中醫(yī)科疾病護理常規(guī)一般護理常規(guī)?一、病室環(huán)境? 1.?病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮? 2.?根據(jù)病種、病情、性別、安排病室、護送患者到指定床位休息?二、入院介紹? 1.?介紹主管醫(yī)師、護士，并通知醫(yī)師?2.?介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法?3.?介紹作息時間及相關(guān)制度?三、生命體征監(jiān)測，做好護理記錄?1.?測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重，并記錄?2.?新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)三天? 3.?體溫在37.5°C-38°C之間者，每日測體溫、脈搏、呼吸三次，連續(xù)三天?4.?體溫大于38.5°C以上者每日四次，體溫正常后連續(xù)三天?5.?體溫39°C以上者，給予物理降溫，或遵醫(yī)囑執(zhí)行? 6.?體溫正常3日后，常規(guī)每日測體溫、脈搏、呼吸2次或遵醫(yī)囑執(zhí)行? 7.?危重患者生命體征監(jiān)測，常規(guī)每4小時測量一次，其中體溫至少每日測量4次或遵醫(yī)囑 執(zhí)行? 四、每日記錄大便次數(shù)一次? 五、每周測量體重、血壓各1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行?六、協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查?七、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理? 八、定時巡視病房，做好護理記錄? 1.?嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師， 并配合治療。

? 2.?注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師?3.?及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應(yīng)的護理措施?九、加強情志護理，疏導(dǎo)不良心理，使其安心治療? 十、根據(jù)病情，對患者或家屬進行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了 解積極配合治療? 十一、?給藥的護理，根據(jù)病情指導(dǎo)服藥的時間、溫度和方法，注意觀察服藥后的效果及反 應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教?十二、?遵醫(yī)囑給予飲食護理、指導(dǎo)飲食宜忌?十三、?預(yù)防院內(nèi)交叉感染?1.?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度? 2.?做好病床單位的終末消毒處理?十四、做好出院指導(dǎo)，并征求意見中風(fēng)（腦卒中）?護理評估? 1.?生命體征、意識、神志、瞳孔、肢體活動、語言表達(dá)等情況?2.?生活方式及休息、排泄等情況?3.?心理社會狀況? 4.?辨證：風(fēng)火弊竅?、痰火閉竅、痰濕弊竅、元氣衰敗、之中臟腑證；肝陽暴亢、風(fēng)痰阻 絡(luò)、痰熱腑實、氣虛血瘀、陽虛風(fēng)動之中經(jīng)絡(luò)證?護理措施?一、一般護理? 1.?按內(nèi)科一般護理常規(guī)進行? 2.?臥床休息，取適宜體位，避免搬動若嘔吐、流涎者；可將其頭偏向一側(cè)；對煩躁不安 者，應(yīng)加床擋。

? 3.?注意患肢保暖，保持肢體功能位? 4.?加強口腔、皮膚護理保持床單清潔，定時為患者翻身拍背；尿失禁者給予留置導(dǎo)尿， 定時膀胱沖洗? 5.?神昏者保持呼吸道通暢，患者取仰臥位，去枕，舉頜仰額位?二、病情觀察，做好護理記錄? 1.?密切觀察患者意識、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動等情況?2.?發(fā)生頭痛、頸項強直、嘔吐、嘔血時，報告醫(yī)師，及時處理?3.?服中藥后觀察患者的反應(yīng)，避免受風(fēng)寒，汗出后用干毛巾擦干?4.?及時記錄患者神志清醒時間，立即報告醫(yī)師? 5.?用降壓藥、脫水藥時，應(yīng)觀察血壓的變化，防止頭暈，注意安全?三、飲食護理? 1.?飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜、水果為主?2.?昏迷和吞咽困難者，可采用鼻飼，以保持營養(yǎng)?四、情志護理? 1.?中風(fēng)患者多為以火暴盛，應(yīng)耐心做好情志護理解除患者的恐懼、急躁等情緒，避免不 良刺激? 2.?對神志清醒患者及家屬進行精神安慰，使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，積極治 療? 五、臨證（癥）施護? 1、?高熱者，患者頭部給予冰袋冷敷? 2、?尿潴留者，可按摩腹部，必要時遵醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿?3、?便秘者，按摩腹部，遵醫(yī)囑給予通便中藥內(nèi)服。

?六、健康指導(dǎo)? 1、?保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情緒過激而易使疾病再度復(fù)發(fā)? 2、?生活起居有常，避免過勞，適當(dāng)休息隨天氣變化增減衣被，注意保暖? 3、?飲食以低鹽、低脂、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過飽，忌 食辛辣、刺激食品，戒煙酒? 4、?保持大便通暢，避免用力過度，以免再發(fā)腦出血經(jīng)常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水 果，以潤腸通便? 5、?積極治療原發(fā)病，按時服藥，注意血壓的變化，定期到醫(yī)院復(fù)查?6、?根據(jù)自身的情況，適當(dāng)參加鍛煉，加強肢體功能活動咳嗽? （呼吸道感染、急性或慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺結(jié)核、 肺膿腫）?護理評估? 1、?咳嗽的聲音、時間、性質(zhì)及伴隨癥狀?2、?咯痰的性狀、顏色和氣味?3、?心理社會狀況? 4、?辨證：風(fēng)寒束肺癥、風(fēng)熱犯肺證、燥邪傷肺證、痰熱壅肺證、肝火犯肺證、痰濕蘊肺證、 肺陰虧虛證、肺氣虧虛證?護理要點?一、一般護理? 1、?按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行? 2、?咳嗽嚴(yán)重者臥床休息，痰多者取側(cè)臥位，經(jīng)常變換體位，將痰排出，必要時協(xié)助翻身拍背? 二、病情觀察，做好護理記錄? 1、?注意觀察咳嗽聲音、時間、性質(zhì)、節(jié)律和咯出痰的性狀、顏色、氣味等特征，以及有無 惡寒發(fā)熱、紫紺、汗出等伴隨癥狀。

?2、?胸痛氣促、久咳、痰中帶血，立即報告醫(yī)師，配合處理?3、?痰呈黃綠色膿性痰，或大咯血時，立即報告醫(yī)師，配合處理? 4、?年老久病，痰不易咯出，出現(xiàn)體溫驟降，汗出、尿少、頭昏、心悸、嗜睡、四肢不溫等 脫癥時，報告醫(yī)師，配合處理?三、給藥護理? 1、?中藥湯劑一般宜溫服，觀察服藥后的反應(yīng)? 2、?風(fēng)寒、陽虛者中藥宜熱服，藥后加蓋衣被，以助微微出汗?四、飲食護理? 1、?飲食宜清淡、易消化、富營養(yǎng)之品，忌肥甘、油膩、煎炸、辛辣刺激性飲食及煙酒?2、?風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽宜食清熱、潤肺化痰之品?3、?肺腎陰虛咳嗽宜食生津、潤肺、止咳之品?五、情志護理? 保持精神愉快，對久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好?六、臨證（癥）施護? 1、風(fēng)寒束肺咳甚者，遵醫(yī)囑給予背健康指導(dǎo)? ?2、保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情緒過激而易使疾病再度復(fù)發(fā)? 3、生活起居有常，避免過勞，適當(dāng)休息隨天氣變化增減衣被，注意保暖? 4、飲食以低鹽、低脂、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過飽，忌 食辛辣、刺激食品，戒煙酒?5、保持大便通暢，避免用力過度，以免再發(fā)腦出血經(jīng)常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、 水果，以潤腸通便。

?6、積極治療原發(fā)病，按時服藥，注意血壓的變化，定期到醫(yī)院復(fù)查根據(jù)自身的情況，適當(dāng)參加鍛煉，加強肢體功能活動部拔管或鎮(zhèn)咳藥?風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽、干咳少痰、粘稠痰難咯，遵醫(yī)囑給予霧化吸入?七、健康指導(dǎo)（出院指導(dǎo)）? 1、鼓勵患者適當(dāng)戶外活動，平時注意身體鍛煉，以增強體質(zhì)，改善肺功能?2、注意四時氣候變化，隨時增減衣服，注意寒暖，預(yù)防感冒?????????喘癥（支氣管哮喘、喘息性支氣管炎）? 護理評估? 1、?既往史、家族病史、發(fā)病的誘因及是否接觸過敏原?2、?哮喘發(fā)作的癥狀及伴隨癥狀?3、?生活自理能力?4、?心理社會狀況? 5、?辨證：寒哮證、熱哮證虛哮證（發(fā)作期）、肺氣虛證、脾氣虛證、腎氣虛證（緩解期）?護理要點?一、一般護理? 1、?按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行? 2、?哮喘發(fā)作時臥床休息，取半臥位或端坐位，立即給予氧氣吸入?3、?哮喘緩解后可適當(dāng)下床活動?二、病情觀察，做好護理記錄? 1、?密切觀察哮喘發(fā)作的時間、特點、咯痰難易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、體溫、 舌脈及哮喘發(fā)作與季節(jié)、氣候、飲食和精神等因素的關(guān)系，以及伴隨癥狀? 2、?突然出現(xiàn)呼吸急促、張口抬肩、胸部滿悶、不能平臥時，立即報告醫(yī)師，配合處理。

?3、?哮喘持續(xù)發(fā)作，汗出肢冷、面青唇紫、煩躁不安、神昏時，立即報告醫(yī)師，配合處理?4、?夜間喘憋加重，咳稀泡沫痰，心悸尿少，浮腫時，立即報告醫(yī)師，配合治療?5、?服用含麻黃的湯藥后，心率明顯增快，血壓升高時，立即報告醫(yī)師，配合處理?6、?患者主訴鼻、咽、眼部發(fā)癢、咳嗽、流鼻涕等，報告醫(yī)師，配合處理? 7、?出現(xiàn)痰熱閉阻，喘息不止、咳痰不利、神志恍惚、煩躁不安、嗜睡時，立即報告醫(yī)師， 配合處理?三、給藥護理? 1、?中藥湯劑一般宜溫服，寒哮宜熱服? 2、?哮喘發(fā)作有規(guī)律者，可在發(fā)作1-2小時服藥以緩解癥狀，服藥后觀察其效果和反應(yīng)?3、?對喘證患者慎用鎮(zhèn)靜藥?四、飲食護理? 1、?飲食宜清淡、富營養(yǎng)，不宜過飽、過甜、過咸、忌生冷、辛辣、魚腥發(fā)物、煙酒等食物?2、?喘憋多汗者，囑多飲水? 3、?注意飲食調(diào)護，保持大便通暢?五、心理護理? 1、?解除患者的思想顧慮，消除緊張心理?2、?滿足患者的心理需求，積極配合治療與護理?六、臨床（癥）施護? 1、?痰熱阻肺，痰色黃、粘稠者，遵醫(yī)囑給予霧化吸入、翻身拍背?2、?哮喘伴有表證發(fā)熱時，遵醫(yī)囑給予針刺或中藥服用?健康指導(dǎo)（出院指導(dǎo)）1、?起居有常，注意四時氣候變化，防寒保暖。

? 2、?居室內(nèi)切勿放置花草，禁止養(yǎng)寵物及鋪設(shè)地毯等?3、?戒煙酒、忌食海鮮發(fā)物等易引發(fā)過敏的食物?4、?保持良好的情緒，防止七情內(nèi)傷，誘發(fā)哮喘發(fā)作?5、?堅持鍛煉身體，以增強體質(zhì)，勞逸結(jié)合，節(jié)制房事?6、?積極尋找過敏源，預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)? ??????????????懸飲（結(jié)核性滲出性胸膜炎、胸肺腫瘤）?護理評估?1、?咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困難的程度及性質(zhì)?2、?生活自理能力?3、?心理社會狀況? 4、?辨證：邪郁少陽證、飲停胸脅證、肺絡(luò)不暢證?護理要點?一、一般護理? 1、?按內(nèi)科中醫(yī)護理常規(guī)進行? 2、?胸水量多、胸滿氣急者，取半臥位休息恢復(fù)期適量活動，并逐漸增加活動量?3、?年老體弱、長期臥床者，預(yù)防發(fā)生壓瘡?4、?肺結(jié)核活動期，執(zhí)行呼吸道隔離?二、病情觀察，做好護理記錄? 1、?觀察體溫、呼吸、咳嗽、胸痛與胸水消長情況及痙痛的性質(zhì)、程度?2、?胸脅痙痛嚴(yán)重時，報告醫(yī)師并配合處理? 3、?呼吸困難、張口抬肩、面色紫紺時，立即報告醫(yī)師，配合處理?三、給藥護理? 中藥湯劑宜溫服，如服用逐水祛飲藥時，應(yīng)向患者講明服藥方法、藥物作用及服藥后可能發(fā)生的反應(yīng)等，并做好護理記錄?四、飲食護理? 1、?飲食宜清淡、富營養(yǎng)，忌食肥膩、煎炸、酸性收斂及助濕生熱之品。

?2、?飲邪亢盛時，可選用行氣利水之品，適當(dāng)限制飲水量?3、?氣陰兩虛者，可給予補中益肺之品?五、情志護理? 保持良好的心態(tài)，對水飲消退較慢或病情反復(fù)者，耐心疏導(dǎo)，使患者樹立治愈疾病的信心，配合治療? 六、臨證（癥）施護? 1、?胸痛嚴(yán)重，取患側(cè)臥位，減輕痙痛? 2、?水飲積聚較多，呼吸困難明顯，遵醫(yī)囑做好胸腔穿刺術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后的護理?3、?患者喘促、氣急、呼吸困難，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入?七、健康指導(dǎo)? 1.?慎起居，預(yù)防感冒? 2.?勞逸結(jié)合，選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒?，以增強體質(zhì)改善肺功能?3.?學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)，保持愉快、樂觀、開朗的心情?4.?定期復(fù)查，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生肺脹（慢性氣管炎、肺氣腫、肺原性心臟病等）?護理評估?。