防范患者跌倒、墜床的管理制度第一節(jié) 總則」、制度1. 加強(qiáng)安全意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在導(dǎo)致患者跌倒、墜床的高危因素，其中包括：（1） 意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、精神異常、肢體活動(dòng)受限、視覺障礙的患者；（2） 體質(zhì)虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無專人看護(hù)患者；年老 和嬰幼兒無約束或無效約束患者；（3） 服用特殊藥物、 近期有跌倒史（1周內(nèi)）、以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、 經(jīng)常發(fā)生體位性低 血壓者4） 病室地面潮濕或有積水未設(shè)防滑標(biāo)志等；（5） 患者穿的鞋底易滑跌等；2. 對(duì)具有跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的患者，護(hù)士應(yīng)對(duì)病人或家屬進(jìn)行安全教育并采取相應(yīng)防范措施3. 對(duì)有跌倒、墜床的危險(xiǎn)因素的患者，需實(shí)施逐級(jí)上報(bào)和監(jiān)控4. 加強(qiáng)病情觀察，及預(yù)防跌倒、墜床措施的落實(shí)，并加以記錄5. 各護(hù)理單元對(duì)已發(fā)生“患者墜床、跌倒”事件的，立即通知值班醫(yī)生、病區(qū)護(hù)士長、科護(hù)士長，并向護(hù)理部匯報(bào)備案處理流程一、預(yù)案1. 按護(hù)理部標(biāo)準(zhǔn)，新病人入院時(shí)，對(duì)存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的高?；颊撸鶕?jù)《住院病人意外事件危險(xiǎn)因素評(píng)估表》進(jìn)行評(píng)估，并采取相應(yīng)預(yù)防措施2. 護(hù)士在護(hù)理意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，及無陪伴的3歲以下嬰幼兒時(shí)必須用床欄或約束帶保護(hù)，床尾掛標(biāo)識(shí)，并做好交班。

3. 做好安全宣教工作，對(duì)長期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（ 1周內(nèi)）；以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動(dòng)受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護(hù)士應(yīng)告知其起床或行走時(shí)應(yīng)由家屬或護(hù)士（按鈴呼叫護(hù)士）陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進(jìn)行4. 給嬰兒測(cè)體重和沐浴時(shí)，護(hù)士必須守護(hù)在旁，不得擅自離開5. 必要時(shí)開啟陪護(hù)證，先告知家屬留院陪護(hù)6. 做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動(dòng)時(shí)穿防滑鞋外出檢查有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動(dòng)不便者準(zhǔn)備輪椅7. 夜間應(yīng)開啟地?zé)?，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道?nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行工勤人員拖地或打蠟后應(yīng)放置“小心地滑”的警示牌中夜班加強(qiáng)巡視，必要時(shí)為病人準(zhǔn)備床欄并拉起9. 對(duì)服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等） ，加強(qiáng)觀察10. 一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理處理流程（圖1）第三節(jié) 患者墜床或跌倒的傷情認(rèn)定制度和處理流程一、制度1. 患者發(fā)生跌倒或墜床事件后，護(hù)士應(yīng)立即赴現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)了解發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過，并在 第一時(shí)間通知醫(yī)生2. 醫(yī)生趕到現(xiàn)場(chǎng)后，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)描述事件的經(jīng)過，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行救治及傷 情的判斷。

3. 醫(yī)生到場(chǎng)后應(yīng)立即監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸、神志、意識(shí)等生命體征，并根據(jù)患者 的傷情實(shí)施必要的體格檢查，以便對(duì)其傷情做出初步的判斷4. 如病情許可，護(hù)士和醫(yī)師可將病人移至病床 /推車，并進(jìn)行后續(xù)治療及必要的輔助檢查和檢驗(yàn)5. 執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的情況，結(jié)合檢驗(yàn)、檢查結(jié)果，依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 、《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)法律、法規(guī)，對(duì)患者的傷情如實(shí)、科學(xué)、合理地作出輕、中、重程度的判定；必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)的科室醫(yī)生會(huì)診，共同判斷患者的傷情6. 當(dāng)班護(hù)士立即通知患者家屬， 告知患者發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過、 目前的傷情、治療措施、預(yù)后等，并向家屬做好解釋工作7. 立即報(bào)告：a） 口頭報(bào)告時(shí)間節(jié)點(diǎn)：發(fā)生或發(fā)現(xiàn)者立即（ 1小時(shí)內(nèi)）報(bào)告護(hù)士長或當(dāng)班主管護(hù)士、相關(guān)醫(yī)生；護(hù)士長或當(dāng)班主管護(hù)士接報(bào)后立即（ 1小時(shí)內(nèi)）報(bào)告科護(hù)士長、科主任；科護(hù)士長接報(bào)后立即（1小時(shí)內(nèi)）將該事件報(bào)告護(hù)理部分管副主任及相關(guān)職能部門匯報(bào)b） 書面報(bào)告時(shí)間節(jié)點(diǎn)：發(fā)現(xiàn)者 8小時(shí)內(nèi)完成并交予護(hù)士長；護(hù)士長在 24小時(shí)內(nèi)交予科護(hù)士長；科護(hù)士長在接單后的 24小時(shí)內(nèi)交予護(hù)理部8. 認(rèn)真記錄患者墜床或跌倒的經(jīng)過，傷情與搶救記錄9. 如患方不能認(rèn)同院方的傷情判定結(jié)果， 可通過司法鑒定等相關(guān)法律程序依法主張其合法權(quán)利。