放射科工作制度放射科工作制度和管理規(guī)定總則1． 放射科各項(xiàng)檢測和治療，必須由臨床各科醫(yī)師按規(guī)定認(rèn)真填寫申請單，經(jīng)放射科有關(guān)人員審核后方可登記監(jiān)測和治療常規(guī)檢查當(dāng)日完成，各種特殊檢查事先預(yù)約登記，并按預(yù)約日期實(shí)施檢查2． 重要特殊檢查，應(yīng)由負(fù)責(zé)醫(yī)師，技師詳細(xì)了解病史、各種臨床資料，并檢查患者，確定可否進(jìn)行特殊檢查和選擇最佳的檢查方法術(shù)前與患者及其家屬談話，并辦理簽字手續(xù)3． 為重患者或具有危險(xiǎn)性的檢查技術(shù)，檢查中應(yīng)有臨床醫(yī)師監(jiān)護(hù)患者，以便隨時(shí)進(jìn)行搶救4． 各種檢查的原始資料，如X線片，造影片，CT片，MR-I片，軟盤、光盤，錄像帶等其他介質(zhì)均由放射科統(tǒng)一保管，嚴(yán)格執(zhí)行借閱手續(xù)造影片，CT和MR-I等留底片一律不外借，臨床醫(yī)師閱原片須到放射科閱片，不得出科5． 執(zhí)行集體閱片制度以科室為單位由主治醫(yī)師以上人員主持，解決疑難病例的診斷診斷報(bào)告必須由主治醫(yī)師以上人員審核簽發(fā)6． 實(shí)行放射科專家(主任，副主任醫(yī)師)會(huì)診、門診制度、定期舉行臨床一放射討論會(huì)和疑難病例討論會(huì)，努力做到綜合影像診斷及優(yōu)選應(yīng)用的原則7． 健全各種管理體制，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，全科的人事、財(cái)產(chǎn)、醫(yī)療、教學(xué)、科研指定專人具體管理；加強(qiáng)安全保衛(wèi)，注意四防(防火、防盜、防爆、防電擊)。

8． 嚴(yán)格操作規(guī)程，注意安全和防護(hù)，按要求定期實(shí)行有害作業(yè)人員的體格檢查和保健9． 嚴(yán)格工作資料(設(shè)備檔案資料，醫(yī)療，教學(xué)，科研資料)的管理未經(jīng)允許，不得個(gè)人復(fù)制和外借10． 定期召開專業(yè)組長、技術(shù)組長及全科會(huì)議，總結(jié)和布置工作，傳達(dá)院長及有關(guān)職能部門的工作部署、安排等11． 加強(qiáng)在職工作人員的繼續(xù)教育和知識更新，組織專業(yè)人員對職工的晉升實(shí)行全面考核，提出書面意見，報(bào)請人事部門放射科工作質(zhì)量管理一． 放射科工作質(zhì)量管理第一責(zé)任者為科主任(負(fù)責(zé)人)二． 放射診斷工作質(zhì)量管理1． 診斷人員應(yīng)通曉本專業(yè)質(zhì)量控制的理論和方法，明確崗位責(zé)任放射診斷質(zhì)量管理應(yīng)由主治醫(yī)師以上人員負(fù)責(zé)2． 診斷人員應(yīng)密切配合臨床，并依據(jù)優(yōu)良X線，CT, MRI,影像作出正確的影像學(xué)診斷書3． 診斷報(bào)告書寫格式應(yīng)規(guī)范化，字跡清楚，描寫確切，結(jié)論明確4． 各種各類影像診斷，造影檢查均應(yīng)按操作規(guī)程進(jìn)行，注意放射防護(hù)，無菌消毒，嚴(yán)防意外事故發(fā)生5． 放射診斷報(bào)告(胸透例外)必須由主治醫(yī)師簽字才可發(fā)出，放射診斷與手術(shù)病理對照應(yīng)符合衛(wèi)生部要求6． 定期組織疑難病例和手術(shù)病例診斷對照討論會(huì)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)三、放射技術(shù)工作質(zhì)量管理1..技術(shù)人員應(yīng)通曉本專業(yè)質(zhì)量控制的理論和方法，明確崗位責(zé)任，技術(shù)質(zhì)量管理由主管技師負(fù)責(zé)。

2.X線攝影，CT掃描、MRI掃描暗室，維修實(shí)行崗位責(zé)任制，嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程，為保證落實(shí)各項(xiàng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)措施，必須接受技師、主管技師的檢查報(bào)告3.每日技術(shù)讀片應(yīng)切實(shí)認(rèn)真地按影像質(zhì)量評定記錄并落實(shí)到崗位責(zé)任者，每月作技術(shù)讀片考評放射科優(yōu)質(zhì)片率、廢片率應(yīng)符合制控規(guī)定4.定期組織廢片分析討論會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，落實(shí)改進(jìn)，防范的技術(shù)(責(zé)任措施)5.各項(xiàng)技術(shù)崗位的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行技術(shù)工作質(zhì)量管理1. 技術(shù)組長負(fù)責(zé)制，全面負(fù)責(zé)技術(shù)組的工作，組織調(diào)配各類技術(shù)員的分工協(xié)作，并進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查2. 采用專機(jī)負(fù)責(zé)與定期輪轉(zhuǎn)相結(jié)合，以利于專業(yè)技術(shù)的相對穩(wěn)定，保證質(zhì)量和青年專業(yè)人員的培養(yǎng)3. 評片制是保證和提高投照質(zhì)量的主要措施之一，由技師或主管技師主持每日的評片會(huì)，評出每個(gè)技術(shù)員的照片等級，并及時(shí)征詢意見總結(jié)經(jīng)驗(yàn)4. 組織技術(shù)員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，解決投照技術(shù)中存在的問題和介紹新的投照技術(shù)和方法5. 參加地區(qū)或全國的技術(shù)組學(xué)研討會(huì)，學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)成果，改進(jìn)技術(shù)6. 膠片處理室工作的規(guī)范化是穩(wěn)定和提高照片質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)之一，可參照膠片處理室工作制度與技術(shù)管理相關(guān)章節(jié)設(shè)備使用及機(jī)房管理制度1. 本制度適用于所有設(shè)備的各級醫(yī)、技人員。

2. 凡使用設(shè)備者，均應(yīng)按醫(yī)技人員排班安排，方有使用資格，未經(jīng)安排者；經(jīng)科主任、總住院醫(yī)師或技術(shù)組長同意后方可使用工作時(shí)間使用設(shè)備，應(yīng)按要求使用；非工作時(shí)間不得隨意啟動(dòng)忽然使用設(shè)備；值班人員于值班時(shí)間內(nèi)使用，應(yīng)作好記錄3. 當(dāng)日使用設(shè)備的人員，應(yīng)保持該該機(jī)房的整潔和衛(wèi)生，使用完畢應(yīng)清掃機(jī)房，出去污跡，禁止在機(jī)房內(nèi)抽煙和亂扔果皮紙屑、煙頭及隨地吐痰，并有義務(wù)勸告病友遵守，如已發(fā)生由設(shè)備使用人員負(fù)責(zé)清潔4. 使用設(shè)備應(yīng)按該機(jī)要求操作，要熟悉各部分性能及操作方法，不允許超大負(fù)荷和不按規(guī)定作用，如有發(fā)生，由此產(chǎn)生的后果由當(dāng)事人全部負(fù)責(zé)5. 要養(yǎng)成良好正確的操作習(xí)慣，包括開機(jī)前的電源檢查，了解各部件是否正常，隨時(shí)注意電源電壓等情況，發(fā)現(xiàn)故障應(yīng)及時(shí)向設(shè)備科和技術(shù)組長反映，爭取及時(shí)處理6. 不得隱瞞設(shè)備故障，不得推樓由于技術(shù)和責(zé)任造成的事故，凡由上級檢查發(fā)現(xiàn)的故障而未主動(dòng)報(bào)告者，不論發(fā)生在哪一班上，均應(yīng)由被查出者負(fù)責(zé)7. 設(shè)備使用完畢應(yīng)及時(shí)關(guān)機(jī)、斷電源，并檢查所有設(shè)備的關(guān)閉狀態(tài)，必要時(shí)，應(yīng)鎖好機(jī)房移交或保管鑰匙，如發(fā)現(xiàn)未關(guān)機(jī)和其它設(shè)備，一律按差錯(cuò)事故以上標(biāo)準(zhǔn)處理由此造成的設(shè)備損失，則申報(bào)醫(yī)院處理8. 嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備使用交接班制度，如接班人員未能在接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的故障，爾后一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由接班人員負(fù)責(zé)。

9. 重點(diǎn)設(shè)備由科室指定專人負(fù)責(zé)，其余操作人員均應(yīng)遵守該設(shè)備使用規(guī)定10. 每工作日使用設(shè)備后，均應(yīng)做好詳細(xì)記錄，包括一班使用情況，曝光次數(shù)，使用中出現(xiàn)何種故障及排除情況，并簽名，每月分別由主管人員或技術(shù)組長抽查，核審記錄本并簽名CT設(shè)備環(huán)境和工作要求CT，是高度精密的大型設(shè)備，必須實(shí)行嚴(yán)格的管理制度CT，機(jī)房包括CT，操作室CT掃描室和C江，設(shè)備室，各級各類人員均須嚴(yán)格遵守如下規(guī)定:1. 保持室內(nèi)恒溫(18℃+2℃)、恒濕(40-60﹪)，溫度、濕度及光源不符合要求時(shí)應(yīng)立即停機(jī)，采取有效措施2. 凡上機(jī)人員(包括操作臺，工作站)，均須持資格證書方可上機(jī)操作，上機(jī)人員應(yīng)嚴(yán)格按照CT設(shè)備操作的要求正確操作，不得任意違規(guī)操作，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅處理3. 當(dāng)天檢查的病例資料必須當(dāng)天輸入PACS，刪除資料前應(yīng)確保資料已傳送，防止資料丟失4. 操作人員應(yīng)遵守工作崗位，認(rèn)真負(fù)責(zé)，每日必須填寫工作日志5. 按要求經(jīng)常維修，保養(yǎng)設(shè)備，發(fā)現(xiàn)故障，立即停機(jī)，并及時(shí)報(bào)告設(shè)備維修人員，做好故障記錄任何人不得隱瞞設(shè)備故障6. 維修時(shí)應(yīng)配合維修人員工作，檢修合格，須經(jīng)設(shè)備人員允許后方可繼續(xù)使用嚴(yán)禁擅自拆卸設(shè)備部件7. 禁止在工作時(shí)間外隨意操作機(jī)器設(shè)備，特殊情況，應(yīng)征得科主任或技術(shù)組長的許可方能操作。

8. 非CT室工作人員不得隨意進(jìn)入CT操作室，本室工作人員有責(zé)任阻止勸告9. 病人進(jìn)入CT，掃描室須征得允許，家屬不得隨意進(jìn)入；重癥患者需陪護(hù)，須征得同意后方可進(jìn)入，以免發(fā)生意外10. CT機(jī)房應(yīng)隨時(shí)保持清潔環(huán)境，每日下班后應(yīng)做衛(wèi)生，包括清河地面，桌面和設(shè)備表面11. CT機(jī)房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙、飲水、飲食與設(shè)備操作人員無關(guān)的物品如水杯、食具、食物、衣物、鞋帽、提包、報(bào)紙、個(gè)人讀物等禁止帶入室內(nèi)嚴(yán)禁在室內(nèi)聊天、大聲談笑X線攝影工作制度1. 保持?jǐn)z影室整潔衛(wèi)生室內(nèi)設(shè)備、器械和用具隨時(shí)處于工作和使用狀態(tài)；機(jī)器設(shè)備由專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格交接班制度2. 設(shè)備發(fā)生故障，設(shè)備負(fù)責(zé)人和操作員應(yīng)及時(shí)向技術(shù)組長和設(shè)備科報(bào)告，并向維修人員詳細(xì)說明故障的現(xiàn)象，共同分析故障原因，并作詳細(xì)記錄3. 嚴(yán)格管理，提高設(shè)備的使用效益，建立設(shè)備使用登記制度，以備隨時(shí)抽查4. 接診時(shí)仔細(xì)閱讀申請單，根據(jù)臨床醫(yī)師及檢查及要求，選擇正確的投照方法和投照體位，必要時(shí)與接診醫(yī)師聯(lián)系，共同研究確定檢查方法5. 熱情接待患者，耐心解釋檢查和注意事項(xiàng)應(yīng)按要求請病人更衣，取去有礙檢查的各種飾物，并詳細(xì)地回答患者詢問6. 檢查工作應(yīng)仔細(xì)認(rèn)真，攝影要做到三查十對:（1） 查申請單:核對姓名、住院號、X線號、攝影部位和位置。

2） 查患者:核對檢查部位和臟器、膠片尺寸、檢查范圍；（3） 查攝影條件:核對電源電壓、臺次、程序、焦點(diǎn)和攝影參數(shù)，如kvp,mAs等7. 對老幼、重癥及殘疾患者，應(yīng)給與特別照顧，擺位要輕柔和迅速，盡量減少患者的痛苦危急病者要護(hù)士陪同，嬰幼兒有家長照顧8. 攝影完畢，幫助患者下離檢查臺，并填好各種記錄，告知患者何時(shí)就診取結(jié)果9. 及時(shí)整理申請單、X線片和片袋，認(rèn)真填寫片袋上的日期檢查部位、體位和攝影條件，并簽名歸放整齊送交登記室收驗(yàn)，并隨時(shí)請上級技師及技術(shù)組長檢查技術(shù)質(zhì)量10. 攝影室內(nèi)禁止大聲談笑，會(huì)客聊天；嚴(yán)禁吸煙、飲食、飲水；與攝影室檢查無關(guān)的物品不得帶入室內(nèi)；下班前檢查設(shè)備、電源、電器、門窗，確保安全MR設(shè)備環(huán)境和工作要求1. MR機(jī)房環(huán)境條件應(yīng)保持適當(dāng)溫度(16—22℃)、相對濕度(40-60℃)，要保潔除塵包括MR操作室、MR掃描室和MR設(shè)備室2. 凡上機(jī)人員(包括操作臺，工作站)，均須持MR設(shè)備操作手冊的要求正確操作，不得任意違規(guī)操作，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅處理3. 嚴(yán)格掌握M丑禁忌癥，對適宜作MR的病人，檢查前明確檢查部位和方式，詢問有關(guān)病史，了解檢查要求，按操作規(guī)定檢查患者應(yīng)除去患者身上的金屬物品、飾物、磁卡等禁止帶入MR機(jī)房的所有物品。

4. 向患者講述檢查過程，消除恐懼心里；爭取良好合作對嬰幼兒或不合作患者，可給適量鎮(zhèn)靜藥或麻醉，給麻醉時(shí)麻醉師必須在場5. 對超導(dǎo)MR機(jī)，開機(jī)時(shí)應(yīng)檢查液氦在機(jī)內(nèi)的存貯量，若液氦存儲量低于60﹪應(yīng)停止使用，并采取去磁措施，以防失超一旦發(fā)生失超，醫(yī)技人員應(yīng)組織病人迅速撤離現(xiàn)場，并打開所有通風(fēng)裝置，立即通知維修人員，以免失超進(jìn)一步發(fā)展6. 當(dāng)天檢查的病例資料必須當(dāng)天輸入PACS，刪除資料前應(yīng)確保資料已傳送，防止資料丟失7. 專機(jī)操作人員每日填寫設(shè)備使用日志，記錄工作內(nèi)容和設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況維修人員應(yīng)詳細(xì)記錄維修內(nèi)容，如故障現(xiàn)象、檢查內(nèi)容方法、故障排除的結(jié)論等不得隱瞞任何故障不得私自拆卸設(shè)備零配件8. 設(shè)備修理后，須經(jīng)設(shè)備科維修人員同意方可繼續(xù)使用9. 禁止在工作時(shí)間外隨意操作MR設(shè)備，特殊情況，應(yīng)征得科主任或技術(shù)組織的許可方能操作10. 非MR設(shè)備工作人員不得隨意進(jìn)入MR操作室，本室工作人員有責(zé)任阻止勸告11. 病人進(jìn)入MR掃描室須征得允許，家屬不得隨意進(jìn)入；重癥患者需陪同，須征得同意后方可進(jìn)入，以免發(fā)生意外12. MR機(jī)房應(yīng)隨時(shí)保持清潔環(huán)境，每日下班后應(yīng)做衛(wèi)生，包括清潔地面、桌面和設(shè)備表面13. MR機(jī)房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙、飲水、飲食。

與設(shè)備操作人員無關(guān)的物品如水杯、食具、食物、衣物、鞋帽、提包、報(bào)紙、個(gè)人讀物等禁止帶入室內(nèi)嚴(yán)禁在室內(nèi)聊天、大聲談笑PACS機(jī)房管理規(guī)定PACS機(jī)房室放射科局域網(wǎng)中心，PACS設(shè)備環(huán)境要求高，應(yīng)保持恒溫、恒濕和高度清潔，須嚴(yán)格按規(guī)定操作、使用和保養(yǎng)，特作如下規(guī)定:1. 入機(jī)房應(yīng)換鞋，操作設(shè)備應(yīng)潔手，操作員不得留指甲2. 與使用設(shè)備無關(guān)的物品不得帶入機(jī)房:禁止將水杯，食具、食物、衣物、鞋帽、提包、報(bào)紙、個(gè)人讀物等帶入機(jī)房；工作服不得存放于機(jī)房3. 正確使用設(shè)備，嚴(yán)格按操作程序開機(jī)、關(guān)機(jī)(具體方法詳見相應(yīng)設(shè)備使用規(guī)定)；出現(xiàn)故障應(yīng)及時(shí)通知管理員處理或修復(fù)，不允許私自處理4. 室內(nèi)空調(diào)溫度應(yīng)控制在規(guī)定范圍，不得根據(jù)自己的喜好隨意更動(dòng)，下班時(shí)根據(jù)溫度和濕度關(guān)閉或保留空調(diào)(詳見空調(diào)管理規(guī)定)5. PACS設(shè)備原則上不指定機(jī)位，診斷報(bào)告醫(yī)生有權(quán)任選機(jī)位，其他工作須讓位于診斷報(bào)告的打印和發(fā)出6. 不得在PACS網(wǎng)絡(luò)上看影碟、聽音樂和打印非診斷報(bào)告的文件7. 定時(shí)清潔鼠標(biāo)、主機(jī)、鍵盤和監(jiān)視器(具。