2022年科室護理質(zhì)控工作計劃【一】以進一步深化“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動”及“三好一滿意”活動，推進優(yōu)質(zhì)護理服務，加強護理隊伍的建設、嚴抓基礎質(zhì)量、強化制度落實，緊緊圍繞醫(yī)院及護理處工作方針和政策，急診科制定___年度護理質(zhì)控目標計劃如下：目標：基礎護理、一級護理護理合格率大于___%，危重病人護理合格率達___%，護理工作及服務滿意率大于___%，健康教育覆蓋率___%，健康教育知曉率大于___%，年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0（不可避免的壓瘡及自帶壓瘡除外）急救物品完好率___%，護理治療差錯發(fā)生率為0，護理文書書寫合格率大于___%，護理缺陷發(fā)生率比去年同期下降___%以上護理三基三嚴考核合格率___%，護理技術操作合格率___%一、護理質(zhì)控原則：體現(xiàn)以病人為中心，以質(zhì)量為核心，基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量三個環(huán)節(jié)并重，自我控制與全面督導并全二、護理質(zhì)控內(nèi)容：制度與科室管理、護理安全、消毒隔離、基礎護理及危重病人護理、難免壓瘡、護理文書，晚夜班護理查房隨機抽查三、護理質(zhì)控體系：科內(nèi)實行護士長—責任組長—責任護士三級質(zhì)控，采取定期與不定期的方式相結合，對護理質(zhì)量進行實時和全過程的監(jiān)控，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。

四、護理質(zhì)控___：制度與科室管理、護理安全組：基礎護理、?？谱o理組：護理文書組：消毒隔離組：輸液室質(zhì)控組：五、質(zhì)量管理評價方法：1、護士認真履行各班人員崗位職責和操作流程，進行自我控制2、嚴格執(zhí)行交接班制度，下一班對上一班工作進行檢查督促，防止差錯發(fā)生3、實行責任護士—責任組長—護士長三級質(zhì)控，對質(zhì)控成員進行護理管理知識培訓，對病房質(zhì)量進行督查，并對當月出現(xiàn)的問題進行追蹤督查，限期整改4、護士長每月制定月計劃，每周有周重點，每周一晨會有周工作總結，對上周工作進行整改，護士長每月進行月工作總結，了解工作完成情況，每月末召開科室護理質(zhì)量分析會，對存在的問題做好原因分析并提出整改措施，持續(xù)改進護士工作質(zhì)量量化評分，每月進行績效考核，并與獎金掛鉤5、護士長每天下病房督察，每日五查，每周至少兩次夜查房，并進行節(jié)假日查房6、加強三基三嚴科室每月進行護理三基理論考試操作考核，并接受護理部抽查六、質(zhì)控小組職責1、在科室護士長的領導下及指導下進行工作2、由組長具體安排組員按照統(tǒng)一標準和要求定期或不定期檢查和評價各小組工作質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出改進措施，督查改進效果3、每月底各小組將檢查結果結果匯總并報告護士長，參加科室___的護理質(zhì)量分析會，護理風險討論會，對各問題進行分析，并提出改進措施，督查改進效果。

七、急診科質(zhì)控小組各組質(zhì)控內(nèi)容（一）制度與科室管理組、護理安全組1、檢查護士儀表、在崗情況，護士的醫(yī)德醫(yī)風，服務意識2、檢查并督促各項制度的落實，檢查搶救設備，嚴格把好實習同學帶教3、及時發(fā)現(xiàn)病房各種安全隱患，及時檢查維修4、檢查科室備用物品及一次___的有效期，做好防壓瘡，防偷盜等工作，把好安全關5、檢查發(fā)現(xiàn)的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，并追蹤督查6、參與科室___的護理質(zhì)量分析講評會二）基礎護理、?？谱o理1、針對病人危重情況___不同形式的查房或科內(nèi)會診，共同商討護理措施2、對照標準檢查基礎護理、危重病人護理的落實情況，對責任護士提供指導性意見3、檢查管道護理落實情況4、檢查發(fā)現(xiàn)的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，并追蹤督查5、參與科室___的護理質(zhì)量分析講評會三）護理文書組：1、明確護理文書書寫規(guī)范，按照標準不定時檢查病歷，即時反饋2、評估病人對疾病健康知識的了解程度，檢查責任護士健康教育是否到位并針對病人個體差異，提出有效的宣教方式3、檢查發(fā)現(xiàn)的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，并追蹤督查4、參與科室___的護理質(zhì)量分析講評會。

四）消毒隔離質(zhì)控組：1、___本科室預防，控制醫(yī)院感染的知識培訓，督促本科室人員嚴格執(zhí)行無菌操作和隔離消毒工作，宣教自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷2、每月進行物表，空氣培養(yǎng)，紫外線強度檢測3、督促檢查無菌物品的更換，嚴格區(qū)分生活垃圾與醫(yī)療4、督促各項隔離消毒措施、流程的落實5、督促衛(wèi)生員的工作，定期檢查，做好指導6、檢查發(fā)現(xiàn)的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，并追蹤督查7、參與科室___的護理質(zhì)量分析講評會五）輸液室質(zhì)控組1、嚴格按照輸液室質(zhì)量控制標準對輸液室的工作做好質(zhì)控2、對檢查發(fā)現(xiàn)的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，并追蹤督查3、參與科室___的護理質(zhì)量分析講評會4、護士長不在崗時替代護士長工作第頁共頁。