全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案（2013年修訂版）為盡早發(fā)現(xiàn)呼吸道傳染病類重特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險，明確各地衛(wèi)生部門工作任務，規(guī)范不明原因肺炎病例的監(jiān)測、排查和管理流程，指導各地及時采取疫情相關(guān)防控措施，減輕事件危害，保障人民健康安全，特制定本方案一、目的（一）及時發(fā)現(xiàn)以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的原因不明的聚集性呼吸道傳染病二）及時發(fā)現(xiàn)呼吸道傳染病類重特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險二、病例定義（一）不明原因肺炎病例同時具備以下4條的病例：1.發(fā)熱(腋下體溫≥38℃)；2.具有肺炎的影像學特征；3.發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細胞分類計數(shù)減少；4.不能從臨床或?qū)嶒炇医嵌仍\斷為常見病原所致的肺炎二）不明原因肺炎聚集性病例在兩周內(nèi)發(fā)現(xiàn)的兩例或以上具有流行病學相關(guān)性的發(fā)熱呼吸道感染病例，其中至少一例是不明原因肺炎病例流行病學相關(guān)性是指病例發(fā)病前一段時間曾經(jīng)共同生活、居住、學習、工作等，暴露于同一環(huán)境,或有過密切接觸具體判斷需由臨床醫(yī)務人員在接診過程中詳細詢問病例的流行病學史,或由疾病預防控制專業(yè)人員經(jīng)詳細的流行病學調(diào)查后予以判斷三、工作內(nèi)容各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)按流程（附件1）負責開展不明原因肺炎病例和不明原因肺炎聚集性病例的監(jiān)測、報告、排查和管理等工作。

當不明原因肺炎病例和不明原因肺炎聚集性病例構(gòu)成或極可能形成突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，按相關(guān)法規(guī)和預案，由當?shù)卣蛐l(wèi)生行政部門組織開展應急處置工作一）病例發(fā)現(xiàn)與報告各級各類醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測病例定義的病例后，在做好病例救治的同時，應詢問病例的流行病學史,填寫不明原因肺炎病例個案報告卡（附件2），以“臨床診斷病例”類型上報兩周內(nèi)發(fā)現(xiàn)的兩例或以上具有流行病學相關(guān)性的不明原因肺炎病例，醫(yī)療機構(gòu)應立即報告縣級疾控機構(gòu)，具備網(wǎng)絡直報條件的將個案報告卡在2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報其他不明原因肺炎病例均由醫(yī)療機構(gòu)在24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報尚不具備條件的醫(yī)療機構(gòu)，應采取最快的方式將信息報至當?shù)乜h級疾病預防控制機構(gòu)，由縣級疾病預防控制機構(gòu)在接到報告后立即進行網(wǎng)絡直報醫(yī)療機構(gòu)應于24小時內(nèi)將填寫完成的傳染病報告卡寄出二）現(xiàn)場調(diào)查縣級疾病預防控制機構(gòu)接到不明原因肺炎病例或聚集性病例報告后，符合以下情形應及時啟動調(diào)查1.接到醫(yī)療機構(gòu)報告不明原因肺炎聚集性病例，并經(jīng)核實后2.在網(wǎng)絡直報信息中發(fā)現(xiàn)本轄區(qū)內(nèi)不明原因肺炎病例報告時，經(jīng)研判符合下述情況之一者：（1）轄區(qū)內(nèi)不同醫(yī)療機構(gòu)上報的不明原因肺炎病例中，經(jīng)研判有2例或以上存在流行病學相關(guān)性；（2）其他特殊情況：病例在發(fā)病前2周內(nèi)有過動物接觸史（如養(yǎng)殖、販賣、宰殺禽畜等，或密切接觸病死或野生動物）；醫(yī)務工作者；從事相關(guān)實驗室工作人員；本地區(qū)已啟動突發(fā)急性呼吸道傳染病的應急監(jiān)測；（3）當?shù)丶部貦C構(gòu)認為需要調(diào)查的。

現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容主要包括病例基本情況、發(fā)病就診報告經(jīng)過、流行病學史、標本采集、密切接觸者情況（附件3）、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果等三）標本采集、轉(zhuǎn)送和檢測1.標本采集醫(yī)療機構(gòu)在疾控機構(gòu)指導下，及時采集病例的相關(guān)臨床樣本采集的臨床標本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道標本（如氣管分泌物、氣管吸取物）和血清標本等應盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標本（尤其是下呼吸道標本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2～4周的恢復期血清如病人死亡，應盡可能說服家屬同意尸檢，及時進行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標本為保證標本檢測質(zhì)量，采集的每份標本分為3管備用2.標本轉(zhuǎn)送病例的臨床標本采集后，按照生物安全的相關(guān)規(guī)定進行包裝，在24小時內(nèi)轉(zhuǎn)送到流感監(jiān)測網(wǎng)絡實驗室進行檢測3.標本檢測（1）縣級/地市級流感監(jiān)測網(wǎng)絡實驗室收到標本后24小時內(nèi)，立即開展甲、乙型通用引物、季節(jié)性H3和甲型H1N1流感的檢測如果乙型通用引物陽性或季節(jié)性H3和甲型H1N1流感陽性，網(wǎng)絡實驗室參照《全國流感監(jiān)測方案（2010年版）》，開展后續(xù)實驗室檢測工作2）若甲型通用引物陽性，但季節(jié)性H3和甲型H1N1流感陰性，應立即將其中兩管原始標本分別同時送省級流感監(jiān)測網(wǎng)絡實驗室，立即開展季節(jié)性流感的復核與分型，如無法分型，則進一步開展禽流感H5/H7/H9的核酸檢測，有P3條件的省級實驗室對陽性標本開展病毒分離，并同時將標本送國家流感中心。

3）若甲型和乙型通用引物均為陰性，應立即將其中兩管原始標本分別同時送省級流感監(jiān)測網(wǎng)絡實驗室和國家流感中心，開展季節(jié)性流感、禽流感、豬流感、SARS和新型冠狀病毒等相關(guān)病原體的檢測4）當全球或國內(nèi)出現(xiàn)某種新型病原體感染所致的以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的病例，我境內(nèi)可能存在該疾病流行風險時，在上述檢測的基礎上，省級和國家級同時開展新病原的檢測4.標本檢測結(jié)果反饋和報告流感監(jiān)測網(wǎng)絡實驗室所在疾控中心要及時將標本和檢測結(jié)果信息錄入到“流感監(jiān)測信息管理系統(tǒng)”檢測結(jié)果應在24小時內(nèi)由網(wǎng)絡實驗室所在疾控中心逐級反饋到病例所在醫(yī)院當標本為SARS、人禽流感、新型冠狀病毒或其它新型病原體檢測陽性時，檢測結(jié)果應及時報告給同級衛(wèi)生行政部門四）事件應急響應1.當不明原因肺炎病例被診斷為SARS、人禽流感、新型冠狀病毒等病原體感染時，各級衛(wèi)生部門按照我國的相關(guān)防控方案或者預案做好應急處置工作2.當不明原因肺炎病例尚未確診時，有關(guān)衛(wèi)生部門做好如下工作：（1）醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)應按照醫(yī)院感染控制的相關(guān)規(guī)定，做好不明原因肺炎病例的院內(nèi)感染控制工作當出現(xiàn)不明原因肺炎聚集性病例時，必須單獨收治鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時，建議原則上將其轉(zhuǎn)至縣級及以上醫(yī)院進行診治。

2）疾控機構(gòu)如果出現(xiàn)不明原因肺炎聚集性病例時，疾控機構(gòu)要及時組織對病例的調(diào)查處置和實驗室檢測，并及時開展風險評估，根據(jù)評估結(jié)果，決定是否要開展密切接觸者的登記、追蹤和醫(yī)學觀察等措施疾控機構(gòu)風險評估結(jié)果認為須啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應的，應立即將風險評估結(jié)果和防控建議報當?shù)匦l(wèi)生行政部門，并報上一級疾病預防控制機構(gòu)3）衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生行政部門接到疾控機構(gòu)風險評估報告后，及時開展應急處置工作五）病例的訂正病例最后明確診斷后，由原報告單位進行訂正報告不具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，由縣級疾控機構(gòu)進行訂正不明原因肺炎病例的實驗室檢測結(jié)果在訂正時進行填報六）信息定期分析與反饋不明原因肺炎監(jiān)測系統(tǒng)信息搜集的內(nèi)容包括病例的個案報告卡、個案調(diào)查表、標本送檢表和標本檢測結(jié)果等1.病例的個案報告卡應由醫(yī)療機構(gòu)保存，相關(guān)信息及時錄入中國疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)2.病例的個案調(diào)查表由縣級疾控機構(gòu)保存3.病例標本送檢表應由醫(yī)療機構(gòu)或疾控機構(gòu)填寫實驗室檢測結(jié)果及時反饋給送檢單位4.各級疾控機構(gòu)均應定期開展疫情動態(tài)分析，并將分析結(jié)果上報同級衛(wèi)生行政部門和上級疾控機構(gòu)上級疾控機構(gòu)應及時對分析結(jié)果進行反饋5.各級疾控機構(gòu)應按照本級職責，指定人員負責數(shù)據(jù)收集、整理、分析、報告工作。

四、相關(guān)單位的職責（一）衛(wèi)生行政部門各級衛(wèi)生行政部門負責組織轄區(qū)內(nèi)的不明原因肺炎病例的監(jiān)測、排查和管理工作，做好方案實施的保障工作，組織培訓、督導和評估如果構(gòu)成事件的，負責組織相關(guān)應急處置工作二）疾病預防控制機構(gòu)1.中國疾病預防控制中心（1）組織制訂監(jiān)測方案；（2）對全國監(jiān)測系統(tǒng)工作進行督導、檢查、評估和完善；（3）組織對省級疾控機構(gòu)專業(yè)人員的培訓；（4）對實驗室網(wǎng)絡進行考核和質(zhì)量控制；（5）指導各省聚集性病例和部分單個病例的調(diào)查和處理，必要時參與相關(guān)工作；（6）對各省運送的標本或分離物進行相關(guān)檢測或復核、鑒定；（7）建立、管理、維護全國不明原因肺炎病例監(jiān)測數(shù)據(jù)庫；（8）定期分析、匯總、報告和反饋全國監(jiān)測結(jié)果2.省級疾控機構(gòu)（1）對全省監(jiān)測工作進行督導、檢查和質(zhì)量控制；（2）開展監(jiān)測病例的實驗室檢測工作并報告、反饋實驗室檢測結(jié)果，必要時直接參與現(xiàn)場調(diào)查；（3）定期對市（地）級和縣級疾控機構(gòu)業(yè)務人員進行培訓；（4）定期分析、匯總、報告、反饋本省的監(jiān)測結(jié)果3.市（地）級疾控機構(gòu)（1）每年至少組織一次對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)和縣級疾控機構(gòu)的督導、檢查和質(zhì)量控制；（2）開展監(jiān)測病例的實驗室檢測工作并報告、反饋實驗室檢測結(jié)果；（3）指導縣級疾控機構(gòu)對聚集性病例進行流行病學調(diào)查，必要時直接參與；（4）定期對縣級疾控機構(gòu)專業(yè)人員進行培訓；（5）定期匯總、分析、報告、反饋轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)測結(jié)果。

4.縣（區(qū)）級疾控機構(gòu)（1）協(xié)助無網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構(gòu)進行網(wǎng)絡直報和訂正報告；（2）對報告病例進行風險評估，必要時進行流行病學調(diào)查；（3）組織對密切接觸者進行登記、追蹤和醫(yī)學觀察；（4）指導醫(yī)療機構(gòu)對病例進行標本采集；（5）將采集到的病例標本及時運送到有條件的市（地）級或省級實驗室；（6）有條件的縣級疾控機構(gòu)可開展季節(jié)性流感的相關(guān)實驗室檢測；及時將病例的檢測結(jié)果反饋至報告病例的醫(yī)療機構(gòu)；（7）指導醫(yī)療機構(gòu)開展個人防護和采取適宜的感染控制措施；（8）定期對本機構(gòu)的專業(yè)人員和轄區(qū)內(nèi)醫(yī)務人員進行培訓；（9）定期匯總、分析、報告、反饋轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)測結(jié)果；（三）醫(yī)療機構(gòu)1.負責病例的診治和院內(nèi)感染控制工作;2.進行病例的網(wǎng)絡直報和訂正報告；3.為流行病學調(diào)查及各級專家組會診提供相關(guān)臨床資料；4.協(xié)助疾控機構(gòu)對病例進行流行病學調(diào)查；5.在疾控機構(gòu)的指導下，采集病例的臨床標本，并妥善保存，與疾控機構(gòu)配合進行標本轉(zhuǎn)運；6.定期組織對本機構(gòu)醫(yī)務人員的培訓六、附件附件1.不明原因肺炎病例報告、調(diào)查、處置流程附件2.不明原因肺炎病例個案報告卡附件3.不明原因肺炎病例個案調(diào)查表附件4.不明原因肺炎病例/聚集性病例標本送檢表七、本方案自發(fā)布之日起實施，我部于2007年5月下發(fā)的《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》同時廢止。

附件1 不明原因肺炎病例報告、調(diào)查、處置流程不同醫(yī)療機構(gòu)上報的流行病學關(guān)聯(lián)病例無需特別關(guān)注的單個病例醫(yī)療機構(gòu)直接上報的聚集性病例特殊情形下的單個不明原因肺炎病例縣級CDC病例信息研判按衛(wèi)生部有關(guān)方案開展工作工作各級各類醫(yī)療機構(gòu)不明原因肺炎病例網(wǎng)絡直報或以其他方式報告陽性聚集性病例密接登記、追蹤和醫(yī)學觀察標本采集聚集性病例疑似SARS流行病學調(diào)查陽性陽性SARS相關(guān)檢測新型冠狀病毒檢測陰性流感檢測附件2不明原因肺炎病例個案報告卡一、病例基本信息卡片編號：報卡類別： 1、初次報告　　2、訂正報告患者姓名*：（14歲及14歲以下患兒家長姓名*：）身份證號：性別*：男女出生日期*：年月日（如出生日期不詳，實足年齡：年齡單位：歲月天）工作單位：聯(lián)系電話*：病人屬于*：本縣區(qū)本市其他縣區(qū)本省其它地市外省港澳臺外籍現(xiàn)住址（詳填）*：省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（門牌號）患者職業(yè)*：幼托兒童、散居兒童、學生（大中小學）、教師、保育員及保姆、餐飲食品業(yè)、公共場所服務員商業(yè)服務、醫(yī)務人員、工人、民工、農(nóng)民、牧民、漁（船）民、海員及長途駕駛員、干部職員、離退人員、家務及待業(yè)、其他（）、不詳病例分類*：疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者、陽性檢測發(fā)病日期*：年月日診斷日期*：年月日時死亡日期：年月日訂正病名：退卡原因：報告單位：聯(lián)系電話：報告醫(yī)生*：填卡日期*：年月日備注：二、病例其他信息1、工作住址（詳填）：。