2016年第2季度質(zhì)控匯總分析一、檢查時(shí)間：2016年4—6月份二、檢查內(nèi)容：消毒隔離、病區(qū)管理、護(hù)理安全、分級(jí)護(hù)理等內(nèi)容三、檢查依據(jù)：《XXX醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》(2016.1)四、檢查方法：各質(zhì)控小組對(duì)照《質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行檢查，找出存在問(wèn)題五、2016年第1、2季度質(zhì)控目標(biāo)完成情況對(duì)比：序號(hào) 指標(biāo)名稱目標(biāo)值1季度指標(biāo)值2季度指標(biāo)值1護(hù)理文書書寫合格率90%85.19%85.55%2急救物品完好率100%100%100%3入院高危患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估符合率90%86.20%96.20%4入院高?；颊叩癸L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估符合率90%100%100%5住院患者疼痛評(píng)估正確率90%79.69%89.79%6患者身份識(shí)別正確率98%97.06%98.38%7醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%100%100%8重點(diǎn)環(huán)節(jié)交接正確率98%95%100%9患者滿意度97%99.21%97.84%10給藥錯(cuò)誤例數(shù)2/季度2211輸血錯(cuò)誤例數(shù)00012住院患者壓瘡發(fā)生率2‰0.03‰0.03‰13住院患者跌倒發(fā)生率5‰0.06‰0.10‰對(duì)比結(jié)果顯示：護(hù)理文書書寫合格率、入院高?；颊邏函忥L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估符合率、入院高危患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估符合率、住院患者疼痛評(píng)估正確率、患者身份識(shí)別正確率、重點(diǎn)環(huán)節(jié)交接正確率、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率、急救物品完好率、每季度住院患者滿意度、重點(diǎn)環(huán)節(jié)交接正確率均較上季度有所提高。

住院患者滿意度較上季度有所下降，但仍在安全指標(biāo)值之上存在的具體問(wèn)題已反饋至各相關(guān)科室，進(jìn)行針對(duì)性整改 六、2016年第2季度質(zhì)控目標(biāo)完成情況統(tǒng)計(jì)：序號(hào) 指標(biāo)名稱 目標(biāo)值 目標(biāo)完成情況4月份5月份6月份2季度均值1護(hù)理文書書寫合格率90%81.48%86.11%86.11%85.55%2急救物品完好率100%100%100%100%100%3入院高?；颊邏函忥L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估符合率90%96.20%96.20%4入院高危患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估符合率90%100%100%5住院患者疼痛評(píng)估正確率90%84.38%85%100%89.79%6患者身份識(shí)別正確率98%96.77%100%98.38%7醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%100%8重點(diǎn)環(huán)節(jié)交接正確率98%100%100%9患者滿意度97%97.84%97.84%10給藥錯(cuò)誤例數(shù)2/季度211輸血錯(cuò)誤例數(shù)0000012住院患者壓瘡發(fā)生率2‰0.03‰13住院患者跌倒發(fā)生率5‰0.10‰本季度護(hù)理工作亮點(diǎn)：通過(guò)上表可以看出，本季度急救物品完好率、入院高?；颊邏函忥L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估符合率、入院高?；颊叩癸L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估符合率、患者身份識(shí)別正確率、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率、重點(diǎn)環(huán)節(jié)交接正確率、患者滿意度均在安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)內(nèi)。

護(hù)理文書書寫合格率及疼痛評(píng)估正確率未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求 七、未完成指標(biāo)原因分析及整改措施：（一）護(hù)理文書書寫合格率未達(dá)標(biāo)原因分析：整改措施：（二）疼痛評(píng)估正確率未達(dá)標(biāo)原因分析：整改措施：.。