職業(yè)暴露應(yīng)急處置流程職業(yè)暴露部位皮膚完整污染皮膚損傷黏膜損傷反復(fù)輕輕擠壓傷口盡量擠出損傷處的血液肥皂和流動(dòng)水沖洗生理鹽水或清水反復(fù)沖洗傷口一般性消毒0.5%碘伏消毒肥皂液和清沖洗水不需要藥物阻斷或預(yù)防報(bào)告感染管理科75%酒精或0.5%碘伏擦拭消毒暴露時(shí)狀況不明判斷暴露物質(zhì)性質(zhì)HIV陰性報(bào)告主管院長(zhǎng)認(rèn)真分析暴露種類，根據(jù)具體情況決定采取藥物阻斷和預(yù)防不需要藥物阻斷或預(yù)防HIV陽性如果需要藥物阻斷和預(yù)防用藥應(yīng)盡早實(shí)施請(qǐng)專家評(píng)估傷口暴露級(jí)別填寫職業(yè)暴露登記本決定是否預(yù)防性用藥醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中，接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露為保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全與身體健康，有效預(yù)防和控制因職業(yè)暴露而引發(fā)的傳染性疾病，切實(shí)落實(shí)職業(yè)暴露處置措施，降低職業(yè)暴露的危害，根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)指導(dǎo)原則》等的規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本應(yīng)急預(yù)案一、成立由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，總院相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人、北城醫(yī)院分管院長(zhǎng)及相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人和部分專家組成的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理工作的組織和協(xié)調(diào)。

二、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)措施醫(yī)務(wù)人員在工作中預(yù)防被艾滋病或其他傳染病病原體感染應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施一）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行接觸病人血液、體液的診療和操作時(shí)要求戴手套，操作完畢，脫去手套后應(yīng)立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒二）在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙三）醫(yī)務(wù)人員手部發(fā)生破損，在進(jìn)行接觸病人血液、體液的診療護(hù)理操作時(shí)必須帶手套，必要時(shí)戴雙層手套四）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保存充足的光線，并特別注意防止針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷五）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套避免用手直接接觸針頭、刀片等銳器三、發(fā)生職業(yè)暴露的處理措施醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施：（一）脫離污染環(huán)境，用肥皂和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。

二）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁輕輕擠壓，盡可能使損傷處的血液流出，再用肥皂和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%酒精或者安爾碘等進(jìn)行消毒，并用防水敷料覆蓋；被損傷的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗干凈四、職業(yè)暴露的登記和報(bào)告（一）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露，暴露著（醫(yī)務(wù)人員）應(yīng)盡快報(bào)告所在科室負(fù)責(zé)人（科主任或護(hù)士長(zhǎng)），科室應(yīng)進(jìn)行登記備案二）暴露者持科室負(fù)責(zé)人簽字的職業(yè)暴露書面證明，盡快報(bào)告各醫(yī)療區(qū)感染管理科，并填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》三）各醫(yī)療區(qū)感染管理科接到報(bào)告后，調(diào)查暴露源（病人）與職業(yè)暴露者的情況醫(yī)務(wù)人員針刺傷應(yīng)急處置流程醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷立即擠出傷口處血液用肥皂水或清水反復(fù)清洗碘伏或安爾碘消毒必要時(shí)進(jìn)行傷口處理HIV陽性患者污染的針頭刺傷乙肝、丙肝患者污染的針頭刺傷抽血查HIV抗體同時(shí)口服(AZT)抽血查乙肝、丙肝抗體同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白通知感染管理科進(jìn)行登記、上報(bào)、隨訪醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案（一）醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端盡可能擠出（禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓）損傷處血液，然后用肥皂液和流動(dòng)水沖洗。

再用0.5%碘酒或75%酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的血清學(xué)水平的基線檢查二）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺破后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者的血對(duì)比并注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗???? （三）被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平采取預(yù)防性用藥方案，同時(shí)報(bào)告人事科、感染管理科，進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等程序：立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙肝免疫球蛋白→并通知人事科、院感科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪。