用 2%的碘酊清洗瘺管及種植體頸部；有膿性分泌 物者，采取上述措施后，可將抗菌素及滅滴靈粉放入瘺管內(nèi)，并保持引流口 通暢；若反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)考慮將種植體去除。

預(yù)防：無(wú)菌操作，嚴(yán)密消毒所 用器械及材料二．種植體周圍進(jìn)行性骨吸收【處理預(yù)案】種植體周圍的骨吸收預(yù)防：術(shù)前應(yīng)了解患者全身骨代謝情況，向患者介紹保 持口腔衛(wèi)生的重要性及方法，修復(fù)時(shí)正確地分配咬合力，消除非軸向力，完成治 療后定期復(fù)查和進(jìn)行種植體周的清潔維護(hù)一旦出現(xiàn)進(jìn)行性骨吸收，應(yīng)按常規(guī)控 制菌斑、種植體周炎，調(diào)改咬合等，對(duì)伴垂直性骨吸收者，可采用GTR 技術(shù)進(jìn)行 治療三．種植系統(tǒng)部件的機(jī)械并發(fā)癥【處理預(yù)案】1) 種植體折斷種植體折斷后需將松動(dòng)部分的植體取出，若考慮再做種植修復(fù)，可用直徑稍粗于種植體的空心鉆取出殘留的種植體，然后根據(jù)牙槽骨 的高度、寬度決定即刻種植還是延期種植對(duì)于穩(wěn)固的殘留種植體，可縫合 粘膜，讓其“沉睡 ”在頜骨內(nèi)，改用其它修復(fù)方式進(jìn)行修復(fù)2) 固定螺絲損壞可用小止血鉗夾住螺絲斷端反時(shí)針旋出殘余螺絲，或是 用小裂鉆在斷面上磨出小槽，再用小號(hào)螺絲刀沿反時(shí)針?lè)较蛐鎏貏e要注 意的是，拆卸殘余螺絲時(shí)應(yīng)避免損傷內(nèi)螺紋，否則更換的固定螺絲無(wú)法就位 若種植體體部的內(nèi)螺紋被損壞，可采用類似天然牙樁核冠的修復(fù)方法，在種 植體上制作樁核，用金屬烤瓷冠修復(fù)四．種植義齒上部結(jié)構(gòu)的機(jī)械并發(fā)癥【處理預(yù)案】1) 支架折斷。

支架出現(xiàn)斷裂，應(yīng)將上部結(jié)構(gòu)卸下，去除塑料或陶瓷部分， 焊接修補(bǔ)或者重做支架，再按常規(guī)完成上部結(jié)構(gòu)的制作2) 上部結(jié)構(gòu)松動(dòng)、脫落提高精度，減小各部件之間的公差，旋緊螺絲，認(rèn)真調(diào)He五．功能并發(fā)癥【處理預(yù)案】1) 美觀問(wèn)題顏色不協(xié)調(diào)可以通過(guò)調(diào)整基臺(tái)方向或制作個(gè)性基臺(tái)、采用遮 色效果好的材料、盡量減少金屬基底厚度、加厚瓷層等方法來(lái)解決而對(duì)于 金屬色外露問(wèn)題主要以預(yù)防為主，除了前述關(guān)于正確設(shè)計(jì)和調(diào)整基臺(tái)的位置 和方向外，采用植骨及轉(zhuǎn)移齦瓣以覆蓋外露金屬，精細(xì)制作上部結(jié)構(gòu)等都是在種植義齒修復(fù)全過(guò)程中應(yīng)全面考慮的2) 異味一旦出現(xiàn)口腔異味，確診其原因，若與種植體部件有關(guān)，應(yīng)及時(shí) 卸下部件清洗或更換；若由于上部結(jié)構(gòu)的表面粗糙或邊緣不密合引起食物滯 留，應(yīng)拆卸下來(lái)改善其光潔度或重新制作3) 發(fā)音問(wèn)題出現(xiàn)發(fā)音問(wèn)題后，多數(shù)患者通過(guò)語(yǔ)音訓(xùn)練后可以得到解決；對(duì)極少數(shù)難以改善發(fā)音者，應(yīng)找出原因，修改或重新制作上部結(jié)構(gòu)。