三甲醫(yī)院科室主任目標責任書（二0—六年度）責任科室：普外科科室主任目標責任書根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準》和省市主管部門對綜合醫(yī)院的管理要求, 按照醫(yī)院院務(wù)會確立的 年度工作總目標，現(xiàn)制定出各科室 年度工作計劃，以目標責任書的形式下達，作為科室年度的重點工作要 求和績 效考核內(nèi)容一、 目標責任期限：—年—月—日至—年—月—日二、 責任：1、 在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，承擔本科室工作職能，完成醫(yī)院工作任 務(wù)，不斷 提高管理水平2、 履行崗位職責，帶領(lǐng)全科保證工作正常開展和完成任 務(wù)質(zhì)量要求， 有計劃地全面完成年度責任目標3、 自覺接受上級機關(guān)、主管領(lǐng)導(dǎo)的檢查和各科室的監(jiān)督，遵紀守法， 按章辦事，嚴于律己，誠實守信三、 權(quán)利：1、 醫(yī)療指揮權(quán)：具有本科各項醫(yī)療活動和醫(yī)療事項決策指揮權(quán)；2、 技術(shù)決策權(quán)：有又根據(jù)本科的具體情況，選擇本科的科研方向或科 研項目，并向上級主管部門提交論證建議；3、 人事管理權(quán)：有又安排科室醫(yī)務(wù)人員的工作與任務(wù)，全面考核科室 人員，在調(diào)職晉級等方面，向有關(guān)部門提出推薦；4、 經(jīng)營管理權(quán)：根據(jù)科室工作和經(jīng)費投入與產(chǎn)出效益，對開展的技術(shù) 工作和項目進行決策；5績效考核和績效工資分配權(quán):對科室員工的績效進行考核和二次分配權(quán)四、目標管理總體要求科室秉承 “以病人 為中心，以質(zhì)量為核心”的辦院宗旨，全面 實施醫(yī)院 發(fā)展戰(zhàn)略，密切結(jié)合科室實際情況，在科室經(jīng)營管理上 強化目標，提高工作 質(zhì)量、效益和效率，確?；颊甙踩涌鞂W科建 設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì) 量，全 面完成科室的各 項 工作目 標。

一）管理工作1. 管理體系完善， 職責清楚、目標明確，重點突出1）科室管理 實行科 主任負責制，同時建立民主 議事規(guī)則 ，即組成以科 主任為組長 ，科室副主任 、護士長、支部書記及其他骨干人 員為成員的“科 室核心小 組”按照科室議事規(guī)則對 本科的各 項工作進行研究和安排 核心 小組成員分工明確，職責清楚，科室管理民主、公正、公開、透明2）科室要按照醫(yī)院 的工作重點及科室 綜合目 標任務(wù)確立科室的各 項 工作任務(wù)，做到目標明確、重點突出2. 思想政治工作有力，人 員穩(wěn) 定，創(chuàng)建學習型科室1）重視學習政治理論，提高本科 室干部職工的政策理 論水平2）堅決執(zhí)行黨的各 項紀律和國家 頒布的各 項法律法 規(guī)，認真完成醫(yī)院 下達的醫(yī)德醫(yī) 風和黨風廉政目 標任務(wù)3．創(chuàng)建學習型科室，營造學習氛圍，深入學習醫(yī)院核心文化理念，認 真參加醫(yī)院 組織 的學習培訓(xùn)二）醫(yī)療、護理工作1. 落實醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量控制標準”提出的各 項工作要求和重點任 務(wù)，醫(yī) 療質(zhì)量和醫(yī) 療安全管理持 續(xù)改進確定科室患者安全 目標并落實建立主 管醫(yī)師負責制，落實醫(yī)療質(zhì) 量安全責任，嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)， 嚴格執(zhí)行醫(yī) 療質(zhì)量三級管理制度，堅持技 術(shù)練兵活動，加強危重癥管理 ，加 強醫(yī)患溝通，落實知情同意。

2. 高度重視門診 醫(yī)療工作，加強專家門診的工作 質(zhì)量，保證專家門診 的出診時間3. 合理檢查、合理用藥，嚴格臨床各種 藥品及醫(yī)療耗材使用的管理， 尤其是抗菌素的 使 用要嚴格按國家和醫(yī)院的有關(guān) 規(guī)定 執(zhí)行4．加強護理管理，提高護理質(zhì)量，落實等級護理質(zhì)量與責任制強化 基礎(chǔ)護 理，加強?？谱o理，打造護理服 務(wù)品牌三）醫(yī)療保險工作1. 認真落 實醫(yī)療保險各項管理規(guī)定，遵循合理檢查 、合理治療、合理 用藥、合理收費原則，提高病歷書寫質(zhì)量，減少住院和門診拒付費用的發(fā)生2. 完成醫(yī)院 對科室下達的醫(yī)療保險各項指標要求2. 門診醫(yī)療保險和公費醫(yī)療處方符合醫(yī) 療保險各項規(guī)定，杜絕超量開 藥等不合格 處方發(fā) 生4. 使用超出基本醫(yī) 療保險支付范 圍的醫(yī)療服務(wù)，如藥品、診療項 目、 一次性材料、服務(wù)設(shè)施和特需服 務(wù)等，征得參保病人或家屬同意，簽自費協(xié) 議書5. 醫(yī)療保險單 病種費用全年控制在 規(guī)定的 費用指 標之內(nèi)四）教學、科研工作1. 制定科室建 設(shè)發(fā) 展規(guī)劃，確定科室特色及人 員學術(shù)發(fā) 展方向，形成 學術(shù)團隊 統(tǒng)籌安排醫(yī) 療、教學、科研工作，協(xié)調(diào)發(fā) 展，以科教促 進醫(yī)療質(zhì) 量、水平和專業(yè) 特色提高2. 加強科室人 員的進修培養(yǎng)和繼續(xù)教育，有重點、有計劃、有安排、有 考核。

完成研究生、住院醫(yī)師、進修生、實習 生帶教和本科生教學任 務(wù)3. 按期完成批準立 項的科研任 務(wù)，積極申報院外 課題五）服務(wù)及行風工作1. 認真貫徹民主集中制原則，凡涉及科室發(fā)展、全員聘任、獎金分配等 關(guān)系到職工切身利益的問題，均由科核心小組集體討論決定2. 自覺執(zhí)行廉 潔自律的有關(guān)規(guī)定，嚴格按照醫(yī)院年度考 核的要求，認真進行述職述廉和民主測評工作，自覺接受群眾 監(jiān)督3. 建立健全行 風建設(shè)工作機制，按照醫(yī)院制定的《糾正行業(yè)不正之 風責 任制》中科室主任對本科室 糾風工作負總責 要求，認真做好本科室的 糾風 工作，對于出現(xiàn)的行業(yè)不正之 風要采取果斷措施予以 糾正和抵制4. 對于所轄范圍內(nèi)出現(xiàn)收受“紅包”等行業(yè)不正之 風和出現(xiàn)“回扣、開單 提成”等違法行為，除追究當事人的 責任外，視發(fā)生問題的嚴重程度追究其 科室負責 人相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)責任六）綜合治理 和行政安 全 重視安全及綜合治理工作，要分工明確、責任落實、教育經(jīng)常、貫徹認 真，狠抓落實、自查自糾及時、人員安全意 識強七）醫(yī)療市場與宣傳1. 認真籌劃本科室 的宣傳方案，主動提供稿件及科室的 各種信息，積 極參加各種培 訓(xùn)宣 傳工作2. 充分利用宣 傳欄 宣傳科室特色，宣傳欄 內(nèi)容定期更新 ，應(yīng)有相 對固 定的人員負責宣傳欄的更新和 維護。

八）經(jīng)濟管理1. 嚴格執(zhí)行物價規(guī)定和國家招 標采購規(guī)定開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)收 費標準要經(jīng)過醫(yī)院物價部門的審核批準2. 科室分配要公正 、公開、透明，有關(guān)事項均應(yīng)有科室的 核心管理 組 織討論決定，要認真做好有關(guān)分配和 費用使用的 記錄九）醫(yī)院信息 化網(wǎng)絡(luò)管 理科主任是科室網(wǎng) 絡(luò)安全第一 責任人 ，指定專人負責網(wǎng)絡(luò)管理工作，嚴 格執(zhí)行醫(yī)院 計算機網(wǎng)絡(luò)管理的相關(guān) 規(guī)定，愛護相關(guān)設(shè)備，節(jié)約使用耗材加 強對科室人 員有關(guān)網(wǎng)絡(luò)知識和網(wǎng)絡(luò)操作技能的培 訓(xùn)和考核十）醫(yī) 聯(lián) 體工 作完成醫(yī)院下派的 對口服務(wù)院的醫(yī) 療任務(wù)配合醫(yī)院做好合作醫(yī)院的各項醫(yī)療服務(wù)盡最大努力安排好雙向 轉(zhuǎn)診 患者加強對合作醫(yī)院的 技術(shù)指 導(dǎo)和幫助十一）設(shè)備管理充分利用 設(shè)備資源，按操作規(guī)程正確使用設(shè)備，對設(shè)備進 行妥善的保 管和維護 按規(guī)定進行設(shè)備及耗材的申 請、采購及使用五、科室綜合目標管理指標（一）醫(yī)療工作考核標準（占 25%）1.縮短平均住院日（天）W 11.2 3分）2．床位使用率：1 1 2 .4%（控制在 95% 左右） （4 分）3. 出院人數(shù)（人次）君1734（在2015年下半年月均值*12的基礎(chǔ)上增長2%） （5 分）4. 手術(shù)人次（人次）：947（在2015年基礎(chǔ)上增長10%） 6分）5. 三四級手術(shù)（人次）＞452在2015年的基礎(chǔ)上增長6%） 5分）6. 門診工作量（人次）：10712在 2015年下半年月均值*12的基礎(chǔ)上增長2%）2 分）（二）醫(yī)療質(zhì)量考核標準（占 25%）2 分）2 分）2 分）1.出院后 72 小時病歷回收率：100%2.甲級病案率： ＞ 95%3.全科三病討論率：100%4.入出院診斷符合率：＞95%1 分）5.三甲技術(shù)項目完成率：＞80%5 分）6.臨床路徑 執(zhí)行率：＞ 50%7.危重病人搶救成功率：＞ 84%2 分）2 分）8.治愈好轉(zhuǎn)率：＞ 90%2 分）9.醫(yī)療缺陷、護理缺陷、重大醫(yī)療過失處理上報率：100%（2分）10.行風及滿意度測評：＞ 90分 3分）11．應(yīng)急預(yù)案： 制定完善，準確實施；預(yù)案掌握情 況 （2 分）（三）效率指標 （占 20% ）1. 耗材占比：w 5.6% 6分）2 .藥占比：w 30% 6分）3. 門診次均費用（元）W 148.4 3分）4. 每床日費用（元）W 951.4 3分）5. 門診抗菌藥物使用率＜24.5%,住院患者抗菌使用率w 72%抗菌藥物使 用強度達標W47DDD 2分）四） 醫(yī)保、農(nóng)合住院病人指標 占10%）1. 次均費用：＜ 10253.6醫(yī)保）＜ 10866.7農(nóng)合） 4分）2. 自付比例：w 32.1% （醫(yī)保）＜60.4%農(nóng)合） 3分）3. 單病種結(jié)算率：＜ 10.1% （醫(yī)保）＜34.4%農(nóng)合）3分）五） 科研教學項目考核標準 占 15%）1. SCI收錄文章、中華系列及北大中文核心期刊：1分/篇 1分）2 .其他 CN 期刊： 0.2分/篇 2 分）3. 立項課題數(shù)：廳級、高校和蚌埠市級 2項/年、省級1 項/年 2分）4. 課題按時完成率： 100% 2 分）5. 三基考試合格率： 100% 2 分）6. 住院醫(yī)師培養(yǎng)質(zhì)量： 教學查房、講座、病例討論和考核 5 分）7. 承辦繼續(xù)醫(yī)學教育項目：達標 1 分）六）學科發(fā)展考核標準 占 5%）1 .科室人才培養(yǎng) 計劃 ：達標 2 分）2. 開展新技術(shù)、新項目：達標 3 分）六、考核方法 ：年度考核按照年 度目標完成計算得分，與年度績效工資掛鉤。

按照手 術(shù)科室年度考核 結(jié)果對科室 進行排名，并將年度考核 結(jié)果分為：杰出、優(yōu)秀、 良好、合格、不合格5 種： 杰出：年度考核結(jié)果排名第一名，且評分高于等于 95分;優(yōu)秀：年度考核結(jié)果排名第二名，且評分高于 90 分； 良好：年度考核結(jié)果評分高于 75 分低于 90 分； 合格：年度考核結(jié)果分數(shù)高于 60 分低于 75 分； 不合格：年度考核結(jié)果評分小于 60 分七、獎懲辦法年度考核成 績運用于評先評優(yōu) 、職務(wù) 晉升以及其他與 科室發(fā)展和個人 發(fā)展的相關(guān)事 項，同時兌現(xiàn) 以下獎懲：1、年度考核成 績?yōu)椤敖艹觥钡牟块T，獎勵科主任 5000元，副主任、護士 長 3000 元，員工 2000 元2、年度考核成 績?yōu)椤皟?yōu)秀”的部門，獎勵科主任 4000元，副主任、護士 長 2500 元，員工 1500 元3、年度考核成 績?yōu)椤傲己谩钡牟块T，獎勵科主任 2500元，副主任、護士 長 1500 元，員 工 800 元4、年度考核成 績?yōu)椤昂细瘛钡牟块T，科室 員工發(fā)放安慰 獎 500元5、年度考核成 績“不合格 ”者，對部門負責 人實行誡勉，限期三個月整 改，整改結(jié)果仍不達 標的實行降級或免除行政 職務(wù)處 理。

八、說明因組織結(jié)構(gòu)或人員發(fā)生調(diào)整和政策性要求， 責任和目 標需要修改和 調(diào)整時，由醫(yī)院討論決定，并補充相應(yīng)規(guī)定九、本責任書一式二份，科室和醫(yī)院各保留一份院長簽字）科主任簽字）。