第六章-健康教育與健康促進(jìn)概述第六章 健康教育學(xué)第一節(jié) 健康教育與健康促進(jìn)概述一、健康教育、健康促進(jìn)的含義與聯(lián)系1.健康教育（healtheducation）含義：健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識、樹立健康觀念，自愿采納有利的健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程目的：消除或減輕影 響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量著眼點(diǎn)：促進(jìn)個(gè)人或群體改變不良的行為與生活方式行為的改變以知識、信念、健康觀的改變?yōu)榛A(chǔ)，因此首先要使個(gè)體或群體掌握衛(wèi)生保健知 識，提高認(rèn)知水平和技能，建立起追求健康的理念，并為此自覺自愿地，而不是勉強(qiáng)地來改善自己的行為與生活方式2.健康促進(jìn)含義：WHO定義：“健康促進(jìn)是促進(jìn)人們維護(hù)和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對健康各自所負(fù)的責(zé)任”美國健康教育學(xué)家格林（LawrenceW. Green）：“健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環(huán)境支持的綜合體”環(huán)境：包括社會(huì)的、政治的、經(jīng)濟(jì)的和自然的環(huán)境；支持； 政策、立法、財(cái)政、組織、社會(huì)開發(fā)等各個(gè)系統(tǒng)1995年，WHO《健康新視野》（New HorizorasinHealth）：“健康促進(jìn)是指個(gè)人與其家庭、社區(qū)和國家一起采取措施，鼓勵(lì)健康的行為，增強(qiáng) 人們改進(jìn)和處理自身健康問題的能力。

健康促進(jìn)的基本內(nèi)涵包含了個(gè)人和群體行為改變，以及政府行為（社會(huì)環(huán)境）改變兩個(gè)方面，并重視發(fā)揮個(gè)人、家庭、社會(huì)的健康潛能 1986年，《渥太華宣言》健康促進(jìn)涉及5個(gè)領(lǐng)域： （1）建立促進(jìn)健康的公共政策：各個(gè)部門、各級政府和組織的決策者都要把健康問題提到議事日程上；非衛(wèi)生部門建立和實(shí)行健康促進(jìn)政策；（2）創(chuàng)造健康支持環(huán)境：健康促進(jìn)必須為人們創(chuàng)造安全的、滿意的和愉快的生活和工作環(huán)境系統(tǒng)地評估快速變化的環(huán)境對健康的影響，以保證社會(huì)和自然環(huán)境有利于健康的發(fā)展3）增強(qiáng)社區(qū)的能力：確定問題和需求是社區(qū)能力建設(shè)最佳的起點(diǎn)社區(qū)人民有權(quán)、有能力決定他們需要什么及如何實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)——真正力量是他們自己4）發(fā)展個(gè)人技能：通過提供健康信息，教育并幫助人們提高作出健康選擇的技能，使人們能夠更好地控制自己的健康和環(huán)境，學(xué)習(xí)健康知識，有準(zhǔn)備地應(yīng)付人生各個(gè)階段可能出現(xiàn)的健康問題，并很好地應(yīng)付慢性病和外傷5）調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向：個(gè)人、社會(huì)團(tuán)體、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生部門、工商機(jī)構(gòu)和政府3.健康教育與健康促進(jìn)的聯(lián)系健康促進(jìn)是一個(gè)綜合的調(diào)動(dòng)教育、 社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和政治的廣泛力量，改善人群健康的活動(dòng)過程，它不僅包括一些旨在直接增強(qiáng)個(gè)體和群體知識技能的健康教育活動(dòng)，更包括那些直接改變社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境條件的活動(dòng)，以減少它們對個(gè)體和大眾健康的不利影響。

健康教育是健康促進(jìn)的基礎(chǔ)和先導(dǎo)，一方面：健康教育促進(jìn)行為改變；另方面：健康教育激發(fā)領(lǐng)導(dǎo)者拓展健康促進(jìn)的政治意愿，促進(jìn)群眾的積極參與，促成健康促進(jìn)的氛圍健康促進(jìn)離開健康教育，則變成“無源之水，無本之木”健康教育如不向健康促進(jìn)發(fā)展，或缺乏政府、政策、法律、組織等社會(huì)支持，其作用就會(huì)受到極大限制二、健康教育在健康管理中的應(yīng)用（一）健康教育與健康管理的區(qū)別與聯(lián)系從內(nèi)涵和基本操作步驟來看，兩者都運(yùn)用了基線資料收集一需求評估一干預(yù)實(shí)施一效果評價(jià)的管理過程在計(jì)劃前研究和評估中均采用定量的問卷調(diào)查和一些定性的方法尋找問題的原因和可能的解決問題的辦法區(qū)別：健康教育主要側(cè)重在知識、態(tài)度、信念、行為方面，健康管理還重視從體格檢查的資料獲得信息、 強(qiáng)調(diào)對生活方式和行為的長期、連續(xù)的管理在制訂計(jì)劃中健康教育：更加重視目標(biāo)人群的知識、態(tài)度和行為的改變；健康管理：計(jì)劃要在風(fēng)險(xiǎn)評估的基礎(chǔ)上，提出針對個(gè)人的個(gè)性化的措施在實(shí)施的過程中健康教育通常運(yùn)用教育、傳播乃至政策的策略，針對目標(biāo)人群進(jìn)行教育和干預(yù)；健康管理通常運(yùn)用對個(gè)體進(jìn)行生活方式的干預(yù)和健康、疾病的咨詢和指導(dǎo)在評價(jià)方面健康教育會(huì)進(jìn)一步細(xì)分為過程評價(jià)、效應(yīng)評價(jià)和結(jié)局評價(jià)；健康管理內(nèi)容更側(cè)重于行為的監(jiān)測和健康指標(biāo)的改善以及健康風(fēng)險(xiǎn)的變化。

表6-1 健康教育與健康管理的區(qū)別和聯(lián)系（二）健康教育在健康管理中的作用健康管理是把健康監(jiān)測和維護(hù)、健康相關(guān)行為以及治療和康復(fù)都納入管理并實(shí)施干預(yù)，干預(yù)手段主要是非臨床的方法，即教育和管理，因此，健康教育無論是針對個(gè)體的健康管理、還是針對群體的健康管理，都是一種非?；竞椭匾姆椒ê筒呗?）在個(gè)體健康管理中的作用：在對個(gè)體進(jìn)行的健康教育干預(yù)時(shí)，要應(yīng)用健康教育中常用的人際傳播和行為干預(yù)策略，因此，健康管理師一定熟悉和掌握健康教育的理論和實(shí)踐技能 （2）在群體健康管理中的作用：社區(qū)、企事業(yè)單位、學(xué)校等以場所、人群為基礎(chǔ)的群體健康干預(yù)中，健康教育和健康促進(jìn)是群體健康管理工作的重要工具、方法和策略兩者“信息收集—健康風(fēng)險(xiǎn)評估—教育、干預(yù)—效果評價(jià)”基本一致健康教育與健康管理信息收集的問卷內(nèi)容相近更加利用全方位、多樣化的手段。