高職答辯題庫-兒科專業(yè)技 能 部 分1、簡述睡眠呼吸暫停綜合征定義答：睡眠呼吸暫停綜合征是指7小時的夜間睡眠時間內(nèi)，至少有30次呼吸暫停，每次呼吸暫停時間至少10秒以上；或呼吸暫停指數(shù)（每小時呼吸暫停的平均次數(shù)）大于52、小兒喉梗阻如何進(jìn)行分度？答：分為4度1度：活動后出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難2度：安靜時也出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難，肺部可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率增快；3度：除上述癥狀外，出現(xiàn)煩躁不安，口唇發(fā)紺，驚恐出汗，肺部呼吸音明顯降低，心音低鈍，心率快；4度：衰竭，昏睡，面色蒼白發(fā)灰，肺部呼吸音幾乎消失，心音低鈍，心律不齊3、糖皮質(zhì)激素在肺炎治療中的作用及適應(yīng)癥有哪些？　答：糖皮質(zhì)激素可減少炎性滲出物，除支氣管痙攣，改善血管通透性，降低顱內(nèi)壓，改善微循環(huán)適應(yīng)癥有：（1）中毒癥狀明顯；（2）嚴(yán)重喘憋；（3）腦水腫、中毒性腦病、感染性休克、呼吸衰竭等；（4）胸膜滲出4、小兒給氧的指征及方法？答：（1）給氧的指征：原發(fā)病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、紫紺、心率快、煩躁不安等2）方法：①鼻導(dǎo)管給氧：氧流量0.5-2L/分，氧濃度30%-40%②開式口罩給氧：氧流量1-5L/分，氧濃度45%-60%。

③氧氣頭罩給氧：氧流量3-6L/分，氧濃度40%-50%5、小兒肺栓塞的危險因素有哪些？答：（1）先天性心臟?。汉喜⒏腥拘孕膬?nèi)膜炎時2）腎病綜合征合并高凝狀態(tài)3）留置中心靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)管栓子脫落4）胃腸外營養(yǎng)5）長期臥床和不活動6）腫瘤：實體瘤的危險性顯著高于白血病7）先天性血液病血液粘滯度增加8）腦室心房分流術(shù)9）其他：如骨折后脂肪栓塞，骨髓移植，燒傷后，手術(shù)，肥胖、膿毒癥等6、小兒呼吸支持的適應(yīng)癥有哪些？答：（1）ARDS和肺實質(zhì)病變所致的的缺氧性呼吸衰竭2）上、下呼吸道梗阻：包括咽后壁塌陷、睡眠呼吸窒息綜合征、喉氣管支氣管炎、喉軟骨軟化、毛細(xì)支氣管炎、哮喘3）肺淤血和肺血流增多的疾病，如左向右分流的先天性心臟病4）早產(chǎn)兒的呼吸暫停7、兒童危重哮喘給予輔助機械通氣治療的指征有哪些？答：（1）持續(xù)嚴(yán)重的呼吸困難；（2）呼吸音減低到幾乎聽不到哮鳴音及呼吸音；（3）因過度通氣和呼吸肌疲勞而使胸廓運動受限；(4)意識障礙、煩躁或抑制，甚至昏迷；(5)吸氧狀態(tài)下紫紺進(jìn)行性加重； （6）PaC02≥65 mm Hg8、感染后咳嗽的臨床特征和診斷線索有哪些？答：（1）近期有明確的呼吸道感染史；（2）咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色粘痰；（3）胸X線片檢查無異常；（4）肺通氣功能正常；（5）咳嗽通常具有自限性；（6）除外引起慢性咳嗽的其他原因；（7）如果咳嗽時間超過8周，應(yīng)考慮其他診斷。

9、咳嗽變異性哮喘的臨床特征和診斷線索有哪些？答：（1）持續(xù)咳嗽超過4周，常在夜間或/和清晨發(fā)作，運動、遇冷空氣后咳嗽加重，較長時間抗生素治療無效；（3）肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗提示氣道高反應(yīng)性；（4）有過敏性疾病史；（5）過敏原檢測陽性；（6）除外其他疾病引起的慢性咳嗽10、上氣道咳嗽綜合征的臨床特點和診斷線索有哪些？答：（1）慢性咳嗽伴或不伴咳痰，以清晨或體位改變時為甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感等；（2）檢查鼻竇區(qū)可有壓痛，鼻竇開口處有黃白色分泌物流出，咽喉壁濾泡明顯增生，咽后壁黏液附著；（3）抗組胺藥和白三烯拮抗劑，鼻用糖皮質(zhì)激素等有效；（4）鼻竇X線片或CT可見相應(yīng)改變11、胃食管反流性咳嗽的臨床特點和診斷線索有哪些？答：（1）陣發(fā)性咳嗽、劇烈咳嗽，多發(fā)生在夜間；（2）癥狀大多出現(xiàn)在飲食后，喂養(yǎng)困難部分患兒有上腹部或劍突下不適，胸骨后燒灼感，胸痛、咽痛等；（3）嬰兒除外咳嗽外，還有窒息，心動過緩和背部呈弓形；（4）患兒生長發(fā)育停滯或延遲12、無創(chuàng)通氣的禁忌癥是什么？答：①心跳呼吸停止；②自主呼吸微弱，昏迷；③呼吸道保護(hù)能力差，誤吸危險性高；④循環(huán)呼吸不穩(wěn)定；⑤鼻咽腔永久性解剖異常；⑥頸面部創(chuàng)傷、燒傷及畸形；⑦近期面、頸、口腔、咽腔、食道及胃部手術(shù)。

13、何謂WAS綜合征？典型臨床表現(xiàn)有哪些？答：WAS即濕疹、血小板減少伴免疫缺陷病，是一種原發(fā)性聯(lián)合免疫缺陷病，為X連鎖隱性遺傳，缺陷基因位于短臂11帶上典型臨床表現(xiàn)：（1）出血傾向及持續(xù)血小板減少；（2）廣泛的頑固性濕疹；（3）出生后不久即可感染；（4）家族中有類似病史；（5）實驗室檢查有體液及細(xì)胞免疫缺陷的證據(jù)14、支氣管鏡的禁忌癥有哪些? 答：（1）肺功能嚴(yán)重減退或呼吸衰竭者2）心臟功能嚴(yán)重減退，有心力衰竭者3）高熱患者4）活動性大咯血者5）嚴(yán)重營養(yǎng)不良，身體狀況太衰弱者15、簡述支氣管軟化在支氣管鏡下的診斷標(biāo)準(zhǔn) 答：支氣管軟化是指氣管或支氣管在呼氣相時管壁向管腔內(nèi)塌陷，直徑縮短，類似管腔狹窄；吸氣相可恢復(fù)原位，實際無管腔狹窄管腔直徑縮窄1/2為輕度，1/2～3/4為中度，3/4以上管腔縮窄近閉合為重度16、支氣管鏡的常見并發(fā)癥有哪些？ 答：（1）麻醉藥物過敏；（2）出血：為最常見并發(fā)癥；（3）發(fā)熱；（4）喉頭水腫；（5）支氣管痙攣；（6）紫紺或缺氧；（7）窒息；（8）氣胸、縱膈氣腫17、肺炎鏈球菌疫苗在我國有哪幾種？ 答：有兩種：（1）23價肺炎鏈球菌多糖疫苗：只含莢膜多糖抗原，不含載體蛋白，為T細(xì)胞非依賴性抗原，2歲以下兒童對此疫苗缺乏有效的免疫應(yīng)答，適用于2歲以上的高危人群和65歲以上的老人。

2）7價肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗：由7種常見致病血清型的多糖抗原與白喉類毒素載體蛋白CRM197結(jié)合構(gòu)成，為T細(xì)胞依賴性抗原，可有效刺激小兒免疫系統(tǒng)，適用于5歲以下的兒童，尤其2歲以下的兒童只能使用7價肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗18、支氣管激發(fā)試驗的臨床用途有哪些？　　 答：臨床用途：①用于氣道反應(yīng)性檢查，確定或排除支氣管哮喘②觀察哮喘病情發(fā)展和治療效果③哮喘的流行病學(xué)研究19、簡述混合性酸堿平衡紊亂答：兩種或兩種以上的酸堿平衡失調(diào)分別同時作用于呼吸或代謝系統(tǒng)稱這混合性酸堿平衡紊亂如糖尿病酮癥酸中毒同時存在肺氣腫、呼吸窘迫綜合征患兒呼吸性酸中毒并存代謝性酸中毒；慢性呼吸酸中毒伴有充血性心力衰竭時如過度使用利尿劑可出現(xiàn)代謝性堿中毒，肝功能衰竭時可出現(xiàn)代謝性酸中毒與呼吸性堿中毒此時pH可能變化不大，但血漿HCO3-、PaCO均顯著降低20、支氣管異物的輔助檢查有哪些表現(xiàn)？答：（1）胸部X線片可發(fā)現(xiàn)不透X線的異物影（如金屬環(huán)）2）胸部CT檢查可發(fā)現(xiàn)氣管、支氣管腔內(nèi)小而半透光的異物，3mm薄層連續(xù)掃描有時可清楚顯示異物3）支氣管鏡能明確診斷支氣管異物尤其是微小異物21、簡述抗生素序貫治療法答：抗生素序貫治療法是指在感染初期階段經(jīng)胃腸道外（主要是靜脈途徑）給予抗生素，待臨床感染征象明顯改善且基本穩(wěn)定后及時改為口服抗生素。

實質(zhì)是確保抗感染療效前提下同種抗生素或抗菌譜相仿抗生素之間用藥途徑和劑型的及時轉(zhuǎn)換22、CT檢查在胸腔積液診斷中的臨床意義有哪些？答：（1）根據(jù)胸液的密度不同提示判斷為滲出液、血液或膿液；（2）顯示縱隔、氣管旁淋巴結(jié)、肺內(nèi)腫塊以及胸膜間皮瘤及胸內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤；（3）易檢出X線平片上難以顯示的少量積液23、簡述急性膿胸治療原則答：（1）控制感染：針對膿胸的病原菌盡早應(yīng)用有效抗菌藥物，全身及胸腔內(nèi)給藥2）引流胸腔積液：引流是膿胸最基本的治療方法，反復(fù)抽膿或閉式引流可用2％碳酸氫鈉或生理鹽水反復(fù)沖洗胸腔，使膿液變稀便于引流3）對有支氣管胸膜瘺者不宜沖洗胸腔，以免引起細(xì)菌播散 24、簡述特發(fā)性間質(zhì)性肺炎典型的胸部X線征象答：有4種類型征象：(1)磨沙玻璃影：反映肺泡滲出和浸潤2)網(wǎng)狀影：提示肺間質(zhì)水腫和纖維化，如病情發(fā)展則逐漸出現(xiàn)粗網(wǎng)狀影，到晚期出現(xiàn)環(huán)條紋影，甚至蜂窩狀改變3)網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影4)結(jié)節(jié)影25、簡述特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的典型體征答：(1)呼吸頻率增快、心動過速；(2)杵狀指(趾)；(3)肺部聽診有捻發(fā)音或爆裂性羅音，以中下肺或肺底多見；(4)晚期可有肺動脈高壓甚至右心衰竭，心肌損害，血壓下降、心律失常甚至心跳驟停。

26、簡述特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)答：（1）癥狀及體征：干咳、進(jìn)行性呼吸困難、杵狀指（趾）及特征性爆裂性羅音；（2）胸x線片有肺浸潤改變，依病期不同表現(xiàn)為：彌漫滲出、間質(zhì)浸潤及條索狀影；（3）典型的肺功能表現(xiàn)為三低，即肺活量、肺總量及彌散功能降低；（4）低氧血癥27、何謂G 試驗？答：1-3-β-D-葡聚糖存在于念珠菌、曲霉等的細(xì)胞壁中，當(dāng)侵襲感染時，可被釋放入血，能特異性激活G因子，從而激活鱟試驗，稱為G試驗28、何謂GM試驗？答：GM（半乳甘露聚糖）是曲霉菌細(xì)胞壁的多糖成分，當(dāng)曲霉侵襲感染時可被釋放入血通過檢測GM抗原可幫助診斷侵襲性曲霉菌感染29、簡述SIRS診斷標(biāo)準(zhǔn)答：（1）體溫>38℃或<36℃2）心率大于各年齡組均值的2個標(biāo)準(zhǔn)差3）呼吸大于各年齡組均值的2個標(biāo)準(zhǔn)差或PaCO2<32mmHg4）白細(xì)胞總數(shù)>12.0x109/L或< 4.0x109/L,或桿狀核細(xì)胞>0.1030、高鉀血癥的緊急治療有哪些？答：血清鉀大于6.5mmol/L、或有心電圖異常者應(yīng)：①10%葡萄糖酸鈣加等量葡萄糖液緩慢靜脈推注，有效后應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣10-20ml加如10%葡萄糖液100-200ml靜脈滴注，以拮抗高鉀對心臟的毒性作用；②堿化細(xì)胞外液，應(yīng)用5%碳酸氫鈉3-5ml/kg快速靜滴，使細(xì)胞外液輕度偏堿，鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；③胰島素葡萄糖合用，可使鉀從吸胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；④使用排鉀利尿劑；⑤透析療法。

31、簡述呼吸驟停的原因答：（1）急性上、下氣道梗阻和嚴(yán)重肺組織疾患；（2）意外及中毒；（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病；（4）胸廓損傷或雙側(cè)張力性氣胸；（5）肌肉神經(jīng)疾患；（6）嬰兒猝死綜合征；（7）其它：繼發(fā)于驚厥或心臟停搏后、代謝性疾患32、簡述心臟驟停的原因答：（1）手術(shù)、治療操作和各種意外；（2）心臟疾?。罕┌l(fā)性心肌炎、心律紊亂等；（3）中毒：以氯化鉀、洋地黃等藥物中毒多見；（4）嚴(yán)重低血壓；（5）電解質(zhì)失衡：如高血鉀、酸中毒等；（6）其它：SIDS、迷走神經(jīng)張力過高等；（7）繼發(fā)于呼吸停止33、簡述心臟按壓有效的表現(xiàn)答：（1）按壓時可觸及頸動脈、股動脈搏動；（2）擴(kuò)大的瞳孔縮小，光反射恢復(fù)；（3）口唇、甲床顏色好轉(zhuǎn)；（4）肌張力增強或有不自主運動；（5）出現(xiàn)自主呼吸34、簡述小兒心肺腦復(fù)蘇成功的標(biāo)準(zhǔn)答：（1）心肺功能恢復(fù)至病前水平；（2）無驚厥；（3）無喂養(yǎng)困難及肢體運動障礙；（4）語言表達(dá)正常；（5）智力無障礙35、小兒高血壓眼底改變分度標(biāo)準(zhǔn)答：依據(jù)眼底檢查結(jié)果可將小兒高血壓分為四度：Ⅰ度：正常眼底；Ⅱ度：有局灶性小動脈收縮；Ⅲ度：有滲出伴有或無出血；Ⅳ視神經(jīng)乳頭水腫Ⅲ、Ⅳ度眼底改變提示惡性高血壓，有迅速進(jìn)展為高血壓腦病的可能，須引起高度重視，采取相應(yīng)的治療措施，減少不良后果。

36、簡述皮內(nèi)、點刺試驗的禁忌癥答：（1）皮膚病變廣泛，無法接受皮膚試驗；（2）銀屑?。唬?）較長時間接受口服、靜脈腎上腺皮質(zhì)激素治療，3天內(nèi)接受抗組胺藥治療；（4）處于哮喘發(fā)作期；（5）既往有過敏性休克或嚴(yán)重過敏反應(yīng)史；（6）某些致敏性強，易誘發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)的變應(yīng)原，如堅果、牛奶37、簡述干細(xì)胞治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的入選標(biāo)準(zhǔn)答：（1）按WHO分類的Ⅲ-Ⅳ級腎小球腎炎；（2）積極的環(huán)磷酰胺治療無效；（3）環(huán)磷酰胺治療無效的腦炎或橫斷性脊髓炎；（4）環(huán)磷酰胺治療無效的肺或心臟的血管炎；（5）致命性細(xì)胞減少癥；（6）嚴(yán)重的抗磷脂綜合癥38、簡述難治。