阜蒙縣手足創(chuàng)傷醫(yī)院關(guān)于成立醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)》通知各科室：為建立健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量保證體系，加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量管理，提 高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，保證醫(yī)療安全，經(jīng)院辦公會(huì)研究決定，成立我 院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，并制定相關(guān)工作制度與職責(zé)，請(qǐng)遵照 執(zhí)行醫(yī)院2018 年 8 月 1 日附件一：阜蒙縣手足創(chuàng)傷醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員主任：成員：委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，辦公室主任由曹靜君兼 任，負(fù)責(zé)安排會(huì)議日程、活動(dòng)及會(huì)議記錄、檔案管理及其他日常工作醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)委員實(shí)行聘任制，任期五年，可以連 任，委員可根據(jù)需要有所變更如有變動(dòng)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，以保證足夠 數(shù)量的委員開(kāi)展工作附件二：醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)職責(zé)一、 在院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)完成醫(yī)院醫(yī)療質(zhì) 量與安全管理，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù) 發(fā)展提出切實(shí)可行的規(guī)劃二、 負(fù)責(zé)制定和完善全院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度、持續(xù)改進(jìn)方 案，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量與安全標(biāo)準(zhǔn)、各種診斷治療技術(shù)操作規(guī)程和各種 醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)進(jìn)行規(guī)范，指導(dǎo)科室開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理工作，促進(jìn)醫(yī) 療安全三、 開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療知識(shí)教育培訓(xùn)工作，定期舉辦醫(yī)療質(zhì)量 與安全培訓(xùn)會(huì)，共同提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。

四、 定期組織相關(guān)人員對(duì)臨床、醫(yī)技部門的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、 檢查、評(píng)價(jià)，并提出整改意見(jiàn)按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范醫(yī)療環(huán)節(jié)，使質(zhì) 量水平不斷提高五、 對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行前瞻性研究，探索更為嚴(yán)謹(jǐn)、 更為科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)方法六、 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)根據(jù)實(shí)際情況每季度開(kāi)一次會(huì)議七、 定期向醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)進(jìn)行工作匯報(bào)附件二：醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)工作制度一、 在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)行日常醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，并為醫(yī) 院在醫(yī)療質(zhì)量與安全管理方面的決策提供信息服務(wù)二、 組織制定醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度，編制醫(yī)療質(zhì)量與安全管 理計(jì)劃，督促檢查計(jì)劃的執(zhí)行與落實(shí)三、 廣泛開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量與安全管理方面的宣傳教育，組織群眾性的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理活動(dòng)四、 負(fù)責(zé)組織和實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量與安全方面的檢查、評(píng)價(jià)、考核， 對(duì)其存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋，提出改進(jìn)措施五、 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)每季度開(kāi)會(huì)一次，通報(bào)季度質(zhì)量與安全管理信息，研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作六、 組織疑難病例、重大或罕見(jiàn)疾病（手術(shù)）、糾紛病案的討論七、 組織醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的鑒定工作八、 對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展進(jìn)行嚴(yán)格審核并按規(guī)定上報(bào)九、 參加各種醫(yī)療文書(shū)、技術(shù)操作、診療水平、“三基”考核、制 度管理等方面的具體檢查，并進(jìn)行評(píng)價(jià)。

十、每年年終召開(kāi)總結(jié)會(huì)議，總結(jié)當(dāng)年工作，制定次年工作計(jì)劃十^一、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的決議、決定提交院長(zhǎng)辦公會(huì) 討論決定后生效。