應(yīng)急救護(hù)?2009-03-30 ???? 20世紀(jì)后20年至21世紀(jì)初，我國社會進(jìn)步，人民生活水平提高在經(jīng)濟(jì)發(fā)展、城鎮(zhèn)、社區(qū)初步形成、全面建設(shè)小康社會的總態(tài)勢下，向廣大民眾普及現(xiàn)代救護(hù)觀念和技能，顯得更為重要為有效開展救護(hù)，從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障現(xiàn)向您介紹幾種緊急救護(hù)方法：人工呼吸法、氣道梗塞急救法、心肺復(fù)蘇、外傷止血及包扎法、骨折固定法、創(chuàng)傷的搬運(yùn)護(hù)送一、人工呼吸法　　人工呼吸是指用人工的方法使得不能自主呼吸、呼吸機(jī)能不正?；蚝粑щy的病人，得到被動式呼吸第一步：開放氣道　　1、病人平臥于硬板或平地上，解開病人衣領(lǐng)、女性胸罩等 　　2、迅速清除病人口鼻內(nèi)的污泥、雜草、土塊、痰、涕、嘔吐物，使呼吸道通暢　　3、用仰頭舉頦法、仰頭抬頸法、雙下頜上提法，打開氣道　　　　①、成人頭部后仰的程度為病人下頜角與耳垂連線垂直地面　　　?、?、兒童、嬰兒頭部后仰的程度為下頜角與耳垂連線與地面成60度角、30度角　　4、開放氣道，利用一看、二聽、三感覺的方法判斷有無呼吸　　如病人呼吸停止，即可開始人工呼吸當(dāng)提供人工呼吸時，務(wù)必使每一次吹氣都使病人的肺充分膨脹。

第二步：口對口吹氣　　1、保持氣道開放，救護(hù)人將放在病人前額手的拇指和示指捏緊病人的鼻翼，以防氣體從鼻孔逸出　　2、救護(hù)人深吸一口氣，用雙唇包嚴(yán)病人口唇四周，再緩慢持續(xù)將氣體吹入，同時，觀察病人胸部起伏　　3、吹氣完畢，救護(hù)人松開捏鼻手，側(cè)頭吸入新鮮空氣并觀察胸部下降，聽、感覺病人呼吸流動情況，準(zhǔn)備進(jìn)行下次操作　　4、首先連續(xù)進(jìn)行兩次吹氣，確認(rèn)氣道通暢，再進(jìn)行有效的人工呼吸　　5、成人每4-5秒鐘吹氣1次，每分鐘12次（兒童每分鐘16次），每次吹氣量約700-1100毫升，每次吹氣時間超過2秒鐘當(dāng)病人口不能張開、口部嚴(yán)重受傷或難以使口密封時而采用口對鼻吹氣法：　　1、保持氣道開放，救護(hù)人用舉頦的手將病人的雙唇緊閉　　2、救護(hù)人深吸氣，雙唇包嚴(yán)病人鼻孔并吹氣，觀察病人胸部起伏　　3、完成吹氣，救護(hù)人口唇移開病人鼻孔，手放松　　4、首先連續(xù)進(jìn)行兩次吹氣，確認(rèn)氣道通暢，再進(jìn)行有效的人工呼吸　　5、成人每分鐘12次，每次吹氣量約700-1100毫升　　6、基本方法與口對口吹氣法相同嬰兒可行口對口鼻人工呼吸法：　　1、保持氣道開放，救護(hù)人雙唇包嚴(yán)嬰兒口鼻，每分鐘吹氣20次　　2、均勻緩緩吹氣入肺，觀察胸部有起伏即可。

注意事項(xiàng)：　　1、人工呼吸一定要在氣道開放的情況下進(jìn)行　　2、向病人肺內(nèi)吹氣不能太急太多僅需胸廓略有隆起即可，吹氣量不能過大，以免引起胃擴(kuò)張　　3、吹氣時間以占一次呼吸周期的1/3為宜 二、心肺復(fù)蘇成人、兒童、嬰兒實(shí)施CPR比較表（一）心肺復(fù)蘇有效表現(xiàn)：　　如救護(hù)人實(shí)行CPR救護(hù)方法正確,又有以下征兆時,表明CPR有效　　1、面色、口唇　　　　　　　　2、由蒼白、紫紺變紅潤　　3、恢復(fù)　　　　　　　　　　　4、可以探知的脈搏搏動、自主呼吸　　5、瞳孔由大變小　　　　　　　6、對光反射存在　　7、病人眼球能活動　　　　　　8、手腳抽動　　9、呻吟 （二）心肺復(fù)蘇的終止條件：　　現(xiàn)場的CPR應(yīng)堅持連續(xù)進(jìn)行，在CPR進(jìn)行期間，需要檢查呼吸、循環(huán)體征的情況下，也不能停止超過10秒鐘如有以下各項(xiàng)可考慮停止：　　1、患者自主呼吸及脈搏恢復(fù)　　2、有他人或?qū)I(yè)急救人員到場接替　　3、有醫(yī)生到場確定病人死亡　　4、救護(hù)人筋疲力盡而不能繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇（三）注意事項(xiàng)：　　面對危重病人，救護(hù)人在現(xiàn)場一定要爭分奪秒，按救護(hù)原則及步驟實(shí)施現(xiàn)場緊急救護(hù)，但要注意如下幾點(diǎn)：　　1、應(yīng)充滿自信心，現(xiàn)場救護(hù)不要猶豫，要確?，F(xiàn)場安全　　2、對于危重者，千萬不能專等專業(yè)人員的急救　　3、不要把時間消耗在反復(fù)檢查心跳、呼吸停止的過程中　　4、不要做不必要的全身檢查　　5、不要隨意搬動病人，注意保護(hù)脊柱　　6、應(yīng)使用心肺復(fù)蘇模型進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)的訓(xùn)練，嚴(yán)禁在正常人身上進(jìn)行操作訓(xùn)練　　7、救護(hù)人員最好應(yīng)定期參加心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)學(xué)習(xí)三、氣道梗塞急救法（一）成人救治法　　1、自救腹部沖擊法（適合不完全氣道堵塞病人，意識清醒）　　　?、儆米约阂皇治湛招娜?，拇指側(cè)置于腹部臍上兩指、劍突下處　　　　②另一手緊握住此拳，雙手同時快速向內(nèi)、向上沖擊5次，每次沖擊動作要　　　　　明顯分開　　　?、刍蛘哌€可選擇將上腹部壓在堅硬物上，如桌邊、椅背和欄桿處，連續(xù)向　　　　　內(nèi)、向上沖擊5次　　　?、苤貜?fù)操作步驟若干次，直到異物脫出　　2、仰臥位胸部沖擊法操作方法（用于意識不清的病人）　　　?、倬茸o(hù)人將病人放置好仰臥體位，并騎跨在病人兩大腿外側(cè)　　　　②胸部沖擊手的定位與胸外心臟擠壓部位相同　　　?、蹆墒值恼聘丿B，快速沖擊5次，每次沖擊均間隔要清楚　　　　④重復(fù)操作步驟若干次，檢查異物是否排出　　　?、輽z查呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即CPR（二）嬰兒救治法（背部叩擊法）　　①救護(hù)人將嬰兒的身體騎跨在一側(cè)的前臂上，同時手掌將后頭頸部固定，頭部低于軀干　?、谟昧硪皇止潭▼雰合骂M角，并使嬰兒頭部輕度后仰，打開氣道　　③兩手的前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)呈俯臥位　　④用手掌根叩擊嬰兒背部肩胛區(qū)4次　?、輧墒智氨蹖雰汗潭?，翻轉(zhuǎn)為仰臥位　　⑥快速沖擊性按壓嬰兒兩乳頭連線下一橫指處4次　?、邫z查口腔，如異物咯出，迅速采取手取異物法處理　　⑧若阻塞物未能咯出，重復(fù)背部扣擊和胸部沖擊動作多次 四、止血方法　　止血的方法有包扎止血、加壓包扎止血、指壓止血、加墊屈肢止血、填塞止血、止血帶止血。

一般的出血可以使用包扎、加壓包扎法止血四肢的動、靜脈出血，如使用其他的止血法能止血的，就不用止血帶止血操作要點(diǎn)：　　1、盡可能帶上醫(yī)用手套，如無，用敷料、干凈布片、塑料袋、餐巾紙為隔離層　　2、脫去或剪開衣服，暴露傷口，檢查出血部位　　3、根據(jù)傷口出血的部位，采用不同的止血法止血　　4、不要對嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接壓迫止血　　5、不要去除血液浸透的敷料，而應(yīng)在其上另加敷料并保持壓力　　6、肢體出血應(yīng)將受傷區(qū)域抬高到超過心臟的高度　　7、如必須用裸露的手進(jìn)行傷口處理，在處理完成后，用肥皂清洗手　　8、止血帶在萬不得已的情況下方可使用五、骨折固定法（一）固定方法　　要根據(jù)現(xiàn)場的條件和骨折的部位采取不同的固定方式固定要牢固，不能過松、過緊在骨折和關(guān)節(jié)突出處要加襯墊，以加強(qiáng)固定和防止皮膚壓傷根據(jù)傷情選擇固定器材，如以上提到的一些器材，也可根據(jù)現(xiàn)場條件就便取材操作要點(diǎn)：　　1、置傷病人于適當(dāng)位置，就地施救　　2、夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位加襯墊，固定時操作要輕　　3、先固定骨折的上端，再固定下端，綁帶不要系在骨折處　　4、前臂、小腿部位的骨折，盡可能在損傷部位的兩側(cè)放置夾板固定，以防止肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨折斷端相互接觸　　5、固定后，上肢為屈肘位，下肢呈伸直位　　6、應(yīng)露出指（趾）端，便于檢查末稍血運(yùn)（二）固定原則　　1、首先檢查意識、呼吸、脈搏及處理嚴(yán)重出血　　2、用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位　　3、夾板的長度應(yīng)能將骨折處的上下關(guān)節(jié)一同加以固定　　4、骨斷端暴露，不要拉動，不要送回傷口內(nèi)　　5、暴露肢體末端以便觀察血運(yùn)　　6、固定傷肢后，如可能應(yīng)將傷肢抬高　　7、如現(xiàn)場對生命安全有威脅要移至安全區(qū)再固定　　8、預(yù)防休克六、搬運(yùn)方法（一）搬運(yùn)方法　　正確的搬運(yùn)方法能減少病人的痛苦，防止損傷加重；錯誤的搬運(yùn)方法不僅會加重傷病人的痛苦，還會加重?fù)p傷。

因此，正確的搬運(yùn)在現(xiàn)場救護(hù)中顯得尤為重要操作要點(diǎn)：　　1、現(xiàn)場救護(hù)后，要根據(jù)傷病人的傷情輕重，和特點(diǎn)分別采取攙扶、背運(yùn)、雙人搬運(yùn)等措施　　2、疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時不能讓傷病人試行站立　　3、疑有肋骨骨折的傷病人不能采取背運(yùn)的方法　　4、傷勢較重，有昏迷、內(nèi)臟損傷、脊柱、骨盆骨折，雙下肢骨折的傷病人應(yīng)采取擔(dān)架器材搬運(yùn)方法　　5、現(xiàn)場如無擔(dān)架，制作簡易擔(dān)架，并注意禁忌范圍（二）搬運(yùn)護(hù)送原則　　1、搬運(yùn)迅速觀察受傷現(xiàn)場和判斷傷情　　2、做好傷病人現(xiàn)場的救護(hù)、先救命后治傷　　3、應(yīng)先止血、包扎、固定后再搬運(yùn)　　4、傷病人體位要適宜　　5、不要無目的地移動傷病人　　6、保持脊柱及肌體在一條軸線上，防止損傷加重　　7、動作要輕巧，迅速，避免不必要的震動　　8、注意傷情變化，并及時處理 。