1） 根據(jù)TOC管理法分析你所在醫(yī)院或科室工作流程中的瓶頸，并提出解決對策字?jǐn)?shù)1500字以上TOC管理法，又稱為制約理論（theory of constraints），該理論核心在于：整個(gè)系統(tǒng)的績效通?？傆缮贁?shù)因素決定，這些因素就是系統(tǒng)的制約因素任何系統(tǒng)至少存在著一個(gè)約束，否則它就可能有無限的產(chǎn)出因此要提高一個(gè)系統(tǒng) (任何企業(yè)或組織均可視為一個(gè)系統(tǒng))的產(chǎn)出，必須要打破系統(tǒng)的約束任何系統(tǒng)可以想像成由一連串的環(huán)所構(gòu)成，環(huán)與環(huán)相扣，這個(gè)系統(tǒng)的強(qiáng)度就取決于其最弱的一環(huán)，而不是其最強(qiáng)的一環(huán)同樣的道理，可以將我所工作的北京腫瘤醫(yī)院視為一條鏈條，而我所在的干部保健與特需醫(yī)療部是這個(gè)鏈條其中的一環(huán)如果科室想達(dá)成預(yù)期的目標(biāo)，則必須從最弱的一環(huán)，也就是從瓶頸(或約束)的一環(huán)下手，才可得到顯著的改善換句話說，如果這個(gè)約束決定科室乃至醫(yī)院達(dá)成目標(biāo)的速率，則必須從克服該約束著手，才可以更快速的步伐在短時(shí)間內(nèi)顯著地提高整個(gè)科室的產(chǎn)出為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)（2017）32號）、《北京市進(jìn)一步加強(qiáng)和完善醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作方案》（京衛(wèi)醫(yī)（2017）122號）、《市屬醫(yī)院醫(yī)療合作項(xiàng)目管理辦法（試行）》（京醫(yī)管改（2016）15號）要求，加強(qiáng)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)、對口支援醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體成員單位管理，順暢上下轉(zhuǎn)診、增強(qiáng)基層服務(wù)能力，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了雙向轉(zhuǎn)診工作制度。

作為干部保健與特需醫(yī)療部的科員，我的工作內(nèi)容主要負(fù)責(zé)與合作醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診工作，所以對于科室的工作流程有著較為詳細(xì)的了解接下來我將介紹科室雙向轉(zhuǎn)診流程和工作流程中存在的瓶頸以及解決對策上轉(zhuǎn)流程：下級醫(yī)院填寫雙向轉(zhuǎn)診單（上轉(zhuǎn)）并附相關(guān)堅(jiān)持報(bào)告（需滿足上轉(zhuǎn)診條件：因病情復(fù)雜，需要到上級醫(yī)院（即我院）診治的患者），將上訴材料發(fā)送至我院轉(zhuǎn)診服務(wù)中心，轉(zhuǎn)診服務(wù)中心審核材料完整后，聯(lián)系掛號室確認(rèn)門診掛號預(yù)約信息（原則上預(yù)約專門門診逐級排查病情），轉(zhuǎn)診服務(wù)中心通知下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診信息，下級醫(yī)院通知患者轉(zhuǎn)診信息，患者持雙向轉(zhuǎn)診單（上轉(zhuǎn)）至我院門診建卡取號，按照我院門診流程就診下轉(zhuǎn)流程：我院醫(yī)師登陸門診工作站填下雙向轉(zhuǎn)診單（下轉(zhuǎn)）（需滿足下轉(zhuǎn)診條件：病情好轉(zhuǎn)、但尚處于恢復(fù)期的患者；經(jīng)醫(yī)師評估病情，可以轉(zhuǎn)入下級醫(yī)院診治的患者），患者或者家屬持轉(zhuǎn)診單到轉(zhuǎn)診服務(wù)中心進(jìn)行登記，轉(zhuǎn)診服務(wù)中心審核項(xiàng)目填寫完整后，聯(lián)系下級醫(yī)院安排接診，下級醫(yī)院通知我院轉(zhuǎn)診服務(wù)中心轉(zhuǎn)診信息，轉(zhuǎn)診服務(wù)中心通知患者轉(zhuǎn)診信息，患者持雙向轉(zhuǎn)診單（下轉(zhuǎn)）至下級醫(yī)院就診 工作流程中存在的瓶頸：對于患者來說轉(zhuǎn)診程序繁瑣，無論是上轉(zhuǎn)流程還是下轉(zhuǎn)流程，均需要分別嚴(yán)格按照“由下到上”和“由上到下”的程序，即患者申請——下級醫(yī)院——上級醫(yī)院和患者申請——上級醫(yī)院——下級醫(yī)院。

此外，如果同一時(shí)間轉(zhuǎn)診人數(shù)較多，在醫(yī)院工作流程和醫(yī)院設(shè)備資源有限的情況下，則患者轉(zhuǎn)診申請最終確認(rèn)轉(zhuǎn)診的等待周期較長，甚至可能耽誤了患者的最佳治療時(shí)間對于醫(yī)院來說，轉(zhuǎn)診體系不夠健全，一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)設(shè)備畢竟是有限的，在同一時(shí)間患者增多的情況下，單向的上下級轉(zhuǎn)診顯然是難以應(yīng)對的解決對策：根據(jù)TOC管理法，為解決工作流程中存在的瓶頸，提高科室的工作效率和患者滿意度，可以有三條途徑：增加產(chǎn)銷率，減少庫存，減少運(yùn)營費(fèi)用這三條途徑中，正如約束理論奠基者Dr. Goldratt所說，減少庫存和減少運(yùn)營費(fèi)用會(huì)碰到最低減少到0的限制，而對于通過提高產(chǎn)銷率來取得更多利潤的可能性，則是無窮無盡的故科室首先可以通過簡化工作程序來提高工作效率可借助互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)，構(gòu)筑轉(zhuǎn)診的第三方平臺(tái)，將患者個(gè)人申請信息及時(shí)呈現(xiàn)在網(wǎng)上，方便轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入醫(yī)院及時(shí)查看和對接，實(shí)現(xiàn)患者直接和轉(zhuǎn)入醫(yī)院服務(wù)中心對接的功能健全轉(zhuǎn)診流程，建立多向轉(zhuǎn)診體系例如在上轉(zhuǎn)程序中，面臨同一時(shí)間申請轉(zhuǎn)診患者人數(shù)較多，而所申請的醫(yī)院在既有資源受限的又無力接待的情況下，則受申請的醫(yī)院可以幫患者快速地轉(zhuǎn)向周圍的平級醫(yī)院，醫(yī)院與醫(yī)院之間的對接效率，顯然是高于患者單方面在不同醫(yī)院進(jìn)行申請的，實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)院之間的有效對接，進(jìn)而提高醫(yī)院的工作效率。

2）根據(jù)巴達(dá)拉克的《沉靜領(lǐng)導(dǎo)》，結(jié)合課上所講領(lǐng)導(dǎo)力內(nèi)容，分析你所在醫(yī)院干部選拔制度的缺陷或不足，并提出改進(jìn)對策字?jǐn)?shù)1000字以上 巴達(dá)拉克的《沉靜領(lǐng)導(dǎo)》強(qiáng)調(diào)，作為有一名領(lǐng)導(dǎo)者，不應(yīng)在對情況了解多少和真正理解多少這個(gè)問題上欺騙自己；正視自己復(fù)雜的動(dòng)機(jī)，利己主義與利他主義在領(lǐng)導(dǎo)者看來并行不悖做一名有人格魅力的沉靜型領(lǐng)導(dǎo)者，應(yīng)爭取時(shí)間，盡量做出合理的決定；深入鉆研，仔細(xì)探究各方面的因素；明智地用政治資本進(jìn)行投資；投石問路、審時(shí)度勢、輕推漸進(jìn)；在必要的時(shí)候想方設(shè)法去變通規(guī)則；把妥協(xié)視做領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)和發(fā)揮創(chuàng)造力的很高境界欲成為一名成功的沉靜領(lǐng)導(dǎo)者，則需要懂得六種策略，即不自欺欺人，拖延時(shí)間，明智投資，深入鉆研，變通規(guī)則，投石審勢、輕推漸進(jìn)，妙手妥協(xié)此外，沉靜型領(lǐng)導(dǎo)者擁有一種全新視角，即反英雄主義的視角；兩種基本思想，即世界遠(yuǎn)比我們想象的復(fù)雜、人的動(dòng)機(jī)也很復(fù)雜北大腫瘤醫(yī)院采取專家干部打分、現(xiàn)場展示評分和領(lǐng)導(dǎo)評審相結(jié)合的辦法評選出優(yōu)秀科室和優(yōu)秀干部，并給予表彰例如，2019年1月22日下午，北大腫瘤醫(yī)院召開了2018年年終表彰大會(huì) 季院長代表院領(lǐng)導(dǎo)感謝全院員工在2018年中為醫(yī)院發(fā)展和成績的取得所做出的重大貢獻(xiàn)。

朱軍書記宣讀了《關(guān)于2018年度年終表彰獎(jiǎng)勵(lì)的決定》，北大腫瘤醫(yī)院今年繼續(xù)采取專家干部打分、現(xiàn)場展示評分和領(lǐng)導(dǎo)評審相結(jié)合的辦法評選出優(yōu)秀科室，隨著朱書記的宣讀，會(huì)場一次次響起熱烈的掌聲在歡快的音樂聲中，在黨院辦主任仲西瑤的主持下，獲獎(jiǎng)科室代表和個(gè)人依次上臺(tái)，從院領(lǐng)導(dǎo)手中接過了屬于他們應(yīng)有的榮譽(yù)此外，對于干部的選拔和任用，還采用競爭性選拔機(jī)制例如2012年11月15日下午，北大腫瘤醫(yī)院通過北京市醫(yī)管局，召開了關(guān)于公開選拔醫(yī)院院長、副院長的工作布置會(huì)議，會(huì)上下發(fā)了“北京市醫(yī)院管理局關(guān)于競爭性選拔市屬醫(yī)院院長、副院長工作公告”，并在北京地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)公開選拔2名院長、10名副院長但是北京腫瘤醫(yī)院在干部選拔制度方面也存在不足，首先表現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部控制不夠嚴(yán)格如北京腫瘤醫(yī)院住院部主任的石巧玲，四年時(shí)間貪污挪用1000多萬元，檢察官辦案時(shí)發(fā)現(xiàn)她自己在不同表格上填寫的出生日期就有三個(gè)版本，而在填寫工作簡歷時(shí)她又玩上了花樣此外，由于缺乏操作性強(qiáng)的實(shí)施細(xì)則，選拔任用“一刀切”象限層出不窮，部門、行業(yè)、地區(qū)和干部本人特點(diǎn)不考慮，選拔任用的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部用政治家的標(biāo)準(zhǔn)，者不利于科學(xué)化、民主化和制度化干部選拔機(jī)制的構(gòu)建，也不利于黨政領(lǐng)導(dǎo)干部的分類管理。

為了健全北京腫瘤醫(yī)院的干部選拔機(jī)制，根據(jù)《沉靜領(lǐng)導(dǎo)》的原則，建議在人才選拔的過程中，首先要不斷改革和完善醫(yī)院干部選拔任用機(jī)制，做到考試與考察并重，考試形式多樣化，堅(jiān)決抵制“高分低能”想現(xiàn)象；改革和完善聘用機(jī)制，嚴(yán)格制定標(biāo)準(zhǔn)的聘用制度，堅(jiān)持在全面考核的前提下，重點(diǎn)把握基本條件和基本素質(zhì)；要改革和完善選任機(jī)制，候選人提名制度要完善，擴(kuò)大民主推薦的范圍，完善民主推薦的程序其次，要進(jìn)一步改革和完善醫(yī)院干部的考核評價(jià)機(jī)制，考評指標(biāo)要設(shè)置合理，要深入考察被選干部的背景資料和行為動(dòng)機(jī)；要科學(xué)設(shè)定考評程序，多方面聽取意見，重視專家的意見，同時(shí)反對個(gè)人崇拜，充分保證干部考核的科學(xué)性和準(zhǔn)確性最后要建立科學(xué)公正的選人用人機(jī)制，則需要健全醫(yī)院干部選拔任用的監(jiān)督機(jī)制，突出監(jiān)督程序，強(qiáng)化監(jiān)督的保障功能，構(gòu)建立體化的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。