簽證信息采集表（美國）以下所有信息，請申請人詳細、準確的提供，我們將以您所提供的信息為準，制作相關簽證材料，以下所需信息均為必要信息，請務必填寫完整為了減少申請人的信息輸入量與提高信息準確度，請在交回此表的同時， 提供以下材料的掃描件或照片，必須保證所提供證件上的信息能夠被完整準確的識別1. 申請人護照首頁（含照片、姓名、護照號的那一頁)掃描件2. 美國簽證照片電子版（5 *5厘米正方形白底，6個月內拍攝，不能使用上次美簽的）3. 有過美國簽證的申請人，提供最近一次頒發(fā)的美國簽證頁掃描件非旅游目的的申請人還需提供以下文件的掃描件：1. B類商務申請人提供美方邀請函掃描件2. F類留學申請人提供I-20表首頁掃描件3. J類交流訪問申請人提供DS-2019表首頁掃描件4. L、H、O、P、Q類工作申請人提供I-797表首頁掃描件第一類 > 個人信息：序號所需信息信息提供1姓名（中文）曾用名（如有）2出生省份出生城市3出生日期年 月 日4婚姻狀況□ 未婚 □已婚 □分居 □離異 □喪偶5申請人現(xiàn)住址及郵編6移動手機號7家庭電話（帶區(qū)號）8工作電話（帶區(qū)號）9電子郵箱10中文除外會哪些外語11身份證號12護照簽發(fā)省份護照簽發(fā)城市第二類 > 境外行程信息：序號所需信息信息提供1預計出發(fā)日期年 月 日2預計停留天數(shù) 天3旅行費用由誰承擔？□自己 □父母 □美方聯(lián)系人 □就職單位 □其他請說明 4同行人姓名及關系例：1.張三/父親 2.李四/母親 3.王五/配偶，填寫時請先刪除本例5美國聯(lián)系人或公司名說明：旅游申請人提供酒店名和酒店聯(lián)系信息6美國地址和郵編7美國聯(lián)系電話8美國聯(lián)系郵箱第二類 > 以往出境記錄信息：序號所需信息信息提供1您是否去過美國？□是 □否2如是，最后一次入境時間及停留時間？年 月 日，停留 日3您是否曾經(jīng)獲得過美國簽證？□是 □否4如是，最近一次的美國簽證簽發(fā)日期？年 月 日5如是，最近一次的美國簽證的簽證類型？說明：如不清楚可以將美國簽證頁拍照提供給我們6如是，最近一次的美國簽證的簽證號？（簽證號請見美國簽證頁右下方紅字部分采集）：7最近一次美國簽證申請是否被拒簽？□是 □否8最近5年出境記錄（發(fā)達國家優(yōu)先填寫）例：1.美國 2.法國 3.加拿大，填寫時請先刪除本例 第三類 > 就職單位/就讀學校信息：序號所需信息信息提供1單位/學校名稱2單位/學校地址及郵編3任職職位/就讀專業(yè)4單位/學校電話/帶區(qū)號5平均月收入（元） 元6就職/入學時間年 月 日7簡述工作職責第四類 > 家庭成員信息：序號所需信息信息提供1父親姓名出生日期 年 月 日2母親姓名出生日期 年 月 日3配偶姓名出生日期 年 月 日4配偶出生省份配偶出生城市5是否有親屬在美國例：1.張三/母親/留學 2.李四/兒子/綠卡 3.王五/哥哥/美國公民，填寫時請先刪除本例第五類 > 以往工作/教育信息：您是否曾經(jīng)有過工作單位： 否□ 是□ 如是，完善以下資料單位1名稱單位1地址任職時間 年 月 日至 年 月 日單位1電話單位郵編職務主管姓名簡述職責單位2名稱單位2地址任職時間 年 月 日至 年 月 日單位2電話單位郵編職務主管姓名簡述職責教育信息：（除小學外的教育情況，從最高學歷開始填寫）學校1名稱學校1地址就讀時間 年 月 日至 年 月 日所學專業(yè)學校郵編學校2名稱學校2地址就讀時間 年 月 日至 年 月 日所學專業(yè)學校郵編第六類 > 其它補充信息：如果婚姻狀態(tài)為離異/分居/喪偶，請補充以下信息前任姓名前任生日 年 月 日出生省份出生城市結婚日期 年 月 日離婚日期 年 月 日離婚原因留學生F1、交流訪問J1，請補充2位國內聯(lián)系人信息，不能是直系親屬聯(lián)系人1姓名地址聯(lián)系電話郵編電子郵箱關系聯(lián)系人2姓名地址聯(lián)系電話郵編電子郵箱關系第七類 > 面談信息：面談領館□ 北京 □ 上海 □ 廣州 □ 沈陽 □ 成都簽證類型□ 旅游 □ 商務 □ 探親 □ 留學 □ 交流訪問護照返還□ 中信銀行取件（請在下方提供具體的中信銀行網(wǎng)點）□ 使館EMS郵寄返回（請在下方地址處提供詳細收件信息）中信銀行自取護照 請完整填寫以下信息城市名稱所在區(qū)中信網(wǎng)點名使館EMS郵寄護照 請完整填寫以下信息詳細地址收件人姓名電話郵編。