高警示藥品管理制度　　篇一：高警示藥品分級(jí)管理制度 　　高警示藥品分級(jí)管理制度 　　為了加強(qiáng)高警示藥品的管理，根據(jù)高警示藥品的安全級(jí)別，采用“金字塔式”的分級(jí)管理模式，將高警示藥品分為A、B、C三級(jí) 　　A級(jí)高警示藥品是高警示藥品管理的最高級(jí)別，是使用頻率高，一旦用藥錯(cuò)誤，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的高警示藥品，必須重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)B級(jí)和C級(jí)高警示藥品危險(xiǎn)程度相對(duì)較低，亦須采取相應(yīng)管理措施加強(qiáng)管理 　　一、 A級(jí)高警示藥品管理措施 　　1. A級(jí)高警示藥品應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，藥品儲(chǔ)存處粘貼專用標(biāo)識(shí)，有專人管理，并定期核查備用情況 　　2. 病區(qū)除搶救車上可存放貼有明顯標(biāo)識(shí)的高濃度氯化鉀注射液和高濃度氯化鈉注射液以外，其他區(qū)域一般不得存放上述藥品 　　3. 病區(qū)調(diào)劑室發(fā)放A級(jí)高警示藥品須使用高警示藥品專用袋，藥品核發(fā)人、領(lǐng)用人須在專用領(lǐng)藥單上簽字 　　4. 藥學(xué)及護(hù)理人員調(diào)配和使用靜脈用A級(jí)高警示藥品時(shí)必須注明“高警示”，有雙人核對(duì)并簽字 　　5. 臨床科室應(yīng)在藥學(xué)部配合支持下根據(jù)各自用藥特點(diǎn)，制定A級(jí)高警示藥品使用標(biāo)準(zhǔn)濃度和調(diào)配操作規(guī)范；應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。

超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字 　　6. 醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置A級(jí)高警示藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息；醫(yī)生開具A級(jí)高警示藥品處方時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)病人姓名、病歷號(hào)、藥品名稱、藥品劑量及給藥途徑等5項(xiàng)內(nèi)容，嚴(yán)格按照說明書用法 　　用量執(zhí)行，避免給藥途徑和給藥劑量的書寫錯(cuò)誤；字跡應(yīng)清晰，電腦錄入時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，如有疑問應(yīng)及時(shí)向調(diào)劑室查詢或撥打臨床藥師咨詢電話，必要時(shí)須提醒護(hù)士注意 　　二、B級(jí)高警示藥品管理措施 　　1. 藥庫(kù)、調(diào)劑室和病區(qū)小藥柜等藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí) 　　2. 藥學(xué)及護(hù)理人員調(diào)配和使用靜脈用B級(jí)高警示藥品時(shí)必須注明“高警示”，有雙人核對(duì)并簽字 　　3. B級(jí)高警示藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥超出標(biāo)準(zhǔn)高警示藥品分級(jí)管理制度 　　為了加強(qiáng)高警示藥品的管理，根據(jù)高警示藥品的安全級(jí)別，采用“金字塔式”的分級(jí)管理模式，將高警示藥品分為A、B、C三級(jí) 　　A級(jí)高警示藥品是高警示藥品管理的最高級(jí)別，是使用頻率高，一旦用藥錯(cuò)誤，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的高警示藥品，必須重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)B級(jí)和C級(jí)高警示藥品危險(xiǎn)程度相對(duì)較低，亦須采取相應(yīng)管理措施加強(qiáng)管理 　　一、 A級(jí)高警示藥品管理措施 　　1. A級(jí)高警示藥品應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，藥品儲(chǔ)存處粘貼專用標(biāo)識(shí)，有專人管理，并定期核查備用情況。

　　2. 病區(qū)除搶救車上可存放貼有明顯標(biāo)識(shí)的高濃度氯化鉀注射液和高濃度氯化鈉注射液以外，其他區(qū)域一般不得存放上述藥品 　　3. 病區(qū)調(diào)劑室發(fā)放A級(jí)高警示藥品須使用高警示藥品專用袋，藥品核發(fā)人、領(lǐng)用人須在專用領(lǐng)藥單上簽字 　　4. 藥學(xué)及護(hù)理人員調(diào)配和使用靜脈用A級(jí)高警示藥品時(shí)必須注明“高警示”，有雙人核對(duì)并簽字 　　5. 臨床科室應(yīng)在藥學(xué)部配合支持下根據(jù)各自用藥特點(diǎn)，制定A級(jí)高警示藥品使用標(biāo)準(zhǔn)濃度和調(diào)配操作規(guī)范；應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字 　　6. 醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置A級(jí)高警示藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息；醫(yī)生開具A級(jí)高警示藥品處方時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)病人姓名、病歷號(hào)、藥品名稱、藥品劑量及給藥途徑等5項(xiàng)內(nèi)容，嚴(yán)格按照說明書用法用量執(zhí)行，避免給藥途徑和給藥劑量的書寫錯(cuò)誤；字跡應(yīng)清晰，電腦錄入時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，如有疑問應(yīng)及時(shí)向調(diào)劑室查詢或撥打臨床藥師咨詢電話，必要時(shí)須提醒護(hù)士注意 　　二、B級(jí)高警示藥品管理措施 　　1. 藥庫(kù)、調(diào)劑室和病區(qū)小藥柜等藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí) 　　2. 藥學(xué)及護(hù)理人員調(diào)配和使用靜脈用B級(jí)高警示藥品時(shí)必須注明“高警示”，有雙人核對(duì)并簽字。

　　3. B級(jí)高警示藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字 　　4. 醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置B級(jí)高警示藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息 　　三、C級(jí)高警示藥品管理措施 　　1. 醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置C級(jí)高警示藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息醫(yī)生開具C級(jí)高警示藥品時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)病人姓名、病歷號(hào)、藥品名稱、藥品劑量及給藥途徑等5項(xiàng)內(nèi)容，嚴(yán)格按照說明書用法用量執(zhí)行，避免給藥途徑和給藥劑量的書寫錯(cuò)誤；字跡應(yīng)清晰，電腦錄入時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，如有疑問應(yīng)及時(shí)向調(diào)劑室查詢或撥打臨床藥師咨詢電話，必要時(shí)須提醒護(hù)士注意 　　2. 門診調(diào)劑室藥師在核發(fā)高警示藥品時(shí)應(yīng)向患者提供及時(shí)、準(zhǔn)確和可靠的用藥信息，必要時(shí)需粘貼警示標(biāo)識(shí)，保證患者安全用藥；治療班護(hù)士核發(fā)C級(jí)高警示藥品應(yīng)進(jìn)行專門的用藥交代 　　篇二：高警示藥品如何防范使用不當(dāng) 　　高警示藥品如何防范使用不當(dāng)？ 臨床藥師發(fā)揮主動(dòng)作用 　　近日，中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)用藥安全專家組在京召開用藥錯(cuò)誤案例解析研討會(huì)，并在會(huì)上發(fā)布包含24個(gè)大類和14個(gè)品種藥物的《高警示藥品推薦目錄XX版》高警示藥品”此前慣稱“高危藥品”，也稱“高危險(xiǎn)藥品”，其概念最早由美國(guó)醫(yī)療安全協(xié)會(huì)（The institute for Safe Medication Practices，ISMP）提出，即若使用不當(dāng)會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥物，其特點(diǎn)是出現(xiàn)的差錯(cuò)可能不常見，而一旦發(fā)生后果非常嚴(yán)重。

　　從監(jiān)管的重視程度上來說，該類藥品已逐漸區(qū)別于一般管理藥品和特殊管理藥品，相關(guān)管理規(guī)定也在行業(yè)內(nèi)逐漸完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用高警示藥品治療涉及臨床醫(yī)師、藥師和護(hù)師等多個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)都可能發(fā)生用藥差錯(cuò)如何防范高警示藥品的使用不當(dāng)？政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及作為核心角色的藥師在其中應(yīng)當(dāng)發(fā)揮何種作用？醫(yī)院藥師作為管理藥品的主要力量，在高警示藥品中的管理角色舉足輕重，如何配合醫(yī)院管理，預(yù)防甚至杜絕高危藥品使用中差錯(cuò)事故的發(fā)生，是所有醫(yī)院藥師應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù) 國(guó)內(nèi)外高警示藥品目錄發(fā)展歷史 　　國(guó)外系統(tǒng)提出高警示藥品（高危藥品）目錄是在XX年XX年ISMP第一次公布了高危藥品目錄，并在XX年、XX年和XX年進(jìn)行了更新，目錄包括22類高危藥品和10種特別強(qiáng)調(diào)高危藥品ISMP與美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)監(jiān)聯(lián)合會(huì)（JCAHO）最早公布的前5大類高危藥品包括：胰島素、安眠藥及麻醉劑、可注射的氯化鉀及磷酸鉀濃縮液、靜脈注射的抗凝藥物（肝素）、濃度超過%的氯化鈉溶液 　　我國(guó)對(duì)高警示藥品（高危藥品）的認(rèn)識(shí)開始于XX年，歷時(shí)不長(zhǎng)XX年3月，中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)“用藥安全項(xiàng)目組”在其官網(wǎng)發(fā)表題為 “高危藥品分級(jí)管理策略及推薦目錄”。

文章內(nèi)容指出：為切實(shí)加強(qiáng)高危藥品管理，參照美國(guó)ISMPXX年公布的19類及13種高危藥品目錄，并結(jié)合我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥實(shí)際情況，制定了本目錄，將所涉及藥品進(jìn)行了細(xì)化和補(bǔ)充各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照本目錄制定本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高危藥品目錄和管理辦法，強(qiáng)調(diào)目錄只能擴(kuò)充不能減少并推薦了高危藥品的專用標(biāo)識(shí)和“金字塔式”分級(jí)管理模式 　　此外，高危藥品按照使用頻率和發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的高低被分為A、B、C三個(gè)級(jí)別：A級(jí)高危藥品即高危藥品管理的最高級(jí)別，是使用頻率高，一旦用藥錯(cuò)誤，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的高危藥品，醫(yī)療單位必須重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)；B級(jí)高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較A級(jí)低；C級(jí)高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較B級(jí)低 　　我國(guó)管理現(xiàn)狀 　　高警示藥品尚無官方目錄 把高警示藥品管理起來的第一步，就是確定高警示藥品目錄在我國(guó)，統(tǒng)一的高警示藥品官方目錄尚未出臺(tái)，由學(xué)術(shù)組織推出的《高警示藥品分級(jí)管理策略及推薦目錄》并不具有強(qiáng)制性，只是倡導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用。

要真正提高目錄的執(zhí)行力，還需政府出面將高警示藥品目錄統(tǒng)一起來，并上升為強(qiáng)制執(zhí)行的用藥規(guī)范 　　醫(yī)療單位“自覺管理” 　　雖然在XX年原衛(wèi)生部出臺(tái)的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》中，明確強(qiáng)調(diào)了特殊藥物的管理工作，并指出，對(duì)于高危藥品（高警示藥品）中的高濃度電解質(zhì)，須有嚴(yán)格的貯存與使用要求但目前我國(guó)對(duì)高警示藥品并沒有出臺(tái)相應(yīng)的管理辦法，僅限于醫(yī)院根據(jù)自身情況選擇不同的管理策略進(jìn)行管理 　　醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知和重視不足 　　醫(yī)務(wù)人員對(duì)高警示藥品的認(rèn)知水平直接關(guān)系到患者用藥安全，而目前我國(guó)醫(yī)務(wù)人員對(duì)高警示藥品的認(rèn)知情況令人堪憂，還有很多一線醫(yī)務(wù)人員并不了解高警示藥品的危害只有提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)高警示藥品及其危害的認(rèn)知，才能提高患者用藥的安全性 　　管理水平參差不齊 　　隨著用藥安全理念的倡導(dǎo)和推廣，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)借鑒國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)（我國(guó)多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選用的參照標(biāo)準(zhǔn)都是美國(guó)版本），開始嘗試在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部推行高警示藥品管理的模式和 　　制度已有部分研究針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同層面的高警示藥品管理模式進(jìn)行了探討盡管如此，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)在高警示藥品管理水平方面，仍然存在參差不齊的現(xiàn)象，尤其是在不同類型的醫(yī)院，如三級(jí)、二級(jí)和社區(qū)醫(yī)院之間可能存在顯著差異。

管理模式亟待統(tǒng)一 　　目前，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高警示藥品管理方法多參照國(guó)外的模式，或結(jié)合自身實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)然而，由于國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥習(xí)慣與國(guó)外不盡相同，醫(yī)療體制和藥品管理模式也存在差異，直接照搬國(guó)外模式可能并不適宜，或在管理效果方面出現(xiàn)偏差 臨床藥師發(fā)揮主動(dòng)作用 　　制定高警示藥品管理制度與使用流程 要做到高警示藥品管理的有效與科學(xué)，建立完整的管理制度與流程是非常必要的藥學(xué)部門要根據(jù)醫(yī)院高警示藥品的使用狀況，結(jié)合本單位的管理與使用實(shí)際，制定符合醫(yī)院實(shí)際需要的高警示藥品管理范圍與使用流程，全院實(shí)施統(tǒng)一的、醒目的標(biāo)識(shí)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一存放、專人管理等，從制度上杜絕高警示藥品不合理使用與管理的漏洞與藥廠或醫(yī)療耗材廠家聯(lián)系，對(duì)高警示藥品包裝和相關(guān)耗材（如注射器等）給予特殊標(biāo)記和限制（如含藥?kù)o脈用注射器不能進(jìn)行鞘內(nèi)注射等） 加強(qiáng)儲(chǔ)存和使用管理 　　目前，高警示藥品的儲(chǔ)存有多個(gè)環(huán)節(jié)參與，如庫(kù)房、藥房及病區(qū)等，存在點(diǎn)多面廣的特點(diǎn)，很容易出現(xiàn)管理漏洞，尤其是在病區(qū)使用高警示藥品這就需要臨床藥師充分發(fā)揮自己的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，進(jìn)入病區(qū)參與查房時(shí)，關(guān)注高警示藥物的儲(chǔ)存情況，向護(hù)士宣傳高危藥物的儲(chǔ)存知識(shí)，做好病區(qū)高警示藥品與普通藥物標(biāo)識(shí)的區(qū)分，確保高警示藥品單獨(dú)儲(chǔ)存。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立高危藥品管理的信息化網(wǎng)絡(luò)，例如高危藥品的計(jì)算機(jī)輔助醫(yī)囑系統(tǒng)（CPOE）和臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS），從藥品名稱、最大安全劑量、給藥途徑、給藥頻率、禁忌證、特殊人群用藥、藥品不良反應(yīng)和嚴(yán)重藥物相互作用等環(huán)節(jié)進(jìn)行提醒和干預(yù)，保證醫(yī)務(wù)人員正確使用高危藥品 　　加強(qiáng)病區(qū)使用管理 　　高警示藥品能否正確使用，是影響患者用藥安全的重要環(huán)節(jié)但是在日常病區(qū)使用中這一步卻往往被忽視，因?yàn)楦呔舅幤窂乃幏堪l(fā)到病區(qū)后，很容易失去控制由于藥物在病房使用環(huán)節(jié)的管理權(quán)主要集中在醫(yī)生和護(hù)士手中，他們是藥物使用的最后執(zhí)行者，如果稍有疏忽，給患者使用出錯(cuò)，將會(huì)直接對(duì)患者造成傷害，有時(shí)甚至是難以彌補(bǔ)的危害所以臨床藥師要經(jīng)常深入病房，與醫(yī)生和護(hù)士一起把好高警示藥品使用關(guān)此外，臨床藥師應(yīng)定期對(duì)高警示藥品進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，發(fā)出安全警示；還應(yīng)加強(qiáng)高警示藥品監(jiān)測(cè)，及時(shí)收集、分析和總結(jié)國(guó)內(nèi)外高警示藥品用藥差錯(cuò)的案例，定期反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員，提高警惕 嚴(yán)格審核評(píng)價(jià)高警示藥品處方 　　在高警示藥品的管理中，臨床藥師把好處方審核關(guān)，也是非常重要的有很多差錯(cuò)，是可以通過處方審核提前被發(fā)現(xiàn)和杜絕的因此，臨床藥師在審核評(píng)價(jià)處方時(shí)，要特別關(guān)注高危藥物，除了根據(jù)《處方管理辦法》進(jìn)行審核外，還應(yīng)該根據(jù)高警示藥品管理制度和管理流程進(jìn)行必要的審核。