河北省燃?xì)饨?jīng)營許可證申請表企業(yè)名稱： （公章）法定代表人（姓名）： 填表日期： 河北省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳 制企 業(yè) 基 本 情 況企業(yè)名稱法定代表人授權(quán)負(fù)責(zé)人企業(yè)注冊地址聯(lián)系電話企業(yè)性質(zhì)電子郵箱經(jīng)營類別氣源種類經(jīng)營區(qū)域注冊資本金（萬元）固定資產(chǎn)（萬元）開戶銀行賬 號(hào)供氣能力（噸/年或萬立方米/年日）年銷售量（噸或萬立方米）供氣戶數(shù)（萬戶）供氣人口（萬人）管網(wǎng)總長度（千米）儲(chǔ)氣能力（立方米）儲(chǔ)罐（立方米）鋼瓶數(shù)量（個(gè)）注：經(jīng)營類別分為四類即：經(jīng)營管道燃?xì)鉃椤癎”,經(jīng)營瓶裝燃?xì)鉃椤癙”，經(jīng)營燃?xì)馄嚰託庹緸椤癑”,經(jīng)營其他類為“T”，如經(jīng)營類別有多項(xiàng)，則按以上順序排列企業(yè)主要負(fù)責(zé)人序號(hào)姓名性別職務(wù)職稱聯(lián)系電話123456789101112燃?xì)饧跋嚓P(guān)專業(yè)技術(shù)人員一覽表序號(hào)姓名性別專業(yè)職務(wù)職稱備注1234567891011121314151617181920 運(yùn)行、維護(hù)和搶修人員一覽表序號(hào)姓名性別年齡崗位工作年限職稱備注注：可另附頁審 批 意 見企業(yè)意見企業(yè)法定代表人： （簽名） （蓋章）年 月 日審批部門意見（蓋章）年 月 日備案部門備案（蓋章）年 月 日經(jīng)營許可證編號(hào)發(fā)證時(shí)間備注：-1-。