托幼機(jī)構(gòu)十項(xiàng)衛(wèi)生保健制度（原稿）托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健制度，是保證幼兒健康成長、防止和控制疾病發(fā)生或在園內(nèi)傳播的基本措施，必須建立并嚴(yán)格執(zhí)行一、生活制度1、生活制度的意義托幼園所的生活制度，指按科學(xué)的依據(jù)把幼兒每日在園內(nèi)的主要活動(dòng)，如入園、進(jìn)餐、睡眠、游戲、戶外活動(dòng)、教育活動(dòng)、離園等在時(shí)間和順序上合理地固定下來，并形成一種制度托幼園所制定并實(shí)施合理的生活制度，可以使嬰幼兒在園內(nèi)的生活既豐富多彩又有規(guī)律性，勞逸結(jié)合，動(dòng)靜交替這不僅有利于嬰幼兒的生長發(fā)育和健康，而且還有助于培養(yǎng)嬰幼兒有規(guī)律的生活習(xí)慣，同時(shí)，也為保教人員順利地做好保育和教育工作提供了重要的條件二）制定生活制度的依據(jù)托幼園所在制定生活制度時(shí)，必須綜合地考慮與之有關(guān)的各種因素，制定出既切合本園實(shí)際情況又符合幼兒發(fā)展特點(diǎn)的合理的生活制度一般來說，在制定生活制度時(shí)主要依據(jù)以下幾個(gè)方面:1、嬰幼兒的年齡特點(diǎn)嬰幼兒期是生長發(fā)育十分迅速的時(shí)期，托幼園所的生活制度必須首先滿足幼兒生長發(fā)育的需要，因此，在制定生活制度時(shí)，應(yīng)合理地安排嬰幼兒的進(jìn)餐時(shí)間，保證嬰幼兒有充足的睡眠以及戶外活動(dòng)的時(shí)間另一方面，還應(yīng)該考慮到不同年齡階段幼兒的具體特點(diǎn)，使不同年齡階段的幼兒在生活制度的安排上有所區(qū)別。

例如:幼兒年齡越小，其進(jìn)餐的次數(shù)就越多，睡眠的時(shí)間就越長，而每次游戲活動(dòng)或教育活動(dòng)的時(shí)間則越短隨著幼兒年齡的增長，其進(jìn)餐的次數(shù)以及睡眠時(shí)間可以逐漸減少，而每次游戲活動(dòng)或教育活動(dòng)的時(shí)間與次數(shù)則可以逐漸增長和增多2、嬰幼兒生理活動(dòng)的特點(diǎn)根據(jù)神經(jīng)生理學(xué)的理論，人在從事某種活動(dòng)時(shí)，大腦皮層只有相應(yīng)部分的神經(jīng)細(xì)胞處于興奮和工作狀態(tài)，其它部分的神經(jīng)細(xì)胞則處于抑制和休息狀態(tài)，從而形成工作區(qū)和休息區(qū)工作區(qū)和休息區(qū)可以隨著活動(dòng)性質(zhì)和活動(dòng)方式的改變而發(fā)生交互變化，這種鑲嵌式的活動(dòng)方式，可以使大腦皮層各區(qū)輪換休息，以保持機(jī)體正常的工作能力，防止過度疲勞嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，如果某一種性質(zhì)的活動(dòng)持續(xù)時(shí)間過長，就會(huì)引起大腦皮層相應(yīng)區(qū)域神經(jīng)細(xì)胞的疲勞，因此，嬰幼兒在從事某一種活動(dòng)一定時(shí)間以后，應(yīng)該及時(shí)變換活動(dòng)的性質(zhì)，這樣，才能使嬰幼兒大腦皮層的神經(jīng)細(xì)胞得到充分的休息，避免疲勞，以保持較好的工作能力為此，托幼園所在制定生活制度時(shí)，應(yīng)考慮到不同性質(zhì)的活動(dòng)輪換進(jìn)行，做到勞逸結(jié)合、動(dòng)靜交替，例如:在教育活動(dòng)之后，可以安排幼兒自由的游戲活動(dòng)在室內(nèi)較安靜的活動(dòng)之后，可以讓幼兒到戶外進(jìn)行體育活動(dòng)等，這樣，便可以使幼兒大腦皮層各機(jī)能E的神經(jīng)細(xì)胞以及身體的各器官系統(tǒng)既能得到充分的調(diào)動(dòng)和鍛煉，又能得到輪流的、充分的休息，從而促進(jìn)幼兒身心健康的發(fā)展。

3、地區(qū)特點(diǎn)以及季節(jié)變化我國地域遼闊，具有較大的南北氣候差異以及東西時(shí)間差異，各園所應(yīng)根據(jù)本地區(qū)的具體地理特征以及本園的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的生活制度同時(shí)，在制定生活制度時(shí)，還應(yīng)考慮到不同季節(jié)的特點(diǎn)，對生活制度中的部分環(huán)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整例如，夏季晝長夜短，幼兒入園的時(shí)間可適當(dāng)提前，寄宿制幼兒園早晨起床的時(shí)間也可以適當(dāng)提前，而幼兒晚上睡覺的時(shí)間也可以適當(dāng)推遲，為了保證幼兒每天有足夠的睡眠時(shí)間，中午可適當(dāng)?shù)匮娱L幼兒午睡的時(shí)間等必要的話，托幼園所可以根據(jù)當(dāng)?shù)氐木唧w情況和需要，制定出不同季節(jié)的生活制度4、家長的需要幼兒的年齡特點(diǎn)決定了幼兒入園以及離園都必須由家長親自接送，因此，托幼園所在制定生活制度時(shí)，還應(yīng)該考慮幼兒家長的實(shí)際情況和需要，更好地為家長服務(wù)例如，幼兒入園的時(shí)間，可以根據(jù)家長的需要適當(dāng)?shù)靥崆?，而離園的時(shí)間也可以適當(dāng)?shù)赝七t托幼園所為幼兒提供的膳食，可以由一餐兩點(diǎn)增加到三餐一點(diǎn)或三餐兩點(diǎn)等三）生活制度的實(shí)施幼兒生活制度建立以后，應(yīng)該嚴(yán)格地加以實(shí)施，以保證幼兒在園內(nèi)生活的規(guī)律性但由于幼兒在園內(nèi)的活動(dòng)并不是一成不變的，有時(shí)會(huì)有一些特殊的活動(dòng)介入，例如開幼兒運(yùn)動(dòng)會(huì)、組織幼兒外出進(jìn)行遠(yuǎn)足活動(dòng)、進(jìn)行健康檢查等。

因此，幼兒一日生活的安排，既應(yīng)該保證一定的穩(wěn)定性和規(guī)律性，同時(shí)又應(yīng)該具有相對的靈活性幼兒之間存在著較大的差異性，例如有的幼兒精力十分旺盛、睡眠的需要較少而有的幼兒由于體質(zhì)較弱等原因，往往需要比其他人更多的睡眠時(shí)間再如有的幼兒吃飯的動(dòng)作較慢，吃飯需要較長的時(shí)間等對此，生活制度在具體實(shí)施的過程中，還應(yīng)該兼顧到幼兒的個(gè)別差異，適當(dāng)?shù)丶右詤^(qū)別對待，以適應(yīng)不同幼兒的特點(diǎn)，滿足幼兒的不同需要7:00 入園、晨檢、晨間活動(dòng)8:20 收拾玩具8:30 早操活動(dòng)9:00 教育活動(dòng)9:30 喝牛奶9:45 戶外活動(dòng)11:00 盥洗、準(zhǔn)備餐具11:15 午餐12:00 午睡中班大班14:00 起床、盥洗、吃點(diǎn)14:30 活動(dòng)區(qū)游戲 小班14:30 起床、盥洗、吃點(diǎn)心15:00 活動(dòng)區(qū)游戲15:30 戶外活動(dòng)16:30 室內(nèi)活動(dòng)、準(zhǔn)備離園17:00-18:00 離園二、健康檢查制度托幼園所應(yīng)建立和健全健康檢查的制度健康檢查的對象應(yīng)包括新入園的幼兒、在園的幼兒以及托幼園所中的全體工作人員一）幼兒的健康檢查對幼兒進(jìn)行定期的和不定期的健康檢查，可以了解到每個(gè)幼兒的生長發(fā)育情況和健康狀況，以便采取相應(yīng)的措施，更好地促進(jìn)幼兒健康的成長，同時(shí)，對疾病也可以做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離和早治療。

1、入園前的健康檢查即將進(jìn)入托幼園所生活的幼兒，在入園前必須進(jìn)行全面的健康檢查，以鑒定該幼兒是否能過集體生活，預(yù)防將某些傳染病帶人到托幼園所中而且，入園前的健康檢查還能為托幼園所更好地了解和掌握每名幼兒生長發(fā)育的特點(diǎn)以及健康狀況提供重要的資料幼兒人園前健康檢查的主要內(nèi)容: (1)了解幼兒的疾病史、傳染病史、過敏史、家族疾病史等 (2)檢查幼兒當(dāng)前的生長發(fā)育與健康狀況，如:身高、體重、胸圍、頭圍、心肺功能、視力、聽力、皮膚、牙齒的發(fā)育、脊柱的發(fā)育、血紅蛋白、肝功能等 (3)了解幼兒預(yù)防接種完成的情況等幼兒人園前的健康檢查，通常是在當(dāng)?shù)氐膵D幼衛(wèi)生保健院所進(jìn)行，目前，許多城市都有統(tǒng)一規(guī)定的幼兒人園前健康檢查的項(xiàng)目幼兒大園前的健康檢查，只在一個(gè)月內(nèi)有效2、人園后的定期健康檢查幼兒人園后應(yīng)定期迸行健康檢查一般來說，1歲以內(nèi)的嬰兒，每季度應(yīng)體檢一次1歲至3歲的嬰兒，每半年體檢一次，每季度量體重一次3歲以上的幼兒，每年體檢一次，每半年測量身高、視力一次，每季度量體重一次托幼園所應(yīng)為每名幼兒建立健康檔案，以便全面了解和判斷每名幼兒生長發(fā)育的情況幼兒每次健康檢查以后，醫(yī)務(wù)保健人員都應(yīng)對幼兒個(gè)人以及集體進(jìn)行健康分析、評價(jià)以及疾病統(tǒng)計(jì)，并據(jù)此提出在促進(jìn)幼兒健康成長方面的相應(yīng)措施。

3、每日的健康觀察幼兒每日人園以后，醫(yī)務(wù)保健人員和保教人員應(yīng)該對其進(jìn)行每日的健康檢查和觀察，發(fā)現(xiàn)疾病及早進(jìn)行隔離和治療，防止疾病的加重或在園內(nèi)傳播幼兒每日的健康觀察主要包括人園時(shí)的晨檢和全日的觀察①入園晨檢晨檢是托幼園所衛(wèi)生保健工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)通過這一環(huán)節(jié)，不僅可以及早發(fā)現(xiàn)疾病，而且，對于一些不安全的因素，也可以及時(shí)加以處埋同時(shí)，也能了解到幼兒在家庭中的生活情況，有利于保教人員更好地做好當(dāng)日的工作以及密切家園的聯(lián)系晨檢工作應(yīng)在幼兒每天清晨大園時(shí)進(jìn)行，寄宿制幼兒園應(yīng)在幼兒早晨起床以后進(jìn)行負(fù)責(zé)晨檢工作的人員可以是醫(yī)務(wù)保健人員，也可以是具有初步醫(yī)學(xué)知識的保教人員幼兒晨檢的主要內(nèi)容概括起來是:」摸、二看、三問、四查"一摸"是指摸摸幼兒的前額部位，粗知幼兒的體溫是否正常，摸摸幼兒頸部淋巴結(jié)是否腫大"二看"是指認(rèn)真查看幼兒的咽喉部位是否發(fā)紅，觀察幼兒的皮膚、臉色以及精神狀況等有無異常"三問"是指詢問一下家長，幼兒在家里飲食、睡眠、排便等生活情況"四查"是指檢查幼兒有無攜帶不安全的物品到園內(nèi)來，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理晨檢中如果發(fā)現(xiàn)幼兒有身體不適或疾病跡象，應(yīng)勸說家長帶幼兒去醫(yī)院檢查，或暫時(shí)將該幼兒隔離，請保健醫(yī)生進(jìn)一步檢查，然后再確定是否入班。

②全日觀察幼兒人園以后，保教人員在對幼兒進(jìn)行日常保育和教育的過程中，應(yīng)隨時(shí)觀察幼兒有無異常表現(xiàn)，重視疾病的早發(fā)現(xiàn)全日觀察的重點(diǎn)是:幼兒的精神狀況、食欲狀況、大小便狀況、睡眠狀況、體溫等平時(shí)活潑愛動(dòng)的幼兒，突然變得不愛說話、不愛活動(dòng)、沒精打采了幼兒吃飯時(shí)沒有食欲，甚至出現(xiàn)嘔吐等現(xiàn)象幼兒小便顏色加重、大便次數(shù)增多或拉稀了等等，都反映出幼兒身體的異常，應(yīng)進(jìn)一步對幼兒進(jìn)行身體檢查，以確定幼兒是否生病二）工作人員的健康檢查為了保證幼兒的健康，托幼園所的工作人員在迸人托幼園所工作以前，都必須進(jìn)行嚴(yán)格的健康檢查，健康檢查合格者方能迸人到托幼園所中從事工作1、工作人員上崗前必須進(jìn)行健康檢查，同時(shí)要接受每年一次的定期檢查2、體檢必須到當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，并由體檢單位按規(guī)定填寫健康檢查表3、工作人員體檢合格，由體檢單位簽發(fā)健康證明書后，方能上崗工作4、對患有國家法定傳染病及乙肝表面抗原陽性、滴蟲性、霉菌性陰道炎、化膿性皮膚病、精神病、肢體殘疾者不得從事保教工作、炊事員工作5、在工作中發(fā)現(xiàn)患有急慢性傳染?。òㄒ伤撇∪耍┘安≡瓟y帶者以及有礙嬰幼兒童身心健康的疾病，要及時(shí)隔離和調(diào)離，待病愈后持婦幼保健機(jī)構(gòu)的健康證明方可恢復(fù)工作。

6、保教人員健康檢查項(xiàng)目（１）身體檢查（２）實(shí)驗(yàn)室檢查（３）醫(yī)技檢查三、衛(wèi)生消毒、隔離制度（一）環(huán)境衛(wèi)生１、室內(nèi)外環(huán)境每日濕拭清掃，應(yīng)保持清潔整齊室內(nèi)空氣流通新鮮冬季每半日通風(fēng)1次，每次10—15分鐘夏季要安裝防蚊、蠅設(shè)備，及時(shí)消滅蚊、蠅、鼠、蟑螂、螞蟻等病媒昆蟲動(dòng)物垃圾污物要有帶蓋容器集中存放及時(shí)消除２、玩具每周最少消毒一次，圖書要經(jīng)常放在日光下暴曬３、小兒桌、椅高度應(yīng)符合衛(wèi)生要求４、門把、飲用水龍頭、沖手用水龍頭要保持清潔，每天要消毒1—2次５、各班級清潔用具（如掃帚、拖布、抹布等）要專用，每次用后要及時(shí)處理干凈６、廁所要兒童專用，做到清潔、無臭味，每天至少要消毒一次，便器用后要及時(shí)清洗消毒二）個(gè)人衛(wèi)生消毒1、保證園（所）內(nèi)兒童每人一杯一巾，每天消毒一次，毛巾間距10厘米要認(rèn)真做到飯前、便后用肥皂和流動(dòng)水洗水２、飯后要漱口，大、中班幼兒每日早晚刷牙３、班上老師每周為兒童剪指甲一次，日托應(yīng)與家長合作，使兒童每周能洗澡、洗頭全托園必須每天洗腳、洗屁股，洗屁股巾個(gè)人專用，每天消毒４、兒童手絹個(gè)人專用，每日換洗嬰兒尿布及時(shí)更換，洗凈后用開水燙或日光暴哂５、被褥做到專人專用，每2周換洗床單，枕巾一次。

被褥保持清潔、干燥，每月曬被褥并洗被套一次，有污物時(shí)要及時(shí)更換拆洗６、保護(hù)兒童視力，室內(nèi)要注意采光看電視一次時(shí)間不宜過長，看時(shí)不要離得太近電視機(jī)安放高度要適中三）消毒隔離制度１、各園（所）要設(shè)立保健室，要根據(jù)本園（所）條件建立隔離室或觀察床（全托園、所必須建立隔離室）隔離室用品必須要專用２、兒童及工作人員患傳染病應(yīng)立即隔離治療，所在班要徹底消毒患者待隔離期滿痊愈后，經(jīng)醫(yī)生證明方可回園（所）或班３、對患兒要專人護(hù)理，仔細(xì)觀察，按時(shí)服藥或喂飯４、對患傳染病的嬰幼兒所在班和傳染病患者接觸過的嬰幼兒進(jìn)行檢疫、隔離、觀察，檢疫期間不收新兒童，在園（所）兒童不混班、不竄班檢疫期滿后無癥狀者方可解除隔離５、幼兒離園（所）一個(gè)月以上或外出（離開本市）返回時(shí)，應(yīng)向家長詢問有無傳染病接觸史并要經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員重新檢查未接觸傳染病的要觀察兩周有傳染病接觸史的待檢疫期滿后方可回班６、工作人員家中及幼兒家中發(fā)現(xiàn)傳染病人應(yīng)及時(shí)報(bào)告園（所）領(lǐng)導(dǎo)，采取必要措施四、托幼機(jī)構(gòu)弱兒管理制度（一）體弱兒的范圍：缺鐵性貧血；佝僂病活動(dòng)期；消瘦、生長遲緩、嚴(yán)重慢性營養(yǎng)不良；先心病室。